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MALNUTRICIÓNINFANTILINDICADORESDESEGUIMIENTODELDERECHOALASALUD(Artículo.Nº24).
Julio2016
Presentación
Los Boletines “Creciendo con derechos”, tienen por propósito destacar aspectos relevantes
sobre lascondicionesdevidade losniños,niñasyadolescentes,enelmarcodelSistemade
Indicadores de seguimiento de la Convención de Derechos del Niño, con el propósito de
contribuir al análisis y políticas públicas en la materia . En esta oportunidad se presenta
información referida al derecho a la Salud, establecida en el Artículo N° 241de dicho
instrumentointernacional.
Introducción
Enestedocumentoseabordanlosproblemasdemalnutriciónenniñosyniñas(de0a9años)
yenadolescentes(15a19años),específicamenteaquellosvinculadosa lamalnutriciónpor
exceso,referidosaproblemasdesobrepesouobesidad,utilizandoinformacióndesagregadaa
nivel territorial.Este temaesabordadoenvirtudqueconstituyeunode losdesafíosquese
mantienen de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, el cual formaba parte de los
compromisosadicionalesdeChileyelcualhasidoincorporadoenlosObjetivosdeDesarrollo
SostenibledelaAgenda2030.
1Artículo241. LosEstadosPartesreconocenelderechodelniñoaldisfrutedelmásaltonivelposibledesaludyaservicios
parael tratamientode lasenfermedadesy larehabilitaciónde lasalud.LosEstadosPartesseesforzaránporasegurarqueningúnniñoseaprivadodesuderechoaldisfrutedeesosserviciossanitarios.
2. Los Estados Partes asegurarán la plena aplicación de este derecho y, en particular, adoptarán las medidasapropiadaspara:
a) Reducirlamortalidadinfantilyenlaniñez;b) Asegurarlaprestacióndelaasistenciamédicaylaatenciónsanitariaqueseannecesariasatodoslosniños,
haciendohincapiéeneldesarrollodelaatenciónprimariadesalud;c) Combatirlasenfermedadesylamalnutriciónenelmarcodelaatenciónprimariadelasaludmediante,entre
otrascosas,laaplicacióndelatecnologíadisponibleyelsuministrodealimentosnutritivosadecuadosyaguapotablesalubre,teniendoencuentalospeligrosyriesgosdecontaminacióndelmedioambiente;
d) Aseguraratenciónsanitariaprenatalypostnatalapropiadaalasmadres;e) Asegurarquetodoslossectoresdelasociedad,yenparticularlospadresylosniños,conozcanlosprincipios
básicosdelasaludylanutricióndelosniños,lasventajasdelalactanciamaterna,lahigieneyelsaneamientoambiental y las medidas de prevención de accidentes, tengan acceso a la educación pertinente y recibanapoyoenlaaplicacióndeesosconocimientos;
f) Desarrollarlaatenciónsanitariapreventiva,laorientaciónalospadresylaeducaciónyserviciosenmateriadeplanificacióndelafamilia.
3. Los Estados Partes adoptarán todas las medidas eficaces y apropiadas posibles para abolir las prácticastradicionalesqueseanperjudicialesparalasaluddelosniños.
4. Los Estados Partes se comprometen a promover y alentar la cooperación internacional con miras a lograrprogresivamente la plena realización del derecho reconocido en el presente artículo. A este respecto, setendránplenamenteencuentalasnecesidadesdelospaísesendesarrollo.
Paraelanálisisdeestatemáticaseutilizainformaciónsobrediagnósticonutricionaldeniños
yniñasde0a9añosdeedad,yelreferidoaadolescentesde15a19años,conformeadatos
de registros administrativos disponibles generados por el Departamento de Estadísticas e
Información en Salud (DEIS) del Ministerio de Salud2. El análisis territorial incluye la
desagregacióndedatosanivelnacionalyregional.
El diagnóstico nutricional es parte de los exámenes deMedicina Preventiva realizados a la
población de niños, niñas y adolescentes en control en el sistema público de salud. Este
diagnóstico es establecido a partir del Índice deMasa Corporal (IMC), el cual clasifica a la
población como: en Riesgo de Desnutrición, Desnutrido, Normal, Sobrepeso, Obeso y
Desnutriciónsecundaria.
Lamalnutriciónporexceso(obesidadosobrepeso)esunproblemadesaludpúblicapor las
consecuencias biológicas, psicosociales y económicas que tiene en la población, y junto con
afectarlasaludfísicadeniños,niñasyadolescentes,repercuteensusaludmentalyrelaciones
sociales.
Dentro del ámbito médico, un índice de masa corporal (IMC) elevado “es predictor de
hipertensión arterial, y la obesidad e historia de dislipidemia se relacionan con riesgo
cardiovascularyotrasenfermedadescrónicas.Lamalnutricióntemprana,yadesdeelperíodo
fetal, puede conducir a resistencia insulínica y diabetes mellitus después de los 50 años.
Además condiciona un mal desarrollo cerebral, mal crecimiento corporal, alteración de la
masamuscular y programaciónmetabólica, menor capacidad cognitiva y bajo rendimiento
escolar”3.
I Diagnósticoyevoluciónniñosyniñasde0a9añosdeedad:
1) DiagnósticoNacional
Elaño2013,el34,1%delosniñosyniñasde0a9añosqueseencontrabanencontrolen
el sistema público de salud (Programa control de niño sano) presentan problemas de
2Losdatospresentadoscorrespondenal año2013,debidoaque losdatosdisponiblespara2014,2015y2016,
cuentanaúnconcarácterpreliminar3MinisteriodeSalud,GobiernodeChile(2013).ProgramaNacionaldeSaluddelaInfanciaconEnfoqueIntegral,
2013.
malnutrición por exceso (obesidad o sobrepeso),mostrando una leve alza respecto de
2012(33,8%).
En2013, lacifrademalnutriciónporexcesosedescomponeen23,4%deniñosyniñas
consobrepesoy10,8%conobesidad;mientrasqueen2012 la cifra sedescomponeen
23,3%y10,4%respectivamente.
Elporcentajedeniñosyniñasde0a9añosensituacióndemalnutriciónporexcesoes
similarporsexo.El23,4%tantodehombrecomomujeresesclasificadoconsobrepeso,
mientrasqueel11,1%dehombresy10,4%demujeresesclasificadoconobesidad.
2) DiagnósticoTerritorial
2.1.Análisisregional
Lainformacióndisponibleanivelregionalsobreestadonutricionalde losniñosyniñas
(año 2013), indica que los porcentajes más bajos de sobrepeso se observan en las
regiones Metropolitana (21,5%) y de Antofagasta (18,8%). Mientras los más altos se
registranen:LosRíos(26,6%),Aysén(27,3%),LaAraucanía(27,5)yLosLagos(28,1%);
(verGráficoN°1.1).
En el caso de la obesidad, las regiones donde se observan porcentajes más bajos
corresponden a la región Metropolitana (9,9%), Tarapacá (9,8%), Valparaíso (9,7%),
AricayParinacota(9,2%)yAntofagasta(8,2%).Porelcontrario, lascifrasmásaltasde
obesidad se registran en Magallanes (13,4%), Los Lagos (13,5%), Los Ríos (13,9%) y
Aysén(15,6%).
Gráfico1.1:PorcentajedepoblaciónenControldeNiñoSanode0a9añossegúnestadonutricional(SobrepesoyObesidad),porRegión,SNSS(2013).
Fuente:Elaboraciónpropia,segúndatospublicadosenintranetDEIS,MinisteriodeSalud.
Al analizar en forma conjunta la situación de malnutrición por exceso, es decir, la
poblacióndiagnosticada con sobrepesouobesidad (verGráficoN°1.2), seobservaque
lasregionesconelmayorporcentajedeniñosyniñasensituacióndemalnutriciónpor
exceso, corresponden principalmente a regiones de la zona sur del país: Magallanes
(38,3%), LaAraucanía (39,9%), Los Lagos (41,7%) yAysén (42,9%). Por otro lado, las
regionesconlamenorproporcióndeniñosconmalnutriciónporexcesocorrespondena
Valparaíso(32,1%),RegiónMetropolitana(31,4%)yAntofagasta(27,0%).
24,6
18,8
24,1 23,4 22,4 22,7 23,9 24,9 27,5 28,1 27,3
24,8
21,5
26,6 25,2
9,8 8,2
10,0 10,0 9,7 10,7 11,6 11,8 12,4 13,5 15,6
13,4
9,9
13,9
9,2
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
Sobrepeso Obesidad
País:23,4%
País:10,8%
Gráfico1.2:PorcentajedepoblaciónenControldeNiñoSanode0a9añosquepresentamalnutriciónporexceso,porRegión,SNSS(2013).
Fuente:Elaboraciónpropia,segúndatospublicadosenintranetDEIS,MinisteriodeSalud.
Elanálisisdelainformacióndisponibledelasquinceregiones,paralosaños2012y2013,
indica que en este periodo, en cinco de ellas se observaron disminuciones en los
porcentajes de sobrepeso y/o obesidad (ver Gráfico N° 2). En caso del sobrepeso, se
registraron reducciones en las regiones de Maule (-0,1%), Metropolitana (-0,2%) y
Valparaíso (-0,7%). Por su parte, la obesidad disminuyó levemente en 0,4% en las
regionesdeAysényAricayParinacota. Mientrasqueelsobrepesoseelevóenun1,5%
enlaRegióndeLaAraucaníayen0,9%enlaRegióndeAricayParinacota.
Gráfico2:EvolucióndelPorcentajedepoblaciónde0a9añosencontrolsegún estado nutricional (Sobrepeso y Obesidad) por Región,SNSS.(2012-2013)
34,4
27,0
34,0 33,4 32,1 33,4 35,5 36,7 39,9 41,7 42,9
38,3
31,4
40,5
34,4
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
País:34,1%
Fuente:Elaboraciónpropia,segúndatospublicadosenintranetDEIS,MinisteriodeSalud.
II Diagnósticoyevoluciónadolescentesde15a19añosdeedad
1) DiagnósticoNacional
Elaño2013,el42,7%delosylasadolescentesde15a19añosenExamendeMedicina
Preventivapresentaronproblemasdemalnutriciónpor exceso (obesidado sobrepeso),
mostrando una leve alza respecto del año anterior, donde la cifra fue de 41,0%. Al
descomponer la cifra de 2013, se obtiene que el 26,6% de los y las adolescentes es
diagnosticadoconsobrepesoyel16,2%conobesidad.
Losregistrosdisponiblesmuestrandiferenciasporsexoenlaproporcióndeadolescentes
con malnutrición por exceso. En efecto, el 24,1% de los hombres presenta sobrepeso,
cifraqueseelevaa28,2%enelcasodelasmujeres.Asimismo,mientrasel13,7%delos
hombres es diagnosticado con obesidad, este porcentaje se eleva al 17,8% entre las
mujeres.
2) DiagnósticoTerritorial:
2.1 Análisisregional
Deacuerdoalainformacióndisponibleanivelregionalsobreelestadonutricionaldelos
y las adolescentes, los porcentajesmás altos de sobrepeso se observan en las regiones
0,20,4
0,10,3
-0,7
0,0
-0,1
0,2
1,5
0,4
0,0
0,6
-0,2
0,1
0,9
0,10,3 0,2 0,3
0,1
0,70,8
0,40,2
0,5
-0,4
0,4 0,3 0,4
-0,4
-1,0
-0,5
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
Sobrepeso Obesidad
País:0,1%
País:0,3%
Metropolitana(27,2%),Maule(27,7%),O´Higgins(28,6)yMagallanes(30,3%).Mientras
las regionesconporcentajesmásbajoscorrespondenaAntofagasta (23,1%)yLosRíos
(22,1%)(verGráficoN°3.1).
Enelcasodelaobesidad,lasregionesdondeseobservanporcentajesmásaltosson:Los
Lagos (18,2%), O´Higgins (18,5%), Atacama (19,3%) y Coquimbo (20,8%). Por el
contrario, lasregionesconporcentajesmásbajosobservadosson:Antofagasta(11,9%),
Tarapacá(11,8%)yAricayParinacota(12,9%).
Gráfico 3.1: Porcentaje de población de 15 a 19 años en control segúnestado nutricional (Sobrepeso y Obesidad) en Examen deMedicinaPreventiva,porRegión,SNSS.(2013)
Fuente:Elaboraciónpropia,segúndatospublicadosenintranetDEIS,MinisteriodeSalud.
24,823,1 23,6
26,9 26,528,6 27,7
26,2 26,6 26,8 25,8
30,327,2
22,124,3
11,8 11,9
19,320,8
16,218,5
13,916,2 15,6
18,216,5 16,4 17,1
14,612,9
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
Sobrepeso Obesidad
País:26,6%
País:16,2%
Anivel conjunto, las regiones con elmayorporcentaje de adolescentes en situaciónde
malnutriciónporexceso,esdecirconsobrepesouobesidad,correspondenalasregiones
Metropolitana (44,3%), Los Lagos (45,0%), Magallanes (46,7%), O’Higgins (47,1%) y
Coquimbo (47,7%) (ver Gráfico N°3.2). Mientras que las regiones con los menores
porcentajesdemalnutriciónporexcesocorrespondenaAricayParinacota(37,1%),Los
Ríos(36,7%),Tarapacá(36,6%)yAntofagasta(35,1%).
Gráfico3.2:Porcentajedepoblaciónde15a19añosencontrolquepresentamalnutriciónporexceso,porRegión,SNSS(2013).
Fuente:Elaboraciónpropia,segúndatospublicadosenintranetDEIS,MinisteriodeSalud.
Anivelnacional,entre2012y2013,el sobrepesoaumentóde25,9%a26,6%;conunavariaciónheterogéneaentre las regiones (verGráficoN°4).Así,porejemplo, laRegiónLos Ríos disminuyó en 4,9 puntos porcentuales y Arica y Parinacota 4,2 puntosporcentuales; mientras que la Región de Magallanes registró un incremento de 4,8puntos porcentuales y la Región de Antofagasta tuvo una variación al alza 4,0 puntosporcentuales.EnlaRegióndelMaulenoseobservaroncambiosenlacifra.Variacionesmás amplias a nivel regional se observaron en el casode la proporcióndeadolescentes en estado nutricional de “obesidad”. A nivel nacional esta proporciónaumentóde15,2%a16,2%en lapoblaciónde15a19añosbajo control enel sistemapúblicodesalud.Lasregionesdondeseobservóunamayordisminuciónfueron:Atacamacon3,8puntosporcentualesmenos;Tarapacáconunabajade7,0puntosporcentualesyLosRíosconunadisminuciónde10,4puntosporcentuales.
36,6 35,1
42,9 47,7
42,6 47,1
41,6 42,3 42,2 45,0 42,3 46,7 44,3
36,7 37,1
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
País:42,7%
Mientras que las mayores alzas en la proporción de adolescentes en estado de“obesidad”, se observaron en las regiones de: Coquimbo con un incremento de 5,2puntosporcentuales;Ayséncon5,6puntosporcentualesmásyMagallanesconunalzade10,5puntosporcentuales.
Gráfico4: Evolucióndelporcentajedepoblaciónde15a19 años segúnestado nutricional (Sobrepeso y Obesidad) en Examen deMedicinapreventiva,porRegión,SNSS.(2012-2013)
Fuente:Elaboraciónpropia,segúndatospublicadosenintranetDEIS,MinisteriodeSalud.
IIPolíticas,programasyaccionespúblicas:
En relación a las políticas públicas en el ámbito de la nutrición, desde elMinisterio de
Salud, las acciones se han implementado en dos niveles, estructural e individual; entre
ellassedestacan4:
NivelEstructural:IntervencionesPoblacionales,NormativasyLegislativas
• Regulaciones en Alimentos: Etiquetado nutricional obligatorio de los alimentos;
Optimizaciónde la regulacióndemensajes saludablesynutricionales;Regulación
4ObjetivosdeDesarrollodelMilenio,CuartoInformedeGobiernodeChile,2014.
-0,2
4,0
1,8 1,81,0 0,3
0,0
1,9
0,0
-0,9
2,3
4,8
0,6
-4,9
-4,2
-7,0-3,8
1,5
5,2
1,3 1,6
-0,5
1,73,2 3,5
5,6
10,5
1,6
-10,4
-1,8
-15,0
-10,0
-5,0
0,0
5,0
10,0
15,0
Sobrepeso Obesidad
País: 1,0%
País: 0,7%
límite máximo de grasas trans en los alimentos; Ley 20.606 sobre Composición
NutricionaldeAlimentosysuPublicidad(etiquetadoobligatoriodeunmensajede
advertencia del alto contenido de energía y nutrientes críticos en los alimentos);
entreotros.
• Programas Alimentarios Estatales (Salud y Educación): adecuación de los
productos para disminuir nutrientes críticos dañinos para la salud (grasas
saturadas,sodio,azúcares)yenergía;acercamientodeofertadealimentosaguías
alimentariasnacionales.
• Promocióndelalactanciamaterna.
• Creación del Sistema Elige Vivir Sano: tiene como propósito promover hábitos y
estilos de vida saludables para mejorar la calidad de vida y el bienestar de las
personas.
Nivelindividual:Accionesdesdelosprogramasdesalud
• Estrategia de Intervención Nutricional a Través del Ciclo Vital: acciones
programáticasdeprevenciónatravésdelcontroldesaludendistintasetapasdela
vida.
• Actualización de guías alimentarias poblacionales, normas de manejo de la
malnutrición,normastécnicasdesupervisióndelcrecimientoydesarrolloinfantil,
adolescenteydelagestante.
• Capacitacióndelosrecursoshumanosenlosdistintosnivelesdeatencióndesalud.
• Programa Vida Sana: tiene como propósito contribuir a reducir la incidencia de
factoresderiesgodedesarrollardiabetesmellitusehipertensiónarterial,através
deunaintervenciónenloshábitosdealimentaciónyenlacondiciónfísicadirigida
aniños,niñas,adolescentes,adultosymujerespost-parto.
Por otra parte, la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (Junaeb), organismo dependiente del Ministerio de Educación, implementa el Programa de Alimentación Escolar, el cual tiene como finalidad entregar diariamente servicios de alimentación (desayunos, almuerzos, once, colaciones y cenas según corresponda) a los alumnos y alumnas en condición de vulnerabilidad de Establecimientos Educacionales Municipales y Particulares Subvencionados del país durante el año lectivo, en los niveles de Educación Parvularia (Pre-Kinder y Kinder), Básica y Media, con el objeto de mejorar su asistencia a clases y contribuir a evitar la deserción escolar.
Cubre tanto actividades curriculares como extra curriculares, durante el año lectivo y en vacaciones de invierno y verano.
• Se entrega una ración diaria de alimentación por estudiante, complementaria y
diferenciada,compuestapor:desayunouonce,yalmuerzo.Cubrealrededordeun
terciodelasnecesidadesnutricionalesdeldíadelosescolaresdeenseñanzabásica
ymediayentreun45%yun50%delosrequerimientosdelospreescolares.
III. Síntesisderesultados
Lainformacióndisponibleenelsistemapúblicodesaludindicaqueen2013másdeun
tercio(34,1%)delosniñosyniñasde0a9añosyel42,7%delosylasadolescentesde
15 a 19 años, presentan situaciones de malnutrición por exceso, cifras levemente
superiores al año 2012. Estos resultados muestran una mantención de altas cifras en
problemasdemalnutricióndeniños,niñasyadolescentesencontroldentrodelsistema
públicodesaludchileno.
Adiferenciadeloobservadodentrodelapoblacióndeniñosyniñasde0a9años,enla
poblaciónadolescente (15a19años) seobservandiferenciaspor sexo,mostrandouna
mayor proporción demalnutrición por exceso dentro de lasmujeres. De estamanera,
mientras el 37,8% de los adolescentes es diagnosticado con sobrepeso u obesidad, el
46,0%delasadolescentesseencuentraensituacióndemalnutriciónporexceso.
En términos territoriales, es posible destacar que existe una heterogeneidad a nivel
regional,tantorespectodelosnivelesdemalnutriciónporexcesoobservados,comodela
evolución de las cifras entre 2012 y 2013. Estos resultados se observan tanto para los
niños y niñas de 0 a 9 años, como para adolescentes de 15 a 19 años. En el caso de
adolescentes,latasadesobrepesomásaltaalcanzael30,3%enMagallanesylamásbaja
22,1% en Los Ríos; mientras que en términos de obesidad el porcentaje máximo
observadoes20,8%enCoquimboyelmínimode11,8%enTarapacá.
Enelcasodelosniñosyniñasde0a9años,lastasasdesobrepesoyobesidadmásaltas
seregistranenlasregionesdelsurdelpaís,destacandolaregióndeLoslagosenelcaso
de la proporción de niños y niñas con sobrepeso (28,1%), y Aysén en el caso de la
proporcióndiagnosticadaconobesidad(15,6%).Enunsentidocontrario,Antofagastaes
laregiónconmenorproporcióndeniñosyniñasensituacióndemalnutriciónporexceso
(18,8%deniñosconsobrepesoy8,2%conobesidad).