ARTEFACTOS ECOGRÁFICOS

HOSPITAL SANTIAGO (VITORIA)

AUTORES: ITZIAR BAÑALES ARNAIZ , ENRIQUE AÑORBE

MENDIBIL, XABIER AGUIRRE ARAMBURU, PILAR AISA

VARELA, FERNANDO LOPEZ ZARRAGA, MARIA OLARIZU

DIEZ ORIVE, JULIO SAENZ DE ORMIJANA SANZ

¿ÁNGELES O DEMONIOS?

1

INDICE 1- FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS

FORMACIÓN DE LOS ULTRASONIDOS

CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS

2- OBTENCIÓN DE LA IMAGEN

ELEMENTOS INDISPENSABLES PARA LA FORMACIÓN DE LA

IMAGEN : TRANSMISOR ,TRANSDUCTOR Y RECEPTOR

CALIDAD DE LA IMAGEN

3- ARTEFACTOS DE LA IMAGEN EN MODO B

4-BIBLIOGRAFÍA

2

FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS FORMACIÓN DE LOS ULTRASONIDOS

El sonido se produce durante la transmisión de la energía mecánica a través de la materia. Esta transmisión se produce en forma de onda sinusoidal generada por los cambios de presión creados al atravesar las ondas distintos medios : aire, agua, tejidos . Así al atravesar un medio de alta presión, se generará una compresión en la onda, mientras que si el medio tiene baja presión, se producirá una relajación en la misma. ( Ver esquema 1)

Las unidades básicas de medida del sonido se basan en los cambios de presión en función del tiempo: longitud de onda, periodo y frecuencia.

Longitud de onda: Es la distancia entre dos puntos en la curva presión-tiempo.

Periodo ( T): Tiempo que tarda en completar 1 ciclo.

Frecuencia: Número de ciclos/seg.

3

FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS:FORMACIÓN

DE LOS ULTRASONIDOS

T

P: Presión; T: Tiempo

Esquema 1

4

FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: FORMACIÓN

DE LOS ULTRASONIDOS

El rango de frecuencias audibles oscila entre 20 y 20000 Hz.

Los ultrasonidos son ondas mecánicas cuya frecuencia esta por

encima del umbral auditivo de 20 Hz, tienen un rango de frecuencia entre

500 y 1000 veces mayor.

Las frecuencias del sonido que actualmente tienen aplicaciones diagnósticas

oscilan entre 2 y 15 MHz.

La transmisión del sonido se realiza a una velocidad que depende de la

resistencia del tejido que atraviesa que está en función de su rigidez, elasticidad

y densidad. La velocidad estándar es de 1540m/s.

Las distintas velocidades de transmisión del sonido en los distintos

medios son: Ver Tabla 1

5

FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: FORMACIÓN DE

LOS ULTRASONIDOS

AIRE 330 m/s

AGUA 1480 m/s

GRASA 1450 m/s

SANGRE 1570 m/s

RIÑON 1560 m/s

PARTES BLANDAS 1540 m/s

HIGADO 1550 m/s

MUSCULO 1500 m/s

HUESO 4080 m/s

Tabla 1: Relación existente entre la velocidad de transmisión del

sonido y el tipo de tejido

6

FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS

Tabla 1

7

FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS

CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS

VELOCIDAD DE TRANSMISIÓN: Generalmente es de

1540m/s. El conocimiento de las distintas velocidades de

transmisión del sonido en los tejidos sirve para determinar

la distancia recorrida por el eco mediante la aplicación

electrónica del principio tiempo-distancia. Este principio se

basa en la determinación del tiempo que tarda un eco desde que

es emitido por el transductor hasta que regresa al receptor del

equipo. Si se multiplica este tiempo por la velocidad de

transmisión del sonido en el tejido que queremos estudiar y

dividimos esa cifra entre dos, obtendremos la distancia a la que

se encuentra dicho tejido del transductor. Ver Esquema 2

8

FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS

CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS

REFLEXIÓN: Cuando los ultrasonidos atraviesan los tejidos, parte de la

energía mecánica que los origina se refleja produciendo un eco. Para que

se produzca un eco tiene que haber una interfase acústica que es la

responsable de la reflexión del sonido. La cantidad de reflexión viene

determinada por la impedancia o grado de resistencia acústica de los

tejidos. La impedancia es el producto entre la densidad del medio y la

velocidad de propagación del sonido en dicho medio. Ver esquema 3: En dicho

esquema el transductor ( caja gris) emite un pulso de ultrasonidos hasta llegar a los

distintos tejidos, el tiempo que tarda en llegar hasta los tejidos A y B se representan

mediante las flechas negras, así en el caso del tejido A el tiempo empleado es de

0,16ms mientras que en el caso del tejido B es de 0,08ms, si multiplicamos estos

tiempos por la velocidad de transmisión del sonido para cada tejido y lo dividimos

entre dos, nos dará la distancia a la que se encuentra cada tejido del transductor.

9

FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS:CARACTERÍSTICAS

DE LAS ONDAS SONORAS

0

2

4

6

8

10

12

Alcance en profundidad del eco hasta el tejido A

Alcance en profundidad del eco hasta el tejido B

Tejido A ( localizado a 11cm

del transductor)

Tejido B ( localizado a

6 cm del transductor)

Esquema 210

FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: CARACTERÍSTICAS

DE LAS ONDAS SONORAS

CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS

REFLEXIÓN: Si existe una gran diferencia de impedancia acústica, es

el caso del aire, hueso, litiasis etc., el sonido se reflejará totalmente y

no permitirá la propagación del sonido distalmente a ese punto, se

generará la sombra acústica. Si la diferencia de impedancia es pequeña,

el sonido se reflejará y se podrá seguir propagando. Ver esquema 4

Cuando el sonido atraviesa un medio homogéneo, no se producirán ecos,

esto da lugar a las imágenes anecogénicas. Ver esquema 5.

Los reflectores especulares son aquellas superficies lisas que permiten

una suave reflexión del sonido, a modo de “ espejo”: paredes vesicales con

vejiga llena de orina, diafragma o banda endometrial. En estas superficies, la

producción de ecos depende del ángulo de incidencia. Tiene que ser

perpendicular a la interfase ó no se producirá el eco. Ver esquema 6.

11

FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: CARACTERÍSTICAS

DE LAS ONDAS SONORAS

CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS

REFRACCIÓN: Se produce cuando el sonido atraviesa tejidos con distinta

velocidad de transmisión, lo que provoca una desviación en ángulo oblicuo

de las ondas sonoras en relación con el haz principal, lo que da lugar a

artefactos de profundidad o localización de las estructuras estudiadas. Ver

esquema 7.

ABSORCIÓN Y ATENUACIÓN: Ambos términos implican la pérdida de

ondas sonoras al atravesar los tejidos. La absorción implica la

transformación de las ondas sonoras en calor mientras que la atenuación

consiste en la pérdida de amplitud de las ondas sonoras al atravesar los

distintos tejidos. Se mide en pérdida de decibelios por centímetro tisular

atravesado y por megahercios ( dB/cm/MHz). Varía según cada tejido

pero la media está entre 0,3- 0,8 dB/cm/MHz.

El concepto de atenuación implica la pérdida de ondas sonoras

mediante la absorción, reflexión y dispersión.12

FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: CARACTERÍSTICAS

DE LAS ONDAS SONORAS

Esquema 3 Esquema 4 Esquema 5 Esquema 613

FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: CARACTERÍSTICAS

DE LAS ONDAS SONORAS

Esquema 7

Tejido A

Tejido B

14

FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: CARACTERÍSTICAS

DE LAS ONDAS SONORAS

CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS

ATENUACIÓN: La atenuación depende de la frecuencia de la onda sonora y del

tejido que atraviesa y es directamente proporcional a la frecuencia del

transductor, por tanto si utilizamos frecuencias altas, la atenuación será alta y por

tanto la penetración de los ultrasonidos será baja.

Intensidad de

Atenuación

Penetración de los

Ultrasonidos

Penetración de los

Ultrasonidos

Intensidad de

Atenuación

Tejido CTejido A Tejido B

15

OBTENCIÓN DE LA IMAGEN: ELEMENTOS

INDISPENSABLES

TRANSMISOR

Se encarga de producir pequeños pulsos de ultrasonidos a partir de un voltaje

generado por la energía eléctrica y controla la cantidad de pulsos de

ultrasonidos emitidos por el transductor, a esto se le llama frecuencia de

repetición de pulsos ( PRF). El PRF determina el intervalo de

tiempo entre pulsos y la profundidad a la que pueden obtenerse

datos en Modo B y Doppler. Los valores de PRF oscilan entre 1 y 10 KHz.,

lo que supone un intervalo de tiempo entre pulsos de 0,1 a 1 ms.

TRANSDUCTOR

Convierte la energía eléctrica del transmisor en pulsos de ultrasonidos y a la

vez sirve de receptor de los ecos reflejados. Esto se lleva a cabo mediante los

cristales piezoeléctricos, los cuales tienen la capacidad de transformar la

energía eléctrica en ondas mecánicas que produce una vibración en los mismos

y crea así los pulsos de ultrasonidos.

16

OBTENCIÓN DE LA IMAGEN:ELEMENTOS

INDISPENSABES

RECEPTOR

Es capaz de detectar y amplificar las señales de los ecos emitidos y también

puede compensar la pérdida de atenuación de los mismos al atravesar los

tejidos. Esta última función la realiza a través de la compensación tiempo-

ganancia ( CTG). Es decir, las señales de los ecos procedentes de tejidos

localizados en profundidad, son amplificadas mucho más que las procedentes de

tejidos más superficiales, para compensar la atenuación de los ecos más

profundos.

Otra función importante del receptor es la de comprimir el rango de

amplitudes que puede alcanzar el transductor para que puedan ser visualizados

en una escala de grises. A este rango de amplitudes ( intervalo existente entre la

mayor y la menor señal de eco recibida en el receptor) se le llama rango

dinámico. El rango dinámico de un transductor puede llegar a los 150 dB

pero sólo se pueden mostrar en una escala de grises, el rango que oscila entre

35 y 40 dB. Esta función determina el brillo y contraste de la imagen. 17

OBTENCIÓN DE LA IMAGEN: CALIDAD DE LA

IMAGEN

RESOLUCIÓN AXIAL: Implica la capacidad para distinguir dos puntos

separados entre sí a lo largo del haz de ultrasonidos y está determinada por la

longitud del pulso emitido, la cual varía según la frecuencia elegida del

transductor. Dado que la longitud del pulso de ultrasonidos es inversamente

proporcional a la frecuencia del transductor, a medida que aumenta la

frecuencia, disminuye la longitud del pulso de ultrasonidos, lo que implica que

es capaz de distinguir como separados dos puntos entre si localizados a una

distancia menor que con un transductor de baja frecuencia. Por tanto, los

transductores de alta frecuencia tienen una mayor resolución axial.

Para una frecuencia de 3,5 MHz la resolución axial será de 1mm, mientras que

para una de 7,5 MHz será de 0,4mm.

18

OBTENCIÓN DE LA IMAGEN: CALIDAD DE LA

IMAGEN

RESOLUCIÓN LATERAL: Implica la capacidad para distinguir dos puntos

separados entre si, de forma perpendicular al haz de ultrasonidos y viene

determinada por el ancho del haz del ultrasonidos que varía también según la

frecuencia elegida del transductor. Con frecuencias bajas, el ancho del haz es

mayor, para alcanzar tejidos localizados en profundidad, por lo que la resolución

será mayor que con frecuencias altas. Así para una frecuencia de 3,5 MHz, la

resolución lateral es de 2mm mientras que para una frecuencia de 7,5 MHz será

de 0,8mm.

Para salvar estas diferencias de resolución lateral existentes entre las distintas

sondas utilizadas, se debe ajustar el enfoque, estableciendo la máxima

anchura del haz del ultrasonidos a la profundidad deseada.

Por tanto, según el tejido que queramos estudiar, debemos elegir la frecuencia

del transductor, teniendo en cuenta que la mayor resolución axial se obtiene con

altas frecuencias, pero que en profundidad, la resolución es mayor con bajas

frecuencias.

19

ARTEFACTOS DE LA IMAGEN: ARTEFACTOS EN

MODO B

1- ARTEFACTOS ORIGINADOS EN LA EMISIÓN DE

LOS ULTRASONIDOS

ARTEFACTO DEL ANCHO DE HAZ:

Principio físico: Están creados por ultrasonidos que se generan fuera

del haz principal de ultrasonidos emitido por el transductor, producidos

por una estructura altamente reflectante que está localizada distalmente

a la zona de máxima resolución lateral del haz de ultrasonidos, también

denominada zona focal o “ cintura focal” . Ver esquemas 8 y 9

Descripción: Estos ultrasonidos son interpretados por el equipo como

procedentes de una estructura anatómica situada dentro de la zona focal

y son representados en la imagen como múltiples ecos periféricos en una

estructura anecoica. Ver imagen 120

ARTEFACTOS DE LA IMAGEN: ARTEFACTOS EN

MODO B

ARTEFACTOS POR EL ANCHO DE HAZ:

Importancia: Este artefacto puede hacer que se confunda un

estructura anecogénica con una estructura que tiene ecos internos por

presencia de tabiques o sedimento. Ocurre principalmente en la vejiga o

vesícula.

Solución: Para solventar estos artefactos, se debe ajustar la zona focal

del transductor a la región anatómica a estudiar y colocar el transductor

en el centro de dicha estructura. Ver esquema 10

21

ARTEFACTOS DE LA IMAGEN: ARTEFACTOS EN

MODO B

Campo

cercano

Campo

lejano

Zona focal

Esquema 8 Esquema 9 Esquema 10

22

ARTEFACTOS DE LA IMAGEN: ARTEFACTOS EN

MODO B

Imagen 1: artefacto creado por gas duodenal

23

ARTEFACTOS DE LA IMAGEN: ARTEFACTOS EN

MODO B

ARTEFACTOS DEL LOBULO LATERAL

Principio físico: Se deben a la creación de múltiples ecos de baja

amplitud que se proyectan radialmente a partir del haz principal de

ultrasonidos. Cuando estos ecos chocan con una estructura altamente

reflectante, esta estructura producirá a su vez unos ecos reflejados que

serán interpretados por el equipo como procedentes de una estructura que se

encuentra en el haz principal por lo que duplicará la estructura altamente

reflectante en el interior de la estructura que se halla en el haz principal.

Ver esquema 11

Descripción: Estos ecos reflejados al ser interpretados como procedentes

de una estructura localizada en el haz principal producirán ecos internos

en una estructura inicialmente anecogénica. Ver imagen 2

24

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

ARTEFACTOS DEL LOBULO LATERAL

Importancia: Este artefacto puede hacer que se confunda un estructura

anecogénica con una estructura que tiene ecos internos por presencia de

tabiques o sedimento. Ocurre principalmente en la vejiga o vesícula.

Ecográficamente tiene la misma importancia que el artefacto por ancho de

haz.

Solución: Para solventar estos artefactos, se debe ajustar la zona focal del

transductor a la región anatómica a estudiar y colocar el transductor en el

centro de dicha estructura. También puede solventarse ajustando la

ganancia del equipo. Ver esquema 10

25

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

Esquema 11

Múltiples ecos radiales

de baja amplitud

26

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

Imagen 2: Quiste renal en corte transversal con múltiples ecos

internos que desaparecen en el corte longitudinal

27

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

2- ARTEFACTOS ORIGINADOS POR MÚLTIPLES ECOS

ARTEFACTO POR IMAGEN EN ESPEJO

Principio Físico: Se produce cuando el sonido atraviesa tejidos que

poseen una gran interfase acústica, de tal manera que el sonido se refleja

en ellos como en un espejo, es el caso del diafragma, las paredes de la vejiga

llena o la banda endometrial. Estos tejidos sólo enviarán ecos de vuelta al

receptor cuando el haz de ultrasonidos incida de forma perpendicular a los

mismos, en caso contrario no se producirán ecos ni por tanto se formará

imagen. Ver esquema 6

28

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

ARTEFACTO POR IMAGEN EN ESPEJO

Descripción: Este artefacto como su nombre indica se caracteriza por

mostrar estos tejidos altamente reflectantes como si estuvieran duplicados

dando lugar a “imágenes fantasma”. Ocurre frecuentemente en el tejido

hepático que se proyecta por debajo del diafragma que es mostrado por el

equipo en localización supradiafragmática. Ver imagen 3

Importancia: Como es un artefacto muy característico en apariencia no

suele dar problemas diagnósticos. Sin embargo a veces el tejido hepático o

el bazo pueden proyectarse supradiafragmáticos y simular un derrame

pleural .

Solución: A veces suele bastar con movilizar al paciente y examinarlo

desde otra posición para eliminar el artefacto.

29

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

Imagen 3: Artefacto en espejo por hemangioma

hepático

Artefactos

Artefacto en espejo

adyacente al bazo que

simula derrame pleural30

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

ARTEFACTOS POR REVERBERACIÓN

Principio Físico: Son artefactos lineales que se producen por múltiples

reflejos entre dos interfases altamente reflectoras. Esto provoca que los ecos

que alcanzan dicha interfase sufran un proceso de ida y vuelta sucesivo

hasta que retornan finálmente al transductor. Esto hace que el equipo

interprete erróneamente dichos ecos como procedentes de una estructura o

tejido situado a gran distancia. Ver esquema 12

Descripción: El equipo mostrará imágenes que contengan numerosas

líneas ecogénicas y paralelas entre sí. Ver esquema 13 Ver imagen 4

Importancia: Este artefacto siempre está presente en órganos

anecogénicos como la vejiga, aunque también puede aparecer en estructuras

sólidas .

31

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

ARTEFACTOS POR REVERBERACIÓN

Solución: Dado que es un artefacto muy frecuente y dificulta el

diagnóstico, debemos reconocerlo y tratar de solucionarlo modificando la

dirección del haz de ultrasonidos para que éste no incida de forma directa

con la interfase altamente reflectante causante del artefacto.

FORMAS ESPECIALES DE ARTEFACTO POR REVERBERACION:

1- Artefacto en cola de cometa: Tiene el mismo principio físico, pero

las superficies reflectantes están muy próximas una de otra de tal manera

que los ecos emitidos son detectados como únicos. Ver imagen 5

2-Artefacto por cara inferior del anillo: Se produce cuando el haz

de ultrasonidos atraviesa un tejido con líquido y burbujas aéreas. En este

caso los ultrasonidos experimentan una vibración que producirá ecos que

vuelven al transductor como una serie de líneas paralelas. Ver esquema 1432

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

Esquema 12: Múltiples ecos

de ida y vuelta en la interfase

Esquema 13: Imagen

mostrada en el monitor

como múltiples líneas

ecógenas paralelas

33

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

Imagen 5: Artefacto en

cola de cometa en

nódulo tiroideo

Imagen 4: Artefacto de

reverberación en la vejiga

34

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

Imagen 6: artefacto en

anillo por gas duodenal

Esquema 14

35

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

3- ARTEFACTOS ORIGINADOS POR LA VELOCIDAD DE LOS

ULTRASONIDOS

ARTEFACTO DE DESPLAZAMIENTO

Principio físico: Se produce cuando los ecos emitidos por el

transductor atraviesan un tejido con una densidad tal que hace que la

velocidad de transmisión de los ecos a través del mismo se enlentezca. Esto

hace que los ecos reflejados por estas estructuras tarden más en ser enviados

al receptor, por lo que el equipo asume que los ecos que recibe proceden de

estructuras situadas en profundidad. Ver esquema 15.

36

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

ARTEFACTOS POR DESPLAZAMIENTO

Descripción: Este artefacto provoca que el equipo interprete

erróneamente la profundidad a la que se encuentra una estructura

anatómica debido a que ésta tiene una velocidad de transmisión del sonido

menor que la estándar y los ecos reflejados por ella tardan más en llegar al

receptor. Este artefacto ocurre con estructuras que contienen grasa. El

equipo mostrará las imágenes de estas estructuras como si estuvieran mas

profundas de lo que en realidad están. Ver esquema 16.

Importancia:Tiene una mínima importancia, dado que si se conoce la

apariencia del artefacto se evitan errores de interpretación.

Solución: Ajustar la escala tiempo-ganancia para solventar el problema

del retardo en los ecos reflejados por estas estructuras.

37

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

Esquema 15 Esquema 16

Imagen mostrada en el

monitor de una lesión con

grasa que aparece como

localizada más profunda

que la original

Retraso en el

retorno de

ecos al

receptor

38

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO BARTEFACTOS POR REFRACCIÓN

Principio físico: Se produce cuando el haz de ultrasonidos atraviesa dos

tejidos con distinta velocidad de transmisión del sonido y diferente

densidad. Esto hace que el haz de ecos emitidos cambie su dirección. Este

cambio dependerá no sólo de la velocidad de transmisión del sonido en estos

tejidos sino del ángulo que se obtendrá en el nuevo haz de ecos incidente.

Ver esquema 7.

Descripción: En condiciones normales, el ecógrafo interpreta que los

ecos emitidos por el transductor se propagan a través de los tejidos en línea

recta, así cuando se produce este artefacto, el equipo confundirá la

procedencia de estos ecos en cuanto a su localización y profundidad, y las

estructuras anatómicas que los generan se mostrarán en la pantalla del

equipo en una situación lateral a su posición real o duplicadas. Ver

esquema 1739

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

ARTEFACTOS POR REFRACCIÓN

Importancia: Este artefacto se produce en las estructuras pélvicas

localizadas en profundidad a los músculos rectos y la grasa de la línea

media.

Solución: Se debe aumentar el ángulo de incidencia del haz de

ultrasonidos para que éste incida de forma perpendicular a la interfase.

40

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

Esquema 17

Artefacto

por

refracción

41

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

4- ARTEFACTOS POR LA ATENUACIÓN DE LOS

ULTRASONIDOS

ARTEFACTO DE SOMBRA ACÚSTICA

Principio físico: Está producido por tejidos que tienen una capacidad

de absorción del haz de ultrasonidos mayor que los tejidos circundantes, lo

que da lugar a que el haz de ultrasonidos que los atraviesa sufra una gran

atenuación, por lo que los ecos que retornan al receptor del equipo serán

muy escasos y con muy baja energía acústica. Ver esquema 18

Descripción: Debido a la baja energía acústica de los ecos recibidos en el

receptor, el equipo mostrará una sombra o banda anecóica posterior a

aquellos tejidos con una gran capacidad de absorción del haz de

ultrasonidos. Ver Imagen 7

42

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO BARTEFACTO DE SOMBRA ACÚSTICA

Importancia: Este artefacto se producirá en tejidos que contengan

calcio o aire y también en el hueso. Es un artefacto muy útil en el

diagnóstico porque nos permite detectar lesiones con calcio, y

cálculos aunque si éstos son pequeños sólo dejarán sombra acústica si

están dentro de la zona focal del transductor. Sin embargo, este artefacto

puede también ocasionar limitar la visualización de los tejidos subyacentes

a las costillas o en caso de gran meteorización abdominal. Ver imagen 8

Solución: Para intentar evitar en lo posible este artefacto debemos

seleccionar adecuadamente la frecuencia del transductor, dado que el grado

de atenuación de los tejidos aumenta al aumentar la frecuencia del

transductor. En las partes blandas el aumento tiene una relación lineal

mientras que en el agua o hueso el aumento es el cuadrado de la

frecuencia.43

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

Esquema 18

Tejido con alta

capacidad de

absorción de

ultrasonidos

44

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

Imagen 7: Litiasis Vesicular Imagen 8: Artefacto de

sombra acústica por gas

duodenal

45

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

ARTEFACTO DE REFUERZO ACÚSTICO

Principio Físico: Se produce cuando el haz de ultrasonidos choca con

un tejido que tiene una muy baja capacidad de atenuación, menor que la

de los tejidos circundantes, de tal manera que los ecos que vuelven al

equipo procedentes de dicho tejido, tendrán una mayor amplitud que los

procedentes de los tejidos adyacentes . Esto se muestra en el equipo de

ultrasonidos como ecos con una gran ecogenicidad y por eso se le llama

refuerzo acústico.

Descripción: El equipo de ultrasonidos mostrará este aumento de

ecogenicidad como una banda brillante que se extiende distalmente al

tejido o lesión con baja atenuación de ultrasonidos. Ver esquema 19

46

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

ARTEFACTO DE REFUERZO ACÚSTICO

Importancia: Este artefacto también es muy útil en el diagnóstico

porque nos permite identificar lesiones quísticas y otras estructuras

anecóicas como abscesos o metástasis necrosadas. Sin embargo, hay que

tener en cuenta que las estructuras anatómicas que se encuentren

inmediatamente adyacentes a una lesión quística pueden verse con

dificultad por este artefacto. Ver imagen 9

Solución: Dado que es un artefacto que ayuda al diagnóstico muchas

veces no será necesario corregirlo, pero para visualizar con nitidez los

tejidos localizados distales al refuerzo acústico, debemos modificar la

distancia focal y elegir el transductor con la frecuencia adecuada.

47

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

Esquema19

Tejido con baja

atenuación de

ultrasonidosEcos que

retornan al

equipo de

ultrasonidos con

alta amplitud

48

ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES:

ARTEFACTOS EN MODO B

Imagen 9 : Artefacto por refuerzo acústico por un

quiste hepático

49

BIBLIOGRAFÍA

1- Ecografía: De la Imagen al Diagnóstico. G Schmidt. Ed Médica Panamericana.

Ed 2007.

2- Ultrasound Teaching Manual. M Hofer. EdThieme 1997.

3- Diagnóstico por Ecografía. C Rumack; S Wilson; J Charbaneau. Ed Elsevier

Mosby 3º Edicion 2006.

4- Doppler Color. Krebs; Giyanani; Eisenberg. Ed Marban 2004.

5-Diagnostic Ultrasound Imaging Inside Out. T Szabo.Ed Elsevier 2004.

6- Diagnostic Ultrasound: Imaging and blood flow measurements. K Shung. Ed

Taylor and Francis 2006.

7-Overview of the Physics of US. A.Goldstein. Radiographics 1993;13: 701-704.

8-Physics Tutorial for Residents: Topics in US. N Hangiandreou. Radiographics

2003; 23: 1019-1033.

9-US Artifacts. M Feldman; S Katyal; M Blackwood. Radiographics 2009; 29:

1179-118950

BIBLIOGRAFÍA

10- B- Mode US: Basic concepts and new technology. N Hangiandreou.

Radiographics 2003; 23 ( 4): 1019-1033.

11- Sonographic artifacts and their origins. Scanlan KA. AJR 1991; 156(6): 1267-

1272.

12-The importance of Ultrasonic side-lobe artifacts. Laing FC; Kurtz AB.

Radiology 1982; 145(3): 763-768.

51