METABOLISMO EN LA GESTACIÓN

Catalina Guio Barrera

Paola Tobón Molano

ENERGÍASistemas neuroendocrinos, placenta y

feto

Todo el sistema se redistribuye para que haya suficiente glucosa y

aminoácidos disponibles para el feto

Hay 2 fases metabólicas en la gestación: anabólica y catabólica

FASE ANABÓLICAAumento lineal del peso en los 2

últimos trimestresEl crecimiento fetal es mayor en el

último trimestreEfecto antiinsulínico dado por: estrógenos, progesterona, cortisol,

lactógeno placentario humano y hormona del crecimiento placentaria.

ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA

Placenta: 300 mg/día de progesterona, sintetizada a partir de colesterol

Aumento de Estrógenos y progesterona generan hiperplasia de células Beta pancreáticas

Hiperinsulinemia

HiperinsulinemiaDepósito de TGC en el tejido

adiposoIngreso de glucosa y a.a. a la

célulaPromueve síntesis de glucógeno y

proteínasInhibe la degradación de

glucógeno, proteínas y lípidos

Glucosa 6-P

Vía pentosas fosfato

Síntesus de nucleótidos, ac. Nucléicos y

suministro de NADPH

Gliconeogénesis

Glicógeno sintasa activada por

insulina

Glícólisis

Dihidroxiacetona fosfato

DHA-P

Síntesis de TGC

Gliceraldehido 3-P

Acetil CoA

1 Acetil CoA: 2 CO2 y 8 H+ para FAD y NAD

1 piruvato: 15 ATP

1 mol de glucosa: 2 mol de piruvato

Une y regula el metabolismo de CH y lípidos

Ciclo de Krebs

FASE CATABÓLICA

2da mitad del embarazo: hiperinsulinemia y resistencia a la insulina

Sensibilidad periférica a la insulina disminuida un 80% en la gestación

Efecto contrainsulínico además por: cortisol, lactógeno y hormona de crecimiento

CORTISOLAumenta proteólisis, disminuye metabolismo

de glucosa y promueve lipólisis

Su concentración aumenta el doble durante la gestación sin alteración del ritmo

circadiano

También aumenta la globulina transportadora de cortisol, especialmente en

el segundo trimestre

LACTÓGENO PLACENTARIO HUMANOProducido por sincitiotrofoblastoSimilitud estructural con la prolactina y el

GH, un 85% con ésta últimaEs el 10% de las proteínas que produce la

placenta

Estimula la lipólisis

Ácidos grasos libres

Usados

como fuent

e energétic

a

Bloquean

ingreso de glucosa a la

célula

Cambio de la

fuente energética de la

madre

HORMONA DE CRECIMIENTO PLACENTARIA HUMANAAumento en la segunda mitad de la gestación

e indetectable en el pospartoGHPH inhibe la secreción de GH hipofisiaria

Inhibe:Entrada de glucosa a las célulasSíntesis de glucógenoGlicólisisLipogénesis

Estimula: Gluconeogénesis Proteólisis Gluconeogénesis a partir de a.a.

Factores de Riesgo

Edad materna < 16 años

Estado socioeconómico

3° embarazo en 2 años

Malos hábitos alimenticios

Madre fumadora, consumidora de alcohol y otras

sustancias

Bajo peso al inicio del embarazo

Otras patologías

Evaluación del Estado Nutricional

Anamnesis

Exploración física

Medidas antropom

étricas

Cabello, lengua, papilas, encías,

dientesPeso y talla

Ajustes Nutricionales Durante el Embarazo

Hierro

Req. eleva durante el embarazo- maternas y fetales (1g)

Formación de Hb

Alimentación : 6-22mg Carnes, leguminosas,

semillas, algunos vegetales, pan y cereales fortificados

Aumentando absorción intestinal y la afinidad plasmática

30 mg /día 2°y 3° trimestre

• Req. Aumenta1200mg/día buen desarrollo esquelético fetal

• Productos lácteos• Carnes • Quesos maduros• Yogurth

• Calcio 250 mg• Ingesta 1 L de leche diario

-Paso a través de la placenta-Aum. volemia

Aumento aporte

400mg/día

Suplemento medicamentoso

La leche de vaca proporciona 125 mg de

calcio por 100 ml

Calcio

zincEsencial:-

Metabolismo

de los lípidos, carbohidratos-

Síntesis de proteínas y

ác. nucleicos

Retrasos en el creci

miento fetal de cualquier órgano - SNC

25mg / día suplementario: 15mg/día

Yodo

Demanda aumentada

Reservas hepáticas de vitamina A

Malaabsorciosn

Deficiencia prolongada de alimentación

Análogos de vitamina

A

100 – 200mcg /

dia

Vitamina D

Paso de Ca de reservas

maternas al feto

Placenta y Riñón fetal

Dieta no es suficiente

Exposición al sol

200 UI / día

Vitamina EConcentracion

es séricas aumentan en

el embara

zo

-Anemia hemolítica

- Hemorrag

ia intraventri

cular-

Abruptio de

placenta

7-13 mg/día

Acido fólico B9

Niveles séricos disminuyen

-Bajo peso al nacer -Partos pretérmino

- Abruptio de placenta - Defectos cierre tubo

neural

600-800mcg/día

suplemento de 400 mcg/día

Vitamina C

Niveles séricos bajos

Bajo peso fetal

RPM

Eclampsia

50 – 100 mg /día

Leche e higado

Absorción de hierro intestinal

Hemorragias Fragilidad

capilar

Gracias …