PROBABILIDADES (Adaptación) Prof. José Mardones Cuevas E-mail: [email protected].
UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA INSTITUTO ENFERMERIA MATERNA Atención Integral de...
-
Upload
goito-serna -
Category
Documents
-
view
5 -
download
0
Transcript of UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA INSTITUTO ENFERMERIA MATERNA Atención Integral de...
UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
INSTITUTO ENFERMERIA MATERNA
Atención Integral de Atención Integral de Matronería:Matronería:
Puerperio MediatoPuerperio Mediato
Loreto Vargas Mardones
Matrona, Lic. Obstetricia y Puericultura
ENFM 122-2010
PRINCIPALES RIESGOS en el puerperio PRINCIPALES RIESGOS en el puerperio MediatoMediato
Donoso,E. (2006). Mortalidad materna en Chile : 2000-2004. Revista chilena de obstetricia y ginecología. 71(4)
EL
CONTEXTO
Modificaciones/eventos Modificaciones/eventos principales en el Puerperio principales en el Puerperio MediatoMediato
LACTANCIA
VINCULO y APEGO MADRE-HIJ@-
PADRE
REGRESIÓN DE LAS MODIFICACIONES
ANATOMO- FISIOLOGICAS DE LA GESTACIÓN
Psicosociales Biológicos
DESARROLLO ROLES MATERNO Y
PATERNO
HEMODINÁMICAS
UTERINAS
RENALES/URINARIAS
EL
CONTEXTO
• Dotación de personal suficiente y calificado en los diferentes horarios
• Consideración de las características epidemiológicas y socio culturales de la población a atender y de las características individuales
• Consideración de la condición del RN en la atención
• Identificar las características de la lactancia de cada mujer
• Entrega de contenidos educativos necesarios, en forma apropiada y de fácil comprensión, satisfaciendo las necesidades de cada persona
• Favorecer la relación sostenida de la triada (Madre – Hijo/a - Padre) dando amplias posibilidades de visita a la pareja o alguna persona significativa
• Pesquisa de riesgos biopsicosociales y respuesta o derivación según corresponda.
• Atención especial a quienes están en proceso de duelo durante atención intrahospitalaria y post alta.
• Orientar a la mujer y su pareja informando oportunamente los beneficios legales a los cuales pueden acceder por ej: Licencia Maternal post natal mujer y padre.
Modelo de atención integral y humanizada en el Modelo de atención integral y humanizada en el Puerperio MediatoPuerperio Mediato
Ministerio de Salud de Chile. (2008). Manual de Atención Personalizada en el Proceso Reproductivo. Castro,R., González,M., López, C. (Eds). Chile:Trama impresores S.A
Indicaciones de traslado e ingreso a Puerperio Mediato: Puérpera normal y RN sano o con RN con patología mínima Puérpera con patología y en condiciones de estabilidad hemodinámica. Puérperas en condición estable de salud mental.
¿Indicaciones para traslado a puerperio?¿Indicaciones para traslado a puerperio?
Atención de Matronería del Atención de Matronería del puerperio mediatopuerperio mediato
Aspecto y condiciones generales
TIPO DE PARTO -Indicaciones
Estado del/la recién nacid@
Revisión detallada de antecedentes
VALORACION al Ingreso:
PRIMER DIA DE PUERPERIO
CSV
Retracción
Ausencia de globo vesical
Cuantía de los loquios
Presencia de dolor
Estado de la vía venosa
Examen Físico:Examen Físico:
VALORACION al Ingreso:
Alteración de la integridad cutánea r/c episorrafia, desgarros, herida operatoria abdominal
Dolor por retracción uterina y/o por herida quirúrgica del periné o o abdominal/ Dolor en zona anal por hemorroides
Potencial afectación del equilibrio hemodinámico r/c pérdidas sanguíneas durante el parto, alumbramiento y puerperio inmediato
Riesgo de anemia o progresión de la misma r/c pérdidas sanguíneas durante el parto, alumbramiento y puerperio inmediato
Riesgo de inercia uterina y hemorragia puerperal r/c paridad, tiempo de trabajo de parto/ lesiones del canal blando/globo vesical
Fatiga materna por trabajo de parto
Afectación del vínculo r/c prácticas del equipo de salud, estado de salud materno
Déficit de conocimiento r/c el proceso de atención
Potencial alteración de la eliminación urinaria espontánea r/c tipo parto
Afectación de l patrón de actividad-reposo r/c fatiga materna/condición hemodinámica/dolor
Problemas Reales y Potenciales
1.Tratamiento del dolor : Diclofenaco Sódico 75 mg IM c/ 8 horas o Petidina 100 mg IM
2. Reposo absoluto por seis horas después relativo
4. Vigilar y favorecer la retracción uterina
5. Control de signos vitales al ingreso y a las dos horas
6. Esperar micción espontánea hasta 6 horas
7. Vaciamiento globo vesical/ extracción orina
8. Informar /educar
9. Favorecer contacto con RN, padre o persona significativa
Actividades:
Primera levantada asistida y gradual-Masaje uterino
– Vía venosa: S G al 5% + 10 UI de oxitocina-Evaluación de sangrado
PLAN DE RUTINAPLAN DE RUTINA
1. REPOSO RELATIVO2. REGIMEN ALIMENTARIO:- COMÚN + LIQUIDOS (Parto vaginal)- LIQUIDO/LIVIANO/COMUN (Parto Cesárea)3. CSV C/ 8 HORAS4. OBSERVAR INVOLUCIÓN UTERINA5. OBS. LOQUIOS 6. OBS. EPISIORRAFIA 0 APOSITO HDA OPERATORIA7. DUCHA DIARIA – ASEOS PERINEALES 2 VECES/DIA6. FOMENTO DE LA LACTANCIA
Puerperio mediato: 2° a Puerperio mediato: 2° a 4° día4° día
Alteración de la integridad cutánea r/c episorrafia, desgarros, herida operatoria abdominal
Infecciones Puerperales (endometriris-episorrafia-hda operatoria-flebitis) r/c proceso de atención del parto/sistema inmunitario materno/infecciones maternas previas al parto
Dolor por involución uterina (entuertos) / Dolor por herida quirúrgica del periné o abdominal/ Dolor en zona anal por hemorroides / Cefalea post raquídea
Riesgo de anemia o progresión de la misma r/c pérdidas sanguíneas durante el parto, alumbramiento y puerperio inmediato/mediato
Fatiga materna por cuidados propios y de su RN
Afectación del vínculo r/c estado de salud materno/ Salud neonatal
Potencial alteración del patrón circulatorio periférico r/c niveles elevados de factores de coagulación
Déficit de conocimiento r/c el proceso de atención/Cuidados del puerperio/Cuidados de su RN/ Tratamientos específicos,etc
Lactancia ineficaz r/c salud materna/salud neonatal/técnica/mitos y creencias
Potencial alteración del patrón de eliminación r/c ITU/hemorroides/temor
Ineficaz adaptación a la hospitalización r/c desconocimiento/problemas familiares
Problemas Reales y Potenciales
Objetivos asistenciales:
Disminuir las complicaciones maternas asociadas a involución inadecuada
Disminuir las complicaciones maternas asociadas a involución inadecuada
Favorecer
lactancia exitosaFavorecer
lactancia exitosa
Pesquisar precozmente patologías y disminuir las
complicaciones una vez diagnosticadas
Pesquisar precozmente patologías y disminuir las
complicaciones una vez diagnosticadas
Favorecer vinculo madre-hijo-padreFavorecer vinculo madre-hijo-padre
Disminuir dolor
Disminuir dolor
Favorecer adherencia a la hospitaización
Favorecer adherencia a la hospitaización
Favorecer autogestion de salud de de la usuaria y RN
Favorecer autogestion de salud de de la usuaria y RN
Vigilar la perdida loquial
(Visita matrona-aseos
genitales)
Vigilar estado hemodinámic
o
Actividades:Disminuir las
complicaciones maternas asociadas
a involución inadecuada
Disminuir las complicaciones
maternas asociadas a involución inadecuada
Solicitar o vigilar ex.
Hemograma
Vigilar estado general y Signos
vitales(c/4,6 o 8 hrs)
Educar sobre estimulación de
involución (masaje)
Analgesia:Diclofenaco Sódico 75 mg
IM (c/8 ,12 hrs o SOS)
Educación sobre
posiciones
Actividades:
Baños de asiento
Disminuir dolor Disminuir dolor
Referencia a médico si
corresponde
Buscar signos infección en examen físico
Actividades:
Solicitar exámenes y vigilar resultados
Vigilar estado general y Signos vitales (c/4,6 o 8
hrs)
Pesquisar precozmente
patologías
Pesquisar precozmente
patologías
Referencia a médico o profesional que
corresponda
Buscar signos de alteraciones psicológicas
Educar sobre síntomas y signos a usuaria
Disminuir complicaciones
asociadas a patologías diagnosticadas
Disminuir complicaciones
asociadas a patologías diagnosticadas
Indicar tratamientos y/o vigilar su
cumplimiento
Realizar/ indicar curaciones
Fomento de lactancia (Todo
el personal)Favorecer alojamiento
conjunto
Actividades:
Favorecer visitas a neonatología
Educaciones (Técnica/beneficios/
mantención de la lactancia)
Favorecer lactancia exitosa
Favorecer lactancia exitosa
Informar horarios de
visita
Favorecer inclusión del padre o persona significativa a los
procesos de atención del RN
Actividades:
Educaciones a padres:Cuidados de su hij@
Favorecer vinculo madre-hijo-padreFavorecer vinculo madre-hijo-padre
Información clara y pertinente
Favorecer la comunicación con la
familia
Actividades:
Trato amable, tolerante y respetuoso
Favorecer adherencia a la hospitaización
Favorecer adherencia a la hospitaización
Educación sobre cuidados del
puerperio mediato
Higiene corporal
Actividades:
Alimentación e hidratación
Favorecer autogestion de salud de la usuaria y RN
Favorecer autogestion de salud de la usuaria y RN
Educación sobre beneficios legales
Actividad Sexual y MAC
Cuidados del/la RN
Lactancia y cuidados de las mamas
Signos y síntomas de
alarma puerperales y
del/la RN