Acalasia
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Presencia de AC contra neuronas
mientéricas
↓ selectiva en Ncel ganglionares
inhibitorias NANC (contienen ON)
Resp anormal hipersensible x
adm de ON
Las cel cont. Inclusiones eosinófilas
intracitoplasmicashialinas & grado de
fibrosis neural mientérica
Degeneración mielínica del vago y cel nerviosas de su
núcleo motor dorsal
in vitro
in vivo
Relaja el músc.
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Relajación INCOMPLETA del esfínter
PÉRDIDA: cel
inhibitorias
PRESENCIA: neuronas
colinérgicas
= Presión
basal alta de
EEI
PERDIDA de
inhibición
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Dezplazamientode hombros hacia atrás
Enderezar el cuello
Maniobra de Valsava
Coadyuvar el paso del bolo alimenticio
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Dolor torácico y retroesternal
Regurgitación Perdida de peso (indicio de enf
avanzada)
Tos nocturnaComplicaciones
broncopulm.
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Ensanchamiento de mediastino
Pérdida de la burbuja gástrica
Nivel hidroaéreoen esófago
Dilatación de cuerpo esofágico
Nivel hidroaéreo
Imagen en pico de ave en 1/3 distal
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Dilatación
Atónia de cuerpo esofágico
Presencia de alimento
Dificultad para abrir unión esofagogástrica
c/insuflación
Aperistalsis de cuerpo esofágico
Presión basal ↑ de EEI > 45mmHg
Relajación incompleta de EEI c/presión residual ↑
Presión intraesofágica(+)
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Complicaciones
Relación con estasis
Disfonía & Tos crónica
Neumonías & Absceso pulmonar
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Dx diferencial
Neoplasias
Obstrucción de esófago
distal
Infiltración neoplásica (plexo
mientérico)
Adenocarcinoma
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Dinitrato de isosorbide
• Efecto adv: cefalea
• V.O
BCC
• Diltiacem, nefedipina, verapamilo
• Poco efecto en vaciamiento esofáfgico
• V.Sublingual
Toxina botulínica
• ↓ tono basal de EEI
• Vía endoscópica
• Efectos adv: Dolor torácico y exantema
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Rompe fibras
musculares PERFORACIÓN
2% casos
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RGE Tx
ELECCIÓN