Anemia FerropenicaSergio Alan Garcia Sanchez

Aspectos esenciales• Causa mas fx de ferropenia: sangrado digestivo en

hombre y perdidas menstruales en mujer.

• Primera manifestación analitica: baja ferritina

• Mejor parametro bioquimico para dx de ferropenia: baja ferritina

• Prueba mas fiable para dx de ferropenia: estudio directo de la M.O.

• Hemograma caracteristico: microcitosis e hipocromia

Definición

• Aquella en la que existe evidencia de deficit de hierro.

• Ferropenia causa mas frecuente de anemia

• No todas con ferropenia cursan con anemia, 20% de mujeres y 50% de embarazadas la pueden presentar.

Metabolismo del hierroLa absorción aumenta por la acción de acido gastrico, ascorbico, y citrato

La absorción disminuye por

fitatos y cereales

ferritina y hemosiderina

Etiopatogenia

• Disminucion de ingesta: dieta inadecuada

• Disminucion de absorcion: aclorhidria, cirugia gastrica, enfermedad celiaca.

• Incremento de perdida de hierro: gastrointestinal con sangrado crónico (en varon), menstruación y perdidas ginecológicas (en mujeres)

Clinica

• Sindrome anemico general: astenia, irritabilidad, palpitaciones, mareos, cefalea, disnea.

• Consecuencias de ferropenia: estomatitis angular, glositis, ocena(atrofia cronica de la mucosa nasal), coiloniquia(uñas en cuchara), neuralgias, parestesias, ocasionalmente hipertensión intracraneal benigna.

Diagnostico

Ferritina serica:(diagnostico) !< 20 ug/l en varones y mujeres posmenopausicas !<12 ug/l en premenopausicas

Tratamiento• Primera linea: Hierro oral: sulfato y gluconato ferroso (por su

buena biodisponibilidad de hierro elemental)

• Para optimizar la absorcion: proporcionar con acido ascorbico.

• Sulfato ferroso via oral y dosis:Niños: 3-6 mg/kg/dia dividido en una o 3 dosisEj Niño q pesa 20kg = 100mg en una o 3 dosis al diaAdultos: 180mg/ dia dividido en 3 dosisEj yo 180mg via oral en 3 dosis al dia

• Se recomienda tomarlo 15-30 min antes de las comidas

Vigilancia y seguimiento• Se cita al paciente 1 mes después para analizar resultados

• Esperar incremento de Hb después de 1 mes de tratamiento de 1-2 gr/dlSi esto se logro citarlo una vez al mes hasta alcanzar meta.

• Si esto no sucedió interrogar sobre:Apego al tratamientoPerdidas agudas de sangre en el ultimo mesSi esto lo causo corregirlo y citarlo nuevamente en 1 mes

• Una vez lograda la meta citar 1 vez al trimestre para vigilar.