Post on 06-Jan-2015
UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
INSTITUTO ENFERMERIA MATERNA
Atención Integral de Matronería:
Puerperio Inmediato
Loreto Vargas Mardones
Matrona, Lic. Obstetricia y Puericultura
ENFM 122-2010
Proporcionar atención de enfermería obstétrica básica a la mujer durante su ciclo sexual y reproductivo normal y al RN normal aplicando los conocimientos adquiridos en el área
básica y preclínica y ejecutando correctamente procedimientos y técnicas que le permitan satisfacer integralmente las necesidades de salud de la usuaria, respetando valores,
principios y normas del ámbito relacional y técnico asistencial.
Proporcionar atención de enfermería obstétrica básica a la mujer durante su ciclo sexual y reproductivo normal y al RN normal aplicando los conocimientos adquiridos en el área
básica y preclínica y ejecutando correctamente procedimientos y técnicas que le permitan satisfacer integralmente las necesidades de salud de la usuaria, respetando valores,
principios y normas del ámbito relacional y técnico asistencial.
Competencia central de la asignatura
Subcompetencias :
Etapas de la sesión:Etapas de la sesión:
1. Generalidades del modelo de atención integral y humanizada en la etapa del puerperio inmediato
2. Atención de Matronería de las dos horas postparto: Eventos fisiológicos y riesgos importantes
que determinan las acciones en esta etapa
Problemas reales y potenciales Objetivos asistenciales Actividades
3. Traslado al puerperio mediato
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL Y HUMANIZADA EN SALUDY HUMANIZADA EN SALUD
Centrado en la enfermedad Respuestas biológicas estereotipadas “Paciente”- “cosificado”, sin autonomía Ausencia de afectividad en la atención Paternalismo
Modelo Antiguo
Centrado en las personasMirada biosicosocial al proceso salud
enfermedadParticipación de la comunidad
Enfoque familiar Énfasis en la promoción y prevención
Modelo de atención humanizada
Ministerio de Salud de Chile. (2008). Manual de Atención Personalizada en el Proceso Reproductivo. Castro,R., González,M., López, C. (Eds). Chile:Trama impresores S.A
El proceso reproductivo debe ser visto como un “trabajo social” de la mayor importancia cuyo objetivo final es:
Favorecer la integración de un/a nuevo/a individuo sano/a a la sociedad y con las mejores posibilidades de ser un/a adulto/a sano/a
Para esto se requiere que se le brindemos a la mujer-madre y familia, las mejores condiciones posibles, tanto para proteger su
estado de salud como la de su hijo/a
…Asi la vida comienza bien…. y avanza de una mejor manera…Ministerio de Salud de Chile. (2008). Manual de Atención Personalizada en el Proceso Reproductivo. Castro,R., González,M., López, C. (Eds). Chile:Trama impresores S.A
ATENCIÓN PERSONALIZADA DEL ATENCIÓN PERSONALIZADA DEL PUERPERIO PUERPERIO
“Es la atención integral y de calidad a la tríada: madre, hijo/a, padre, incorporando, tanto los
elementos de atención de salud, como la entrega de información y educación en el autocuidado y
herramientas para la crianza”
Ministerio de Salud de Chile. (2008). Manual de Atención Personalizada en el Proceso Reproductivo. Castro,R., González,M., López, C. (Eds). Chile:Trama impresores S.A
Ofrecer a la madre - hijo/a – padre y familia un post parto que facilite
el proceso de familiarización desde su ingreso al Centro Hospitalario hasta el alta, estableciendo una derivación coordinada hacia el Nivel Primario de Atención, como una continuidad de la
integración establecida durante el período antenatal.
Objetivos generales Objetivos generales
Proporcionar a la puérpera y RN el apoyo y cuidados psicobiológicos
de calidad que les permitan enfrentar la etapa del puerperio
inmediato y mediato en las mejores condiciones, promoviendo su relación adecuada y oportuna con su entorno
más cercano.
Ministerio de Salud de Chile. (2008). Manual de Atención Personalizada en el Proceso Reproductivo. Castro,R., González,M., López, C. (Eds). Chile:Trama impresores S.A
Atención de Matronería del Atención de Matronería del puerperio inmediato puerperio inmediato (2 hrs post (2 hrs post parto)parto)
Eventos importantes de instalación Eventos importantes de instalación u ocurrencia en el puerperio u ocurrencia en el puerperio inmediatoinmediato
LACTANCIAVINCULO
EXTRAUTERINO MADRE-HIJ@-PADRE
INICIO DE LA REGRESIÓN DE LAS MODIFICACIONES ANATOMO-
FISIOLOGICAS DE LA GESTACIÓN**Hemodinamicos
Psicosociales Biológicos
PRINCIPALES RIESGOS en el puerperio PRINCIPALES RIESGOS en el puerperio inmediatoinmediato1990-2000: Causas de Muerte materna atribuibles al puerperio inmediato
1° lugar: Complicaciones HTA cr e inducida por el embarazo5° Hemorragia puerperal
2000-2004:
Donoso,E. (2004). Reducción de la mortalidad materna en Chile de 1990 a 2000. Revista Panamericana de Salud Pública. 16(5)Donoso.E. (2006). Mortalidad materna en Chile 2000-2004. Revista chilena de obstetricia y ginecología. 71(4)
OMS estima incidencia
13%
Según tipo de parto:
-Puérpera de parto vaginal-Puérpera de fórceps-Puérpera de cesárea
Según condición de salud fetal/neonatal:
-Puérpera de óbito fetal-Puérpera de mortinato-Puérpera con RN hospitalizado
Según condición de salud de la madre:
-Puérpera con patologías de la gestación o concomitantes
¿Qué tipo de puérperas atenderemos?
Plan asistencial:Plan asistencial:
Valoración
Alteración de la integridad cutánea r/c episorrafia, desgarros, herida operatoria abdominal
Dolor por retracción uterina y/o por herida quirúrgica del periné o o abdominal/ Dolor en zona anal por hemorroides
Potencial afectación del equilibrio hemodinámico r/c pérdidas sanguíneas durante el parto, alumbramiento y puerperio inmediato
Riesgo de anemia o progresión de la misma r/c pérdidas sanguíneas durante el parto, alumbramiento y puerperio inmediato
Riesgo de inercia uterina y hemorragia puerperal r/c paridad, tiempo de trabajo de parto/ lesiones del canal blando/globo vesical
Fatiga materna por trabajo de parto
Afectación del vínculo r/c prácticas del equipo de salud, estado de salud materno
Problemas Reales y Potenciales
Objetivos asistenciales
¿Qué queremos como matronas/matrones?
Asegurar que la mujer tenga una
hemorragia mínima
Asegurar que la mujer tenga una
hemorragia mínima
Apoyo emocional a la usuaria y familiaApoyo emocional a la usuaria y familia
Pesquisa precoz de complicaciones hemodinámicas
Pesquisa precoz de complicaciones hemodinámicas
Fortalecer vinculo madre –hij@-padreFortalecer vinculo madre –hij@-padre
Favorecer bienestar y comodidad de la
puérpera
Favorecer bienestar y comodidad de la
puérpera
Asegurar que la mujer tenga una hemorragia
mínima
Vigilar sangradoVigilar retracción
uterina
Favorecer retracción uterina( uso de Ergonovina 0.2 mg
IMOxitocina 10 UI en 500 cc
SG 5%)
Actividades
Vigilar globo vesical
Fortalecer vinculo madre –hij@-padre
Actividades
Vigilar vínculo afectivo y
conducta materna posparto
Favorecer ingreso y estadía de padre o
persona significativa
Favorecer Lactancia
Pesquisa precoz de complicaciones hemodinámicas
Pesquisa precoz de complicaciones hemodinámicas
Evaluar grado de fatiga
Evaluar sangrado
Medir PA y pulso (c/15’ la primera hr y cada 30’ la segunda
hr)
Vigilar administración de fluidoterapia
(Cesarizada)
Actividades
Apoyo emocional a la usuaria y familiaApoyo emocional a la usuaria y familia
Información clara y oportuna
Apoyar el proceso de duelo cuando corresponda
Actividades
Favorecer la incorporación de
personas significativas
Evaluar grado de dolor
Administrar analgesia(Petidina 100 mg IM
Diclofenaco sódico 75 mg IM)
Favorecer alimentación e
hidratación
Vigilar estado de suturas y periné
(Uso de Frío local-analgesia-Referencia)
Favorecer bienestar y comodidad de la
puérpera
Favorecer bienestar y comodidad de la
puérpera
Actividades
Resumiendo….Resumiendo….VIGILAR EN LAS 2 HORAS POSTPARTO:VIGILAR EN LAS 2 HORAS POSTPARTO:
CSV (PA y pulso) Grado de fatiga Retracción uterina Presencia de globo vesical Cuantía y características del sangrado Estado perineal:
episiorrafia/desgarros/hematomas/hemorroides Dolor Vínculo afectivo y conducta materna posparto Lactancia
CADA 1 HR AL MENOS
Indicaciones de traslado e ingreso a Puerperio Mediato: Puérpera normal y RN sano Puérpera con patología y en condiciones de estabilidad hemodinámica. Puérperas en condición estable de salud mental. Puérperas con RN con patología mínima (Sospecha de infección connatal, tratamiento antibiótico, fototerapia, otras) ESTA HISTORIA CONTINUARA…..ESTA HISTORIA CONTINUARA…..