Dr. Miguel Angel Flores ChireMédico Geriatra

IntroducciónLa complejidad del manejo del Adulto Mayor.Diversidad e interacción del aspecto clínico,

físicos, funcionales, psicológicos y sociales.1.Requieren: conocimientos, habilidades, y

aptitudes que no están al alcance de un UNICO profesional.

IntroducciónImposible que un solo profesional sea capaz de

responder a todas las necesidades del paciente terminal

Equipos multidisciplinarios:Médicos - EnfermerasAuxiliares de enfermería - PsicólogosTerapeutas físicos - SacerdotesTrabajadores sociales - Voluntarios, etc. . .

Requieren: Instruidos en los problemasProfundo respeto por la vidaGran amor por el prójimo

Estrategia profesionalVarios profesionales que puedan realizar

actividades:Niveles de Atención GeriátricaValoración Geriátrica

FísicosPsicológicoSocialFuncionalDetección de los Síndromes Geriátricos

Trabajo en Equipo

Trabajo Interdisciplinario

Inter o Multi ????• Multidisciplinario: Grupo de varias especialidades o

profesionales simultáneamente Trabajan en un área común En forma independiente, Evalúan al enfermo en forma separada,

interactúan entre ellos de manera informal.

Inter o Multi ????

• Interdisciplinario(G):Son los diferentes profesionalesTrabajan en un área en comúnInterdependiente: coordinación entre ellos, no

trabajo en forma separada en forma formal e informal.

Intercambian información en forma sistémica y con metodología para un PLAN DE TRABAJO

Ventajas del trabajo en equipo

Acceso a un mayor número de servicios y profesionales.

Mayor eficiencia por mayor integración y coordinación de servicios para el paciente.

Mayor comunicación y soporte entre profesionales y cuidadores.

Mayor número de oportunidades para adquirir conocimientos y habilidades de máxima calidad.

Paciente

FAMILIA AMIGOS

ASIST.SOCIAL

MEDICO

TER. FISICA

TER. OCUPACIONAL

ENFERMERIA

ESPECIALISTAS HOSPITALARIOS

ENFERMERIA TECNICA

VOLUNTARIOSNO PROFESIONALES

GRUPOS QUE SE ENCARGARAN DEL ADULTO MAYOR

Características de los miembros del equipo interdisciplinario

LíderesDespojarse de los estigmas y

estereotipos

Objetivos

desprejuiciados

Equipo InterdisciplinarioLos miembros del equipo son personas

expertas en diferentes campos del tratamiento.

Requieren:Instruidos en los problemas de los ancianos.Profundo respeto por la vida.Gran amor por el prójimo.

Trabajo en EquipoNo es fácil, no estamos acostumbrados.

Sentirse todos y cada uno de los integrantes, responsables de los éxitos y fracasos del grupo.

Cada miembro ocupa una posición en la organización y ejerce diferentes funciones.

Todos contribuyen a la realización de un mismo objetivo, el bienestar del enfermo y su familia.

Trabajo en equipoLa unidad funcional del grupo y el

bienestar de cada uno depende de:Sentirse bien en el grupoSatisfacer alguna necesidad e interés

personalLas satisfacciones deben ser mutuas,

todos participan para dar y recibir.Es necesaria una mínima amistad para

“fabricar” un equipo de trabajo.Un equipo insatisfecho, aburrido, tenso,

provoca estas mismas insatisfacciones en los pacientes a su cuidado.

EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

FAMILIA CUIDADOR

PACIENTE

Beneficios Del Trabajo En EquipoMejora exactitud diagnóstica.Mejora emplazamiento.Disminuye institucionalización.Mejora estado funcional, cognitivo y afectivo.Reduce prescripción de fármacos.Reduce uso de servicios hospitalarios.Aumenta uso de servicios de atención

domiciliaria.Reduce costos.Prolonga la supervivencia.

Reglas Para Trabajar En EquipoNo se trata de probar o demostrar nada a los

demás. No es un debate.No se trata de perder o ganar personalmente.

Ganamos todos o perdemos todos.No se descalifica una aportación. Se debate con

hechos.Se evita tomar las cosas “como algo personal”.Se espera a que el que tiene el uso de la palabra

acabe, y se hace uso de la palabra con sobriedad.Se buscan causas, no culpables.

Reglas Para Trabajar En EquipoSe busca descubrir y aprender. No,

demostrar y probar.Se exponen puntos de vista, datos e

incluso opiniones, con el menor apasionamiento que sea posible.

Datos y hechos valen siempre más que juicios, opiniones o suposiciones.

Escuchar no es oír. Hay que intentar comprender.

Características de los Equipos Efectivos

1. El equipo es orgánico.2. Interdependiente.3. Estimulante.4. Divertido.5. Civilizado, estructurado.6. Demanda cierta conformidad, pero no

uniformidad.7. Los miembros deben compartir sus

vulnerabilidades y sus fuerzas.8. Las conversaciones difíciles se hacen cara a

cara.

Ventajas del Trabajo en Equipo

Éxito en la atención global.Apoyo mutuo.Corresponsabilización.Formación.Reconocimiento.Compartir profesionalidad y experiencias.Mejora de la profesionalización.Compartir decisiones difíciles.Revisiones formales para la mejora en el futuro.

DificultadesProblemas de comunicación entre individuos.Lentitud en la toma de decisiones.Necesidad de información escrita para que todos los

miembros conozcan las valoraciones y actividades de los demás.

Exigencia en la dedicación y corresponsabilidad.Confusión y conflicto de funciones.Competitividad.Distintas condiciones de trabajo.Confidencialidad.

Funciones Del EquipoVisitas periódicas al pacienteComunicaciones escritas entre los

miembrosReuniones conjuntas:

Comentar problemas y déficits funcionales del paciente

Decidir el plan de tratamiento integralExponer los objetivos a alcanzar

Equipo interdisciplinario

Organización y funciones

Rol del médicoConocimientos teóricos y prácticos,

proceso del envejecimiento normal, patológico, farmacología, cuidados progresivos etc.

Actualizados tanto en el campo de la geriatría como de la gerontología.

Tener iniciativa, disponer de los recursos adecuados para la utilización de los servicios.

Formación tanto en el pregrado como el postgrado.

Docencia e investigación.

Rol de la enfermeraAutocuidadoPrevenciónPromociónAsistencialDocenciaInvestigaciónTrabajo, comunitarios, hospitalario, Pacientes sanos, enfermos

Rol del terapista Rehabilitación Física

Terapia Ocupacional

Rehabilitación del Lenguaje (foniatra)

Trabajo con sanos y enfermos

Prevencion, promocion, y tratamiento

Prevencion primaria, secundaria y terciaria

Rehabilitación y Programas Síndromes Neurológicos

ACVs hemiplejias, ParkinsonDemencias

LocomotorAmputados FracturasArtrosis y osteoporosis

CardiovascularesEPOCEnfermedades coronarias

Rol del trabajador SocialLa geriatría es el campo de la medicina

donde los problemas sociales tienen mayor efecto sobre la salud

Trabajo en dos niveles : viejos jóvenes y viejos viejos.

Viejos Jóvenes : actividades de asesorías en jubilación , hábitos saludables, cuidados de salud, recreación y socialización

Viejos viejos: Servicios comunitarios, ayudas a la familia, voluntariado.

Trabajador socialAsesoramiento sobre servicios y derechos

existentes y defensa de los derechos de los ancianos

Coordinación en la provisión de servicios y orientación y educación a las personas que cuidan ancianos

Desarrollo y supervisión de los programas de voluntariados

Desarrollo de programas de educación familiar y preparación de ser abuelos

Participación del anciano en la comunidad

Trabajador socialDirección de centros de cuidados diurnos

para ancianos y de otros servicios tales como unidades de cuidados domiciliarios u hogares de ancianos

Participación en la planificación de servicios para ancianos

Desarrollo de trabajos de investigación y de programas de evaluación social

Supervisión de estudiantes de trabajos social y colaboración con otras disciplinas

PsicologoTrabajo, con el paciente, Trastornos cognitivos, afectivos de conductaTrabajo con la familia,Talleres, psicoterapia, musicoterapia,

PsicologoTrabajo, con el paciente, Trastornos cognitivos, afectivos de conductaTrabajo con la familia,Talleres, psicoterapia, musicoterapia,

Funciones del Terapeuta de Lenguaje

Evaluar el grado de deterioro de lenguaje.

Establecer el plan de tratamiento mas

adecuado para el paciente.

Monitorizar progresos o deterioros.

NutricionistaValoración nutricional como parte de la

valoración geriátricaPrevención de la obesidad (en países

desarrollados)Prevención de la desnutrición calórico

proteicaDietas indicadas según patología.

OtrosPodólogoAudiologoProfesores para actividades sociales

recreacionalesCantoBaileThai chiGimnasia – aeróbicosPintura.

Dinámica del trabajo del equipo

Proceso de los cuidados GeriátricosFase inicial o de valoración.Lista de objetivos de tratamiento.Concretar plan de cuidadosRevisiones regulares.

Proceso de los cuidados Geriátricos

Fase inicial o de valoración:realizada por cada miembro del equipo

1.Salud (Dx. y pronostico)

2.Función(física, mental, y social) tablas.

3.Recursos(cultura, educación, económicos etc.

Proceso de los cuidados Geriátricos

Lista de objetivos de tratamiento.1.Establecidos por el equipo.2.Opinión del paciente.3.Establecer que objetivos son alcanzables

Proceso de los cuidados Geriátricos

Concretar plan de cuidados• Compatibilizar lo que el paciente puede hacer

y lo que el entorno demanda.• El uso de recurso Médico apropiado y el uso

de medios que favorecen su recuperación(bastones, etc.)

Proceso de los cuidados Geriátricos

Revisiones regulares:• Comprobar la evolución• Replantear objetivos y plan de tratamiento.

ACTITUD INTEGRADORA

Inicio del Cambio

gracias

Visualizando el Futuro