Manejo inicial del Politraumatizado

Dr. Bivio Zamora Diaz Servicio de Emergencia HNERM01/05/12

Politrauma

Coexistencia de lesiones traumaticas multiples, producidas por un mismo accidente, que comprometen, riesgo vital para el paciente

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EMERGENCIAS

EMERGENCIAS RELACIONADAS A TRAUMA

EMERGENCIAS NO RELACIONADAS A TRAUMA

Como es el manejo inicial?

Se requiere orden inicial, precisin y rapidez La resolucin de los problemas es en orden prioritario Proporcionar adecuado transporte intrahospitalario La atencin en cada etapa de tratamiento debe ser ptima

A T L S

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Manejo en la escena 1

Recepcin del informe de evacuacin: Nmero de evacuados Edad, sexo, antecedentes* Tiempos Estado clinico. Sistema de puntuacin Prioridades Manejo inicial Modo de transporte,tiempo Preparese!!!

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Manejo en la escena 2

Recepcin inicial Recepcin del informe

Recepcin fsica

Observe Movilize Escuche Verifique

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Manejo en la escena 3 : Survey PrimarioA T L S01/05/12

AV Y I A C A E R E A C E R V I C A L

E VE N T I L A C I O N

BC I R C U L A C I O N

CD E F I C I T M O T O R

DE X P O S C I O N

VIA AEREA

C.CERVICAL

A

TRIPLE MANIOBRA ESTABILIZACION DE SAFFARD

VIA AEREA

MANIOBRA FRENTE SIN HIPEREXTENSION MENTON BARRIDO DE CAVIDAD ORAL TIEMPO DE ASPIRACION ASPIRACION PRESION DE ASPIRACIO TUBO DE MAYO PREPARACION DE TUBO INTUBACION FIJACION Y ASPIRACION

VALORACION DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

RESPIRACION Y VENTILACIONI N E S T A B I L I D A D R E S P I R A T O R I A5

Dificultad respiratoria Respiracin ruidosa Estridor Cianosis Disminucin de la movilizacin

B01/05/12

5

5

5

5

torcica5

Respiracin paradjica

RESPIRACION Y VENTILACION

Las lesiones que pueden alterar en forma aguda la ventilacin son: Neumotrax a tensin. Trax inestable con contusin pulmonar. Hemotrax masivo.

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C

CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA

VALORACION DEL ESTADO HEMODINAMICONIVEL DE CONCIENCIA COLOR DE PIEL CONTROL DE PULSO

CONCIENCIA INCONSCIENCIA HIPOVOLEMIA FEMORALCAROTIDEO MANTIENE PERDIDA DE PERFUSION MAS DE LA CEREBRAL MITAD DEL VOLUMEN CIRCULANTE01/05/12

AMPLITUD PIEL CARA FRECUENCIA COLOR RITMO CENIZO PALIDEZ Y FRIALDAD IRREGULAR DE EXTREMIDAD PERDIDA DE + DE 30%HIPOVOLEMIA ES

CIRCULACION - CONTROL DE HEMORRAGIAS

La hemorragia se controla con maniobras de presin sobre la herida. Los lugares mas importantes de una hemorragia oculta son:a a

Cavidad abdominal o torcica. Tejidos blandos alrededor de la fractura de un hueso largo importante. Espacio retroperitoneal

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a

EVALUACION NEUROLOGICA BREVEEVALUACION NEUROLOGICA BREVENIVEL DE CONCIENCIA PUPILAS

D01/05/12

A = ALERTA V RPTA AL ESTIM. VERBAL ANISOCORIA EMERGENCIA NEUROLOGICA

D = RPTA AL DOLOR I = INCONSCIENCIA

VIA AEREA SEGURA VENTILACION Y OXIGENACION TERAPIA ADECUADA INMEDIATA ADECUADA PERFUSION CEREBRAL

EXPOSICION DEL PACIENTEEXPOSICION DEL PACIENTE

E01/05/12

-DESVESTIR -EVITAR

CON CUIDADO ADECUADO

LA HIPOTERMIA EN ELPACIENTE

-MOVILIZAR EN BLOQUE: EVALUAR DORS

SURVEY PRIMARIO

Evaluacin rpida de lesiones : estableciendo prioridades. Diagnostica e instala tratamiento de lesiones que amenazan la vida. Obtener y reportar informacin necesaria para realizar triage hospitalario. Mecanismos de lesin pueden sugerir el grado de lesin y lesiones. Cualquier paciente en situacin de peligro01/05/12

Manejo en la escena 4 Survey SECUNDARIO:Evaluacion de los pies a la cabeza y revaluacion de los Signos Vitales.

Un examen neurologico completo que incluya ECG.

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Procedimientos

especiales

de

Examen Fisico

Cabeza Lesiones maxilofaciales Cuello/columna cervical Torax Abdomen Perine/recto/vagina Musculo-esqueletico Neurologico

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Auxiliares al Survey Secundario

Incluye Radiologia adicional y todos los otros procedimientos especiales:

Ultrasonografia Tomografia Axial Computarizada Arteriografias Otros examenes especiales

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GRACIAS

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