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El dolor dentaly la endodoncia

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Existen dos tipos de dolor de origen dentario

Tipo 1• Surge ante

estímulos, como frío, calor o dulce

• Desaparece al quitar el estímulo

• Es como una descarga

• Capaz de localizarlo en un diente

Tipo 2• Puede estar

asociado o no a estímulos

• No desparece si estos se quitan

• Es de tipo pulsátil

• Es irradiado (no lo localiza en un diente concreto)

• Aumenta en posición de decúbito, sobre todo en la noche

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El dolor tipo 1 puede deberse a varios motivos

Diente sano

Diente con caries

HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA

PULPITIS REVERSIBLE

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El tratamiento principal es el uso continuado de pastas y colutorios desensibilizantes, que contienen NITRATO POTÁSICO, el cual tiene un efecto

anestésico

Otra opción es el BARNIZ DE FLÚOR

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PULPITIS REVERSIBLE

El tratamiento es la realización de la cavidad y la

OBTURACIÓN

con el material correspondiente

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El dolor tipo 2 se debe a

PULPITIS IRREVERSIBLE

cuyo tratamiento es

PULPECTOMÍA

O

ENDODONCIA

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¿Qué tratamientos pulpares se realizan en dentición temporal?

Pulpotomía al formocresol

• Se realiza cuando la destrucción del diente es mínima, y los síntomas indican que la pulpitis aún no ha llegado a la pulpa de las raíces

• Se elimina la pulpa de cámara pulpar, y se momifica la entrada a los conductos con formocresol

Pulpectomía• Se realiza cuando

todo indica que toda la pulpa está afectada y que la infección puede propagarse al diente permanente que está debajo

• Se realiza igual que en dentición permanente, pero el relleno u obturación de conductos se realiza con ZOE, en vez de gutapercha

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¿Qué pasos son necesarios para una endodoncia?

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La APERTURA DE CÁMARA consiste en la entrada con una fresa redonda hasta la cámara pulpar.

En los incisivos y caninos se realiza sobre el cíngulo, y en los dientes posteriores, en el centro de la cara oclusal

Sirve como tratamiento de urgencia, pues disminuye el dolor. Luego se colocaría un algodón con eugenol y una obturación provisional, durante

unos días

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El siguiente paso es la

PERMEABILIZACIÓN DE CONDUCTOS

que consiste en comenzar a eliminar la pulpa radicular para permitir la progresiva introducción de las limas

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Las LIMAS K son instrumentos que se utilizan para la eliminación de la pulpa y el

ensanchamiento del conducto radicular.

Para la permeabilización de conductos, se emplean las limas más finas, es decir,

de la 0,8 a la 15, sin una profundidad determinada, es decir, el dentista

se guía por el tacto para introducirlas

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La siguiente etapa es la CONDUCTOMETRÍA, que consiste en la medición de la longitud de lima que debe

entrar hasta el ápice del diente. Para ello, se utiliza la lima del 20, ya que es la primera que se visualiza totalmente en

una radiografía.

Se introduce la lima y se apoya el tope de goma sobre una cúspide como referencia. Con una radiografía se

confirma si está bien introducida. En caso contrario, se repite. Así se mide la

LONGITUD DE TRABAJO

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Una vez establecida la longitud de trabajo, se continúa con la

etapa de

INSTRUMENTACIÓN O PREPARACIÓN BIOMECÁNICA

que consiste en la eliminación de los restos de pulpa y en el ensanchamiento del conducto

para facilitar su obturación.

Tiene dos fases:

INSTRUMENTACIÓN CONVENCIONAL

Y

ESCALONADA

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En la INSTRUMENTACIÓN CONVENCIONAL, se continúan introduciendo las limas en orden sucesivo

toda la longitud de trabajo, hasta que no puede ensancharse más la región del ápice.

La última lima empleada en toda la longitud de trabajo se denomina

LIMA MAESTRA

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En la INSTRUMENTACIÓN ESCALONADA, se

reduce 1 mm por cada nueva lima, para evitar deformar el ápice, pero

se intercala entre limas la lima maestra, para evitar

la formación de escalones e

irregularidades en la pared interna del

conducto

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El uso de las limas hace que se forme un barrillo que puede obstruir el conducto.

Por ello, es necesario realizar la IRRIGACIÓN del conducto con HIPOCLORITO SÓDICO al

5-10% entre las limas

Una vez instrumentado el conducto, debe secarse con

PUNTAS DE PAPEL ABSORBENTE

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La obturación del conducto se realiza con un material derivado del caucho

denominado GUTAPERCHA.

Su diámetro está estandarizado igual que las limas, pero el color se indica en la tapa

del envase.

Se emplea una punta de igual diámetro que la lima maestra, denominada PRINCIPAL, y

muchas de relleno alrededor, denominadas PUNTAS PIRATA