Evaluacin GeritricaKLGO. TOMS FERMANDOIS

IntroduccinDatos Personales

Anamnesis Remota Historia Clnica Co-morbilidades

Anamnesis Prxima

Farmacologa

Estado de Conciencia

Dolor

Ev. Postural

Signos Vitales

ROM Activo Pasivo

Fuerza

Tono

Flexibilidad

Sensibilidad Propiocepcin Dermatomas

Funcin Pulmonar Auscultacin Percusin Expansin Torcica Tos

Pruebas Funcionales

Coordinacin

Marcha

Qu podemos evaluar o preguntar en un paciente?

AnamnesisNos interesa saber su historia clnica

Operaciones

Accidentes

Enfermedades (transcurso del tiempo)

El paciente deber trabajar su memoria

CONTROL SOBRE LA INFORMACIN

Anamnesis Prxima Causa de Atencin

Dolor = Atencin

FarmacologaMuchos pacientes se olvidan de que estn enfermos

El remedio nos dir una indicacin

Nos indica si estn en control con su enfermedad

Sabemos que tanto se preocupan

Aunque no recetamos remedios, debemos saber que estn tomando porque as nos entrega una mejor idea de sus

patologas crnicas

EjemploAdulto mayor que va a control con medico y el receta:

Brexotide

Amoxicilina

Toscalm

Y lo derivo al kinesilogo por control y observacin

Al paciente se le olvida traer orden medica. No hay diagnostico

Estado de Conciencia*EFAM (Eva. Funcional del Adulto Mayor) Se aplica a todo adulto mayor (>60 aos)

Una vez al ao

Se divide en 2 partes: 1- Autonoma, orientacin temporo-espacial y memoria

2- Funcionalidad cognitiva y estado actual

Requiere de Minimental o MMSE (Minimental State Examination)

Parte 1

> 42 puntos Riesgo de Dependencia 43 o < Autovalente

Derivar a MedicoDg y tratar factores de riesgo

Parte B

Parte 2

Riesgo Cardiovascular

Estado Cognitivo Actual

Sospecha de Depresin

Puntaje EFAM

Autovalente sin riesgo 46 o

Derivar a acciones de promocin y prevencin

Derivar a medico y/o educar en el Programa que corresponda

DolorUbicacin

Tipo

Desde cuando

En que momento

Cuanto (EV o EVA)

Lo mas difcilInterpretar que quiere decirme

los sntomas del paciente

ROMActivo

Pasivo

Cuidado con los acortamientos

Screening

Endfeel

Ev. PosturalDepende mucho de la dependencia del paciente

Depende de: Rom

Flexibilidad

Fuerza

Tono

Por lo que es la evaluacin mas general que podemos realizar en un paciente y de este determinar alguna alteracin visible

Analizamos luego el segmento alterado

FuerzaEscala de valorizacin manual ortopdica

Dinammetros

La fuerza es un parmetro cuantificable o solo cualitativo?

Como esperar que sea su fuerza?

TonoQu es el tono muscular?

El tono muscular normal es la resistencia dependiente de la velocidad contra un movimiento pasivo

Depende de: Zona de dolor

Dominancia hemicuerpo

Zona de mayor trabajo

Mala postura

FlexibilidadBuscamos la flexibilidad muscular que quiere decir eso?

Que tanto podemos estirar un musculo

Nos permite mayor rangos articulares

ES INVOLUTIVO!!!!!!!!!!

DEPENDE: Herencia gentica

EdadTipo de trabajo habitual (posturas)

La hora del da (por la maana es peor que a lo largo del da)

La temperatura ambiente y la temperatura muscular (a ms temperatura, mayor flexibilidad)

El grado de cansancio muscularEl grado de flexibilidad trabajado a lo largo de los aos

Genero (mujeres es mayor)

ROM

TONO

DOLOR

FLEXIBILIDAD

FUERZADOLOR

TONO

ROM

FLEXIBILIDAD

FUERZA

FUERZA

TONO

DOLOR

FLEXIBILIDAD

ROMBuscar la relacin de la

causa del problema

SensibilidadPropiocepcin

Epicritica

Protopatica

Estereognosia

Grafoestesia

Funcin PulmonarAuscultacin

Murmullo Pulmonar

Ruidos agregados

Percusin Sonoro

Mate

Expansin Torcica Rgido

Flexible

Tos Efectiva o inefectiva

Deglute o expectora

HABITO TABAQUICOEPOCASMA

POSTRADO O DEAMBULA

VOMITO O DOLOR ESTOMACAL?

Marcha Fases de la marcha

Longitud de la zancada

Cadencia

Velocidad de la marcha

Simetra

Claudicacin

Coordinacin Es parte de una evaluacin neurolgica

Busca distinguir o diferenciar el dao neurolgico por alguna enfermedad

Test: Tocar punta nariz dedo (tipo de temblor)

Taln Rodilla

Golpear rtmicamente las manos sobre las piernas (Disdiadococinecia)

Rebote

Por lo general representa una dao

cerebeloso

Otra Pruebas Funcionales

ndice de Barthel Grado de Dependencia Perdida de funcionalidad

Uso de ortesis o prtesis

Discapacidad psquica

Estacin Unipodal y Timed up and go Riesgo de Cadas Miden equilibrio esttico y dinmico, respectivamente

Indice de Katz Grado de Dependencia Independencia en las Actividades de la Vida Diaria

ndice de Barthel

Estacin UnipodalPararse con los brazos cruzados sobre del trax apoyando las manos en los hombros, luego levantar una pierna hasta llegar a la posicin de flexin de rodilla y cadera a 90 grados.

Debe mantener la posicin el mayor tiempo posible, luego cambiar de extremidad (repetir 3 veces, se registra el mejor tiepo)

Si requiere de ayuda tcnica no realizar la prueba

Se debe estar atento de una posible cada

Normal: > 5 segundosAlterado: < 4 segundos

Timed up and goPaciente sentado sobre una silla y se marca una tramo recto de 3 metros

Debe levantarse sin ayuda de apoya brazos

Debe caminar como lo hace habitualmente hasta la marca y volver a sentarse

Se toma el tiempo desde que la persona despega la espalda del respaldo y se detiene al volver a sentarse

Si requiere de ayuda para levantarse, se detiene la prueba y se clasifica como ALTO RIESGO DE CAIDA

Normal: < 10 segRiesgo leve: 11 20 seg

Riesgo Alto: > 20 seg

ndice de Katz

Patologas Crnicas mas Frecuentes

INE 2003

En ambos, la primera causa de egresa son de causas respiratorias

Las mujeres padecen mayor cantidad de trastornos a la vesicula por su alto colesterol

Las hernias son mas frecuentes en los hombres

Pero la DM, cataratas y trastornos psicolgicos son mas frecuentes en las mujeres

La letalidad hospitalaria es mayor en los hombre (7,8%) que en las mujeres (6,3%)

DiscapacidadLa mayor parte de los adultos mayores en Chile refieren estar libre de discapacidad, pero mas de un tercio de ellos presenta un limite en la funcionalidad de AVD

FONADIS INE (2004) 12,9% de la poblacin chilena45% es la poblacin adulto mayor

Enfermedades crnicas degenerativas 76,6%

La mujeres presentan mayor discapacidad (61%) que los hombres

El triple cada 10 aos

RelevanteEdad (15% en adulto 60 aos, 43% en adulto 80 aos)

Nivel Socioeconmico (7 veces mayor en adultos menos educados)

MortalidadHa ido en descenso de 0,3% cada 10 aos

Se estima que para el 2045-2050, la tasa suba debido al gran aumento de adulto mayores

Hombres > Mujeres

En hombres, principales causas de muerte: Enfermedades cerebrovascualres 10,7%

Cancer (prstata, gstrico, pulmn, colon-rectal) 10,6%

Infarto al miocardio 8,8%

En mujeres: Cancer (vesicula, gstrico, mama) 14,5%

Enfermedades cerebrovasculares 11,6%

Infarto al miocardio 7,4%

Fin!!!!!