ENDODONCIA I clase I, 20/03/2013 Liz

INSTRUMENTAL DE ENDODONCIA

PEQUEÑO INSTRUMENTAL:

I. CLÁSICO NUEVO I. I. ROTATORIO DE ENDODONCIA I. ROTATORIO, NUEVO DISEÑO

1. Extirpador pulpar (45°)2. Limas lisas ( K) ( 45°)3. Headstrom ( Escofinas) (70°)4. Escariadores (20°)5. Cola de ratón ( Limas

barbadas) (90°)6. Espaciadores7. Léntulos

1. F. acero inoxidable2. Súper F. de N – T ( NITI)

1. Fresas de Gates – Glidden2. Fresas de largo

1. Canal Master2. Light Speed3. R.B.S4. Power R

ESTANDARIZACIÓN

Antes los intrumentales no tenían ninguna regla en su uniformidad de tamaños, calibres etc1958 “ Ingle y Levine presentaron un trabajo sobre la fabricación de los instrumentos de endodoncia.

1) D1: La NUMERACIÓN del instrumental debe ser de 8 a 140, CORRESPONDE AL CALIBRE DEL INSTRUMENTO en su parte activa, de menor diámetro denominado D1 ( en centésimas de mm)

2) D2: “Diámetro mayor” debe tener un calibre de 0,32mm más D1 y debe estar ubicado a 16 mm del D1. Es la unión de la parte activa con el vástago.LA CONICIDAD DE LA LIMA AUMENTA 0,02 mm POR mm de longitud ( si el largo es 16 mm : 16mm X 0,02= 0,32 + D1 ( ya que nunca puede ser cero)

3) Todo instrumento debe tener un aumento de conicidad uniforme a lo largo de su parte activa o cortante de 0,02mm

Lima L blanca 15D1: 0,15D2: 0,32 + 0,15= 0,47

SERIE 3 SERIE 2 SERIE 1 COLOR DEL MANGO90 45 15 BLANCO

100 50 20 AMARILLO110 55 25 ROJO120 60 30 AZUL130 70 35 VERDE140 80 40 NEGRO

0,6 ROSA – 0,8 GRIS - 10 VIOLETA

Antes el INSTRUMENTAL era de “acero al carbono”, AHORA ES DE ACERO INOXIDABLE ( cromo 18%, Níquel 8%, C poca cantidad)

Limas lisas ( K) ( 45°) Escariadores (20°) Headstrom ( Escofinas) (70°)

Cola de ratón( Limas barbadas) (90°)

Extirpador pulpar (45°)

CARACTERÍSTICAPARTA ACTIVA

VÁSTAGO CUADRANGULAR

TORSIÓNEn sentido antihorario, se forman espirasHELICOIDALES, de 1 ½ a 2 ½ total de 22 a 34 espiras por 16 mm

45°

D1, ACTIVO, PUNZANTE.

VÁSTAGO TRIANGULAR

TORSIÓNEn sentido antihorario, se forman espiras grandes ( 8 a 15).

20°

D1 ACTIVO, PUNZANTE.

Construidos por CONOS SUPERPUESTOS, por “torneado multieje”LABRADO Y TORNEADO

Se preparan con una varilla ahusada, en la que se tornea una estría única continua.

70°

BARBADOS LIGERAMENTE CÓNICOS.LABRADO Y TORNEADOLas barbas están ubicadas a lo largo de la parte activa, g// en 4 hileras con 0,6 mm de separación entre ellas.

90°

BARBADOS LIGERAMENTE CÓNICOS.LABRADO Y TORNEADO.

Las barbas están ubicadas a lo largo de la parte activa g// 4 hileras.

“TECHO DE RANCHO”

Mango cilíndrico y cortoTamaño: F, M Y G. NO ESTANDARIZACIÓN.

45°

USOIMPULSIÓN: dilata las paredes del cto.ROTACIÓN:

- ESCARIADO :conforma el lecho del 1/3 apical. Lima entra hasta el LCD. Rota y sale.

- CATETERISMO :¼ H, original, ¼ AH TRACCIÓN: Limado

- Lim circunferencial

Conforma el 1/3 apical.

Tiene menos arrastre, mejor ángulo de corte.

No se usa porque puede causar perforaciones.

Gangrenas y necrosis.LIMPIEZA GROSERA del 2/3 iniciales del conducto.

Para desobturar el cto.

NecrosisLIMPIEZA GROSERA de los 2/3 iniciales del cto.

Conjuntamente con la H.

Eliminación en PULPA.Diagnóstico PULPITIS

En ctos AMPLIOS Y RECTOS

FUNCIÓN IMPULSIÓNROTACIÓN (Escariado y cateterismo)TRACCIÓN (limado y limado cirfunferencial )

IMPUSIÓN

ROTACIÓN

TRACCIÓN

(No se rota)

TRACCIÓN ROTACIÓN

TRACCIÓN(no se usa con presión)

ALEACIONES PARA LA ELABORACIÓN DEL INSTRUMENTO

Acero inoxidable: Gran corte pero de muy escasa flexibilidad.

Niquel Titanio : Elevado nivel de elasticidad y gran flexibilidad, comparados con las de A.I, poseen alto NIVEL DE RESISTENCIA TORSIONAL ( alta resistencia a la fractura)Utilizado en conductos muy curvos y acodadosPoseen gran DURABILIDAD E INALTERABILIDAD ante las repetidas esterilizaciones. Posee “MEMORIA ELÁSTICA”, recupera inmediatamente su forma original.

UTILIZACIÓN DE ELEMENTOS ROTATORIOS

FRESAS DE GATES- GLIDDEN FRESAS DE LARGOFresas posibles de utilizar en el interior de conducto radicularDe forma de pimpollo,Corte a nivel de su ecuadorEXTREMO INACTIVO de A.ILa longitud de la parte de la parte activa y del tallo es de 19 mm ( MICROM o V convc)Las hay en las siguientes longitudes y diámetros:

Fresas de parte activa alargada que cortan por sus aristas de acero inoxidableEXTREMO INACTIVO.Las hay en las siguientes longitudes y diámetros:

N°1 0,50 mm de diámetro N°4 1,10 N°1 0,70mm N°4 1,30N° 2 0,70 N°5 1,30 N°2 0,90 N°5 1,50N°3 0,90 N°6 1,50 N°3 1,10 N°6 1,70

LA MÁS ACONSEJABLE ES LA “FRESA DE GATES” en los calibres 2, 3, y 4 para RECTIFICAR O AMPLIAR el 1/3 cervical y 1/3 ½ En un conducto muy curvo y acodado para facilitar así el abordaje del 1/3 apical con instrumental manual.

FUNCIONES DE LA FRESA DE GATES – GLIDDEN1. Obtener un ACCESO MÁS DIRECTO AL 1/3 apical del cto, eliminando la curva cervical de los molares o de ctos curvos y acodados. 2. Facilitar el abordaje al 1/3 apical del instrumental clásico o flexible3. Facilitar la tarea de obturación Al lograr mayor ENSANCHE, en toda la longitud del cto, lograremos secar mejor el conducto, espaciarlo mejor y poder realizar una

adecuada condensación del material de obturación.

ACONSEJAMOS fresas de GATES – GLIDDEN, en el caso de una maniobra brusca, por parte de operador se fracturará a niver de la unión TALLO FRESA – VÁSTAGO,EN LOS 19 ML, en CAMBIO LA FRESA DE LARGO SE FRACTURA en la unión de la PARTE ACTIVA y el tallo, POR LO CUAL LA REMOCIÓN DEL CTO PUEDE RESULTAR COMPLICADA

APERTURA

APERTURA DE LA CÁMARA PULPAR Y ACCESO AL CTO EN DIENTES UNIRADICULARES

ACCESO CAMERAL Piedras en esmalte y fresas en dentinaACCESO CLÁSICO 1. Remoción de caries

2. Fresa redonda, hasta cámara pulpar3. Troncocónica o batt, se coloca en la perforación dándole la forma final al acceso.

ACCESO POR ESTRATRO 1. En cámaras muy estrechas2. Con cilíndrica o Piriforme se va decorticando por estratos y desgastando la dentina y a cada paso de fresa

debemos pasar un explorador para percibir si llegamos a cámara3. Cilíndrica o Batt para darle forma al acceso.

ACCESO POR TRANSFERENCIA Ante un caso dudoso, se le da forma al acceso en superficie ( PIEDRA) a nivel dentinario, y sobre los cuernos ( con fresa)de Batt o cilíndrica y se transfiere a la cámara el bosquejo de la superficie.Se coloca una fres

ACCESOS ENDODÓNTICOS ICS CARA PALATINA – POR DEBAJO DEL CINGULUM

- JÓVENES: Forma TRIANGULAR, con ángulos REDONDEADOS BASE: incisal – VÉRTICE: gingival

- ADULTOS: OVOIDAL ( Por estrechéz de la cámara, por la aposición de la dentina)ILS Igual, más pequeñoCS CARA PALATINA – POR DEBAJO DEL CINGULUM

- JÓVENES: OVOIDAL de mayor tamaño- ADULTOS: OVOIDAL de menor tamaño

I Y C INFERIORES CARA PALATINA – ENCIMA DEL CÍNGULUM- OVOIDAL

PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO1) ELIMINACIÓN DE CARIES Y RESTAURACIONES PERMAMENTES

2) FORMA DEL CONTORNO EXTERNO INICIAL El clínico crea una abertura inicial, casi siempre se realiza con la eliminación de tej defectuoso

En caso de dientes intacto, centro de la corona lingual de la corona anatómica. TUBINA ALTA VELOCIDAD, fresa 2 o 4 o una fresa CÓNICA para fisuras para penetrar en ESMALTE y entrar un poco a DENTINA ( aprox 1mm)La fresa se dirige PERPENDICULAR a la superficie lingual, en referencia al eje longitudinal del diente

3) PENETRACIÓN DEL TECHO DE LA CÁMARA PULPARMicromotor ( para clínicos con menos experiencia) Cambio la angulación de la fresa redonda o cónica ( para fisuras) a PARALELO al eje longitudinal del diente.

4) ELIMINACIÓN COMPLETA DEL TECHO5) IDENTIFICACIÓN DE TODOS LOS ORIFICIOS DE LOS CONDUCTOS6) ELIMINACIÓN DEL REBORDE LINGUAL Y ESANCHAMIENTO DEL ORIFICIO Y PARTE CORONAL7) DETERMINACIÓN DE ACCESO EN LÍNEA RECTA

Intentos de conformación y limpieza sin línea recta traen:- Escalones/zip: - Transportes de sustacias hacia apical:

8) INSPECCIÓN VISUAL DE LA CAVIDAD DE ACCESO9) PERFECCIONAMIENTO Y SUAVIZACIÓN DE LO MÁRGENES DE LA RESTAURACIÓN

PRECLÍNICO ENDODONCIA 2012

BIOPULPECTOMÍA( Pulpa vital)

TRATATAMIENTO DE CONDUCTO