Valoración Geriátrica Integral

of 13 /13
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Mari Luz Gómez Sánchez 3º Enfermería Unidad Docente de Valme Enfermería del Envejecimiento

Embed Size (px)

Transcript of Valoración Geriátrica Integral

1. VALORACINGERITRICAINTEGRALMari Luz Gmez Snchez3 EnfermeraUnidad Docente de ValmeEnfermera del Envejecimiento 2. 1. ENTREVISTA CLNICAANTECEDENTESPERSONALESNo alergias ni RAMCTabaquismo: 30 cigarrillosal daBebedor moderadoDiabetes Mellitus tipo 2 entratamiento con dietaIctus isqumicos en ACMizquierdoPseudoglucin de lacartida interna izquierdaIntervenido de cataratasbilateralesENFERMEDADACTUALPresenta disfagiaproducida por un desgarroesofgico que precisaintervencin quirrgicaurgenteHISTORIAFARMACOLGICAClopidogrel 75 mg/24horasOmeprazol 20 mg/24horasAtorvastatina 80 mg/24horasClometiazol al acostarseEnalapril 20 mg/24 horasDoxazosina 4 mg/24horasHISTORIANUTRICIONALPeso: 52 kgAltura: 165 cmIMC: 19,11Protenas totales: 5,6Albmina: 2,8Alimentacin por sonda deyeyunostoma rica en fibray posteriormente,alimentacin enteral porsonda de yeyunostomamediante dietahiperproteica por bombade alimentacinRetirada de sonda deyeyunostoma porproblemas de obstruccinpor una sondanasoyeyunalActualmente tienenutricin oral 3. 2. EXPLORACIN FSICATensin arterial: 140/80 mmHgFrecuencia cardaca: 84 lpmSaturacin de oxgeno: 96% con gafas nasalesa 2 lpm.El paciente es portador de sondayeyunostoma, sonda vesical y va venosaperifricaInspeccingeneral Auscultacin cardaca rtmica a 74 lpm, con soplosistlico, auscultacin pulmonar, murmullo vesicularconservado, sin ruidos aadidos, abdomen globulosocon apsito en la lnea media cubriendo la cicatrizquirrgica con algn punto, con buen aspecto A la palpacin del abdomen blando, depresible, nodolor y no signos de irrigacin peritonealMiembro inferiores sin edemas, amiotrofia Estado de la piel: herida quirrgica de 25 cm, lceraspor presin estadio 3, lcera por presin en miembroinferior derecho Hemiparesia izquierda y hipostesia derechaInspeccintopogrfica 4. 3. EXMENES COMPLEMENTARIOS Radiologa intervencionista Videoendoscopia Estudio videofluoroscpico 5. 1. Afectiva Previa al ictus no hay alteraciones en elestado de nimo ni deterioro cognitivo2. Cognitiva Consciente, orientado en espacio personay tiempo, comprende y ejecuta rdenessencillas 6. 1.Actividades bsicas Dependiente en ABVD, cama silln2. ndice de Barthel3. Rehabilitacin logopdica 7. Casado Conviva con su mujer Tiene dos hijas Tras el ictus ingresa en una residenciapara personas mayores