MODIFICACIONES MODIFICACIONES LOCALES DE LA LOCALES DE LA

GESTACIONGESTACION

PROF.ASIST. NIDIA CANALES VELASQUEZ

OBJETIVOSOBJETIVOS

DESCRIBIR LA MODIFICACIONES DEL APARATO GENITAL FEMENINO DURANTE LA GESTACION

EXPLICAR LOS FACTORES QUE CAUSAN DICHAS MODIFICACIONES

REFLEXIONAR SOBRE LAS MODIFICACIONES Y LA FUNCION QUE CUMPLE CADA PARTE DEL

APARATO GENITAL DURANTE LA GESTACION

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

EN EL TAMAÑO CUERPO EN EL PESO CUELLO EN LA FORMA SEGMENTO EN LA CONSISTENCIA INFERIOR

VASCULARIZACION MIOMETRIO

DECIDUA

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

PESOPESO UTERO INGRAVIDO 30 A 60 GRS UTERO DE TERMINO 1000 A 1500 GRS

CAPACIDADCAPACIDAD UTERO INGRAVIDO 2 A 3 ML UTERO DE TERMINO 3 A 5 LTS

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

EL AUMENTO DEL UTERO SE ATRIBUTE AEL AUMENTO DEL UTERO SE ATRIBUTE A

EL FACTOR HORMONAL QUE CONDUCE A LA HIPERPLASIA E HIPERTROFIAHIPERPLASIA E HIPERTROFIA DE LA FIBRA MUSCULAR LISA

FUERZA DE EXPANSIONFUERZA DE EXPANSION DEL HUEVO EN VIAS DE DESARROLLO

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

VOLUMENVOLUMEN ALTURA ALTURA

ANCHOANCHO UTERO INGRAVIDO 6 – 8 4 – 5 UTERO FIN 3º MES 13 10 UTERO FIN 6º MES 21 16 UTERO TERMINO 32 22 EL UTERO ES UN ORGANO PELVIANO Y PASA A EL UTERO ES UN ORGANO PELVIANO Y PASA A

SER UN ORGANO ABDOMINALSER UN ORGANO ABDOMINAL EXPERIMENTA AMPLIACION DE USU PAREDES Y

DE SU LUZ

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

LOS CAMBIOS DE CONSISTENCIA SE DEBEN A:

LA ACCION HORMONAL IMBIBICION ACUOSA

LA CONSITENCIA CAMBIA DE FIRME A BLANDA EN TODA LA ESFERA GENITAL (CONSISTENCIA PASTOSA)

SIENDO MAYOR EN DOS ESTRUCTURAS UTERINAS EL CUELLO Y EL ITSMO

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

CAMBIOS DE FORMA PIRIFORME EN LA INGRAVIDEZ HASTA LAS 5 –

6 SEMANAS ESFERICO A LAS 8 SEMANAS

OVOIDE O GLOBOSO DESDE EL TERCER MES EN ADELANTE SIENDO FACILMENTE PALPABLE

A TRAVES DEL ABDOMEN

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

ESTRUCTURACUERPO, SEGMENTO INFERIOR, CUELLO

CUERPOCONSTA DE TRES ESTRUCTURAS: ENDOMETRIO O MUCOSA MIOMETRIO MUSCULATURA PERIMETRIO SEROSA

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

MIOMETRIO:

CAPA MUSCULAR INTERNA O SUBMUCOSA CAPA MUSCULAR MEDIA O PLEXIFORME

CAPA MUSCULAR EXTERNA O SUBSEROSA

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

ESTRUCTURA DEL CUERPO UTERINOCAPA INTERNA O SUBMUCOSA:

PROVIENE DE LA MUSCULATURA DEL LIGAMENTO REDONDO Y DE LA CAPA INTERNA DE LA TROMPA

SU FIBRAS SE DISPONEN EN DIRECCION CIRCULAR Y FORMAN ANILLOS ESPECIALMENTE EN LA PARTE BAJA

ANILLO DE BANDL O ANILLO DE CONTRACCION DE SCHROEDER

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

ESTRUCTURA DEL CUERPO UTERINOCAPA EXTERNA O SUBSEROSA

PROVIENE DE LA CAPA EXTERNA DE LA TROMPA Y DE LOS LIGAMENTOS REDONDOS

SUS FIBRAS SE DISPONEN EN DIRECCION LONGITUDINAL

FASCICULO DE CALZA

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

ESTRUCTURA DEL CUERPO DEL UTERO CAPA MEDIA O PLEXIFORME

SE COMPONEN DE FASCICULOS MUSCULARES QUE SE ENTRECRUZAN

LOS VASOS SANGUINEOS TRANSCURREN ENTRE ESTOS ENTRECRUZAMIENTOS (LIGADURAS VIVAS DE PINARD)

ES LA MAS FUERTE E IMPORTANTE ESTRUCTURAL Y FUNCIONALMENTE

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

TEORIA DE BAYER LA ESTRUCTURA MUSCULAR DEL UTERO EN

TRES CAPAS EN EL CUERPO Y AUSENCIA DE LA CAPA MEDIA A NIVEL DE SEGMENTO

INFERIOR Y DEL CUELLOTEORIA DE GOERTTLER

DOS SISTEMAS MUSCULARES ORIGINADOS EN LOS CUERNOS UTERINOS QUE SE ENTRECRUZAN Y SE AGRUPAN COCENTRICAMENTE EN TORNO A UN EJE

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

TEORIA DE GOERTTLER

SE AGREGAN A EL DOS CUERPOS MUSCULARES:

EL SUPERIOR EL SUPERIOR PROVENIENTE DE LA TROMPA EL INFERIOR EL INFERIOR PROVENIENTE DE LA

MUSCULATURA LONGITUDINAL DE LA VAGINA AMBOS SE INTRODUCEN EN FORMA RADIADA

EN LA MUSCULATURA UTERINA

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

SEGMENTO INFERIOR

ES UNA ESTRUCTURA INTERMEDIA ENTREENTRE EL CUERPO Y EL CUELLO UTERINO

SE DESARROLLA DEL ITSMO ITSMO DURANTE EL TERCER MES DE GESTACION CON EL DESPLEGAMIENTO DE LAS PAREDES EN FORMA PROGRESIVA DE ACUERDO A LAS EXIGENCIAS

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

SEGMENTO INFERIORCARACTERISTICAS:

ES DELGADO TIENE MENOR APORTE MUSCULAR, SOLO

FIBRAS CONJUNTIVAS Y ELASTICAS PORQUE LE FALTA LA CAPA PLEXIFORME (TEORIA DE TEORIA DE BAYERBAYER)

CRECE DE 7 – 8 mm A 8 – 10 cms DE ALTURA

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTEROSEGMENTOINFERIOR

LIMITES: SUPERIORSUPERIOR ESTABLECE LA SEPARACION CON EL

CUERPO UTERINOLOS REPAROS ANATOMICOS SON:LOS REPAROS ANATOMICOS SON:

AREA DESPLEGABLE DEL PERITONEO PARIETAL RESALTO MUSCULAR VENA CORONARIA LA PRIMERA RAMA TRANSVERSAL DE LA

ARTERIA UTERINA INFERIORINFERIOR ORIFICIO CERVICAL INTERNO

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

SEGMENTO INFERIOR RELACIONES:

CARA ANTERIOR: CARA ANTERIOR: PERITONEO PARIETAL DESPLEGABLE Y TERCIO ANTERIOR DE LA VEJIGA

CARA POSTERIOR: CARA POSTERIOR: FONDO DE SACO DE DOUGLAS, RECTO Y CARA ANTERIOR DEL SACRO

PARTE INFERIOR: PARTE INFERIOR: Y HACIA LOS COSTADOS LOS LIGAMENTOS UTERO SACROS

CARA LATERAL:CARA LATERAL: LIGAMENTOS ANCHOS

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

SEGMENTO INFERIORFUNCIONES:

FACILITA LA ACOMODACION FETALLA ACOMODACION FETAL EN GENERAL Y LA PRESENTACION FETALLA PRESENTACION FETAL EN PARTICULAR

OTORGA MAYOR CAPACIDADMAYOR CAPACIDAD DE VOLUMENDE VOLUMEN A LA CAVIDAD UTERINA

FORMA EL CANAL CERVICO SEGMENTARIOEL CANAL CERVICO SEGMENTARIO DURANTE EL PARTO

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

CUELLO UTERINOMODIFICACIONES TEMPRANAS:

CAMBIO DE CONSISTENCIACONSISTENCIA REBLANDECIDO COLORACION VIOLACEAVIOLACEA DEBIDO AL AUMENTO

DE LA VASCULARIZACIONLA VASCULARIZACION HIPERSECRECION DE LAS GLANDULAS HIPERSECRECION DE LAS GLANDULAS

CERVICALES CERVICALES LO QUE DA COMO RESULTADO UN CONGLOMERADO MUCOSO QUE PERMANECE HASTA ANTES DEL PARTO

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

CUELLO UTERINO EL ORIFICIO CERVICAL EXTERNOEXTERNO PERMANECE

CERRADO EN LAS PRIMIGESTAS,CERRADO EN LAS PRIMIGESTAS, NO ASI EN NO ASI EN LAS MULTIPARAS LAS MULTIPARAS QUE PUEDE TENER UNA ABERTURA DE 1- 1.5 cms ENTRE LAS 36 – 40 SEMANAS DE GESTACION

EL ORIFICIO CERVICAL INTERNO INTERNO PERMANECE EN AMBAS CERRADO

AL TERMINO DEL EMBARAZO OCURREN CAMBIOS DEPENDIENTES DE LA CONTRACCION UTERINA EN LA POSICION, CONSISTENCIA, POSICION, CONSISTENCIA, LARGO Y GROSOR (MADURACION)LARGO Y GROSOR (MADURACION)

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

CUELLO UTERINO LAS FIBRAS MUSCULARES EXTERNAS DEL

CUELLO SE CONTINUAN CON LAS DEL MIOMETRIO EN SENTIDO CRANEAL Y TERMINAN EN EL ORIFICIO CERVICAL EXTERNO FORMANDO UNA ESPECIE DE ANILLO O ESFINTER

TIENE ESCASAS FIBRAS MUSCULARES DURANTE LA GESTACION DISMINUYE EL TEJIDO

COLAGENO

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

CUELLO UTERINO EVERSION DEL EPITELIO CILINDRICO

ENDOCERVICAL APARECIENDO EN EL ORIFICIO CERVICAL EXTERNO HACIENDOSE MAS INTENSO EN EL SEGUNDO Y COMIENZOS DEL TERCER TRIMESTRE

APARICION DE NUEVAS AREAS DE EPITELIO ESCAMOSO, ES FRECUENTE SOBRE LA ZONA DE EVERSION DEL EPITELIO CILINDRICO ES RARO ENCONTRARLO EN OTRAS LOCALIZACIONES

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

VASCULARIZACION

A CONSECUENCIA DEL CRECIMIENTO UTERINO A CONSECUENCIA DEL CRECIMIENTO UTERINO EXISTE UN NOTABLE INCREMENTO EN LA EXISTE UN NOTABLE INCREMENTO EN LA

VASCULARIZACION Y SE OBSERVA:VASCULARIZACION Y SE OBSERVA: AUMENTO EN EL CALIBRE VASCULAR

DURANTE EL TRANSCURSO DE LA GESTACION MULTIPLICACION CELULAR ANASTOMOSIS PRINCIPALMENTE EN LA ZONA

DE INSERCION PLACENTARIA

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

VASCULARIZACION EL ARBOL ARTERIOLAR ABANDONA SU FORMA

HELICOIDAL Y ADOPTA UN TRAYECTO RECTILINEO

LAS VENAS PROVENIENTES DE LA CAPA SUBMUCOSA SE MULTIPLICAN EN EL ESPESOR DE LA PARED MUSCULAR ESPECIALMENTE EN LA ZONA DE INSERCION PLACENTARIA

ESTAS VENAS CONFLUYEN EN VENAS MAS VOLUMINOSAS LOS TRONCOS VENOSOS LOS TRONCOS VENOSOS LATERO UTERINOSLATERO UTERINOS

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

VASCULARIZACION

EL VOLUMEN DE SANGRE QUE SE MUEVE EN EL UTERO INGRAVIDO ES DE 30 – 40 ml por min. Y SE INCREMENTA DE 500 – 700 ml por min. EN LA GETACION LLEGANDO A RETENER UN LITRO INCLUYENDO LA SANGRE CONTENIDA EN LA CAMARA HEMATICA

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

CAMBIOS EN EL ENDOMETRIOEN EL UTERO INGRAVIDO:

LA CAPA PROFUNDA O BASAL LA CAPA PROFUNDA O BASAL MIDE 0.4 –0.5 mm ESTA CAPA CONTIENE LOS FONDOS DE SACOS GLANDULARES

LA CAPA SUPERFICIAL O FUNCIONAL LA CAPA SUPERFICIAL O FUNCIONAL TIENE UN ESPESOR VARAIBLE DE ACUERDO AL MOMENTO DEL CICLO MENSTRUAL, PERO, AL FINAL DEL MISMO MIDE 5 mm Y CONTIENE LOS TUBOS GLANDULARES

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

CAMBIOS EN EL ENDOMETRIO

EL CUERPO AMARILLO MANTIENE A LA MUCOSA SUPERFICIAL EN ESTADO SECRETORIO

UNA VEZ ANIDADO EL HUEVO:

LA MUCOSA SUPERFICIAL SE TRANSFORMA EN DECIDUA O CADUCADECIDUA O CADUCA

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

CAMBIOS EN LA DECIDUA

SE INICIA UNA TRANSFORMACION CITOLOGICASE INICIA UNA TRANSFORMACION CITOLOGICA IMPORTANTE

APARECEN CELULAS DECIDUALES DE ORIGENAPARECEN CELULAS DECIDUALES DE ORIGEN MESENQUIMATOSOMESENQUIMATOSO (SON CELULAS GRANDES, CON PROTOPLASMA ESPUMOSO, CONTORNOS IRREGULARES Y NUCLEOS GRANDES)

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

CAMBIOS EN LA DECIDUA O CADUCASE DISTINGUEN:

CADUCA BASAL O INTER UTERO PLACENTARIACADUCA BASAL O INTER UTERO PLACENTARIA PARTE MATERNA DE LA PLACENTA

CADUCA VERA O UTERINACADUCA VERA O UTERINA RECUBRE LA CARA INTERNA DE UTERO FUERA DEL AREA DE IMPLANTACION

CADUCA CAPSULAR O REFLEJA CADUCA CAPSULAR O REFLEJA TAPIZA LA PARTE DEL HUEVO QUE PROTRUYE HACIA LA CAVIDAD UTERINA

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

CAMBIOS EN LA DECIDUA CADUCA BASAL

GRAN PROLIFERACION CELULAR DURANTE EL PERIODO LACUNAR

FORMACION DE LA CAMARA HEMATICA FORMACION DEL ANILLO OBTURADOR DE

WINCKLER NEOFORMACION DE VASOS SANGUINEOS MARCADA REACCION DECIDUAL

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

CAMBIOS EN LA DECIDUACADUCA VERA

PRESENTA FASE SECRETORIAFASE SECRETORIA HASTA EL TERCER MES

EXPERIMENTA UNA ATROFIAATROFIA PORGRESIVA PORGRESIVA Y SE REDUCE A PEQUEÑOS CONGLOMERADOS CELULARES LINEALES PARALELOS AL MUSCULO UTERINO

UNION CON LA CADUCA CAPSULAR DESPUES DEL 4º MES

CAMBIOS EN EL UTEROCAMBIOS EN EL UTERO

CANBIOS EN LA DECIDUA

CADUCA CAPSULAR O REFLEJA

ADELGAZAMIENTO PROGRESIVO POR EL CRECIMIENTO DEL HUEVO

FUSION CON LA CADUCA VERA DESPUES DEL 4º MES

CAMBIOS EN LOS OVARIOSCAMBIOS EN LOS OVARIOS

APARICION DEL CUERPO LUTEO GRAVIDICOCUERPO LUTEO GRAVIDICO EN LAS PRIMERAS SEMANAS DE GESTACION

ESTE CUERPO LUTEO SEMEJANTE AL DEL SEGUNDO PERIODO DEL CICLO OVARICO PUDIENDO ESO SI OCUPAR HASTA EL TERCIO DE LA SUPERFICIE OVARICA

COMIENZA SU REGRESION AL FINAL DE LA 10ª SEM DE GESTACION

CAMBIOS EN EL OVARIOCAMBIOS EN EL OVARIO

DURANTE LA GESTACION NO SE PRODUCE NO SE PRODUCE OVULACION OVULACION NO SE OBSERVAN FOLICULOS EN VIAS DE MADURACION SOLO SE VEN FOLICULOS ATRESICOS

EXISTE UN AUMENTO EN LA VASCULARIZACION OVARICA

SE PUEDEN OBSERVAR HIPERPLASIA DEL ESTROMA OVARICO

PENSEMOS EN.....PENSEMOS EN.....

ESTOS ESPECTACULARES CAMBIOS ESTOS ESPECTACULARES CAMBIOS ORIGINADOS EN LA NATURALEZA ORIGINADOS EN LA NATURALEZA DE LA MUJER Y EN LA DE TODAS DE LA MUJER Y EN LA DE TODAS

LAS ESPECIES VIVIENTES NOS DAN LAS ESPECIES VIVIENTES NOS DAN UN MOTIVO MAS PARA UN MOTIVO MAS PARA

REFLEXIONAR ENREFLEXIONAR EN “LA GRANDEZA LA GRANDEZA DE LA MATERNIDADDE LA MATERNIDAD”

YY LA MARAVILLA DE LA VIDALA MARAVILLA DE LA VIDA