MALNUTRICIÓN INFANTIL EN LA MALNUTRICIÓN INFANTIL EN LA POBREZAPOBREZA

PONENTE: Dr. René Crocker Sagastume

Correo electrónico: recricrosa_7@hotmail.com

Programa de Educación, Salud y Alimentación Comunitaria Programa de Educación, Salud y Alimentación Comunitaria (PROESANC)(PROESANC) Instituto Regional de Investigación en Salud Pública, Instituto Regional de Investigación en Salud Pública, Laboratorio de Salud PúblicaLaboratorio de Salud PúblicaCentro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de GuadalajaraGuadalajara

DESARROLLO DE LA PONENCIA El contexto demográfico, socioeconómico y

político La transición socio-epidemiológica y cultural

alimentario-nutricia Los aspectos socio-epidemiológicos de la

Mala Nutrición y sus consecuencias Estudios de caso Propuestas para trabajar el problema con las

instituciones de salud y sociedad civil

PREMISA DE LA PONENCIA

Existe una asociación entre contexto demográfico, económico y político global con la transición epidemiológica y cultural alimentaria-nutrimental de la población mexicana con impacto en los tipos de Mala Nutrición que padece la población general y los niños en particular

ELEMENTOS DE LA SEGURIDAD ELEMENTOS DE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONALALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

ESTADO NUTRIMEN-

TAL INDIVIDUAL

Y COLECTIVO

Economía política Mercado

Medios de comunicación

Cultura y educación

Bioseguridad Alimentaria

Equilibrio interno

MARCO CONTEXTUALMARCO CONTEXTUAL

Diferentes estudios realizados han demostrado que el modelo occidental industrializado hegemónico, en su fase de globalización neoliberal, impacta de manera diferenciada al perfil socio-epidemiológico de la Mala Nutrición de las clases altas, medias y a los sectores bajos y marginados de la población mexicana. 

MARCO CONTEXTUALMARCO CONTEXTUAL

• En México en los últimos 10 años se incrementó en En México en los últimos 10 años se incrementó en 4.7 millones de personas el número de pobres, 4.7 millones de personas el número de pobres, además de que se encuentran en peores condiciones además de que se encuentran en peores condiciones que al inicio de la década pasada, según estimaciones que al inicio de la década pasada, según estimaciones del Comité Técnico para la Medición de la Pobreza del Comité Técnico para la Medición de la Pobreza de Sedesol,de Sedesol,[1][1] el cual sostiene que la curva de la el cual sostiene que la curva de la pobreza obedeció al ciclo económico, que no pobreza obedeció al ciclo económico, que no permitió que la recuperación de las crisis alcanzara a permitió que la recuperación de las crisis alcanzara a revertir sus efectos.revertir sus efectos.

•

[1]Avila, JL, Cortéz, F, De la Torre, R, Hernández, D, et al. “Medición de la pobreza, variantes metodológicas y estimación preliminar”. 2002.

•

LA OBESIDAD/DESNUTRIDDA COMO PROBLEMA LA OBESIDAD/DESNUTRIDDA COMO PROBLEMA SOCIOEPIDEMIOLÓGICOSOCIOEPIDEMIOLÓGICO

• La Globesidad Desnutrida La relación entre pobreza y sobrepeso debido a factores socioeconómicos, caracterizada por la baja estatura y el retraso en el crecimiento debido a la malnutrición fetal y temprana, con la obesidad en etapas posteriores de la vida, es el principal problema de la transición epidemiológica alimentario-nutrimental.

• La población en pobreza ha desarrollado el gen ahorrador producto de la carencia crónica de energía en los últimos 500 años.

Donna Eberwine . “Perspectivas de Salud” de la Organización Panamericana de la Salud 2002.

LA OBESIDAD COMO PROBLEMA LA OBESIDAD COMO PROBLEMA SOCIOCULTURALSOCIOCULTURAL

Los factores culturales también son importantes: muchas minorías y grupos de bajos ingresos asocian gordura con prosperidad, una percepción no compartida por los sectores de la sociedad que están en mejor posición o tienen más educación.

TRANSICION CULTURAL TRANSICION CULTURAL ALIMENTARIO-NUTRICIAALIMENTARIO-NUTRICIA

• En lo que los expertos llaman la "transición cultural alimentario-nutricional", las sociedades en todo el mundo se están alejando de sus alimentos y métodos de preparación tradicionales, para consumir alimentos procesados y producidos industrialmente, que suelen ser más ricos en grasas y calorías, y contener menos fibras y oligoelementos, particularmente: hierro, yodo y vitamina A.

• En general, los alimentos comercializados masivamente son cada vez más baratos, especialmente en las ciudades, y los alimentos frescos son cada vez más caros.

• Aguirre, P. “La obesidad en la pobreza. Un reto para la salud pública. “. 2000.

TRANSICION EPIDEMIOLÓGICA EN TRANSICION EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD Y ALIMENTACIONSALUD Y ALIMENTACION

• Como consecuencia un porcentaje alto de la población de jóvenes y adultos tienen baja talla por la desnutrición crónica generacional con obesidad asociada con enfermedades crónico-degenerativas como: obesidad, hipertensión, diabetes, etc.

Crocker, R. Factores externos del currículum de Medicina. Revista Invest. En Salud 2000.

Transición alimentaria en México

En México la transición alimentaria y nutricional ha

sido un proceso de polarización epidemiológica:

•En el medio urbano se observa una creciente epidemia de obesidad, sedentarismo y enfermedades crónicas asociadas.

Las malas condicionespor desnutrición persisten en el medio rural.

Disponibilidad de Calorías percápta 1961-2000

1,500

1,750

2,000

2,250

2,500

2,750

3,000

3,250

1961 1970 1980 1990 2000

Calo

ría

s

México Chile Costa Rica

Banda de laRecomendación

Fuente: Hojas de Balance de FAO

Suficiencia

AlimentariaAbatimiento de la desnutrición

Estudio de Estado Nutricio en niños y Estudio de Estado Nutricio en niños y adolescentes adultos en Zona adolescentes adultos en Zona

Metropolitana de Guadalajara (2004)Metropolitana de Guadalajara (2004)

ESTUDIOS DE CASOESTUDIOS DE CASO

Malnutrición de niños en Zona WixárikaMalnutrición de niños en Zona Wixárika

(PROESANC, IRISP, 2010-2011)(PROESANC, IRISP, 2010-2011)

ESTUDIOS DE CASOESTUDIOS DE CASO

Procesos de “etnicización” acultural en el consumo alimentario

Consumo alimentos “chatarra”- Refrescos y refinados industrializados vía incorporación de la Sierra al mundo global.

Programas de suplementación alimentaria institucionales- Productos de soya y otros cereales externos a la vida cotidiana del pueblo Wixarika.

Tendero de localidad de Santa Catarina con Tendero de localidad de Santa Catarina con “Globesidad desnutrida”“Globesidad desnutrida”

Obesidad en niños desnutridos con atención Obesidad en niños desnutridos con atención alimentaria de ONI. alimentaria de ONI.

Un abordaje epidemiológico al problemaUn abordaje epidemiológico al problema(PROESANC, IRISP, 2009)(PROESANC, IRISP, 2009)

ESTUDIOS DE CASOESTUDIOS DE CASO

Detección de 235 casos de sobrepeso y obesidad entre beneficiarios (5 %), Desnutrición Crónica (56

%)Anemia (33 %)

Consejo Social de ONI

Equipo de expertos de PROESANC

Instituto Regional Investigación

en Salud Pública

Propuesta de estudio de campo para definir si

la incidencia de sobrepeso y obesidad

es secundaria a:

Programa de Complementa

ción Alimentaria

ONI

Programa de alimentación

habitual de los niños en sus

hogares

AMBOS

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAPLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El sobrepeso y la obesidad de los niños de estudio son causados por el complemento

alimentario de ONI.

El sobrepeso y la obesidad no son causados por el complemento de ONI, sino por otras

causas asociadas (consumo dietético inadecuado).

HIPOTESIS

HIPOTESIS NULA

METODOLOGIAMETODOLOGIATIPO DE ESTUDIO:

RAP (Procedimientos

de Análisis Rápido) de tipo

transversal.UNIVERSO DEL ESTUDIO:

235 niños que reciben

complemento alimentario de

ONI en sus centros de

distribución de Zona

Metropolitana de Guadalajara.

MUESTRA: 60 niños de los grupos

edad de 0 a 6 años.

A través de un diseño con un 5 % de error, un

Grado de confianza

de 95 % y una P de 0.05

CONCLUSIONES

6 meses a un año.

6 meses a un año.

1 año un mes a 3 años 11

meses

1 año un mes a 3 años 11

meses4 a 4 años 11

meses.4 a 4 años 11

meses.

> 5 años.> 5 años.

Se comprueba la hipótesis parcialmente en el grupo de niños estudiados en el ONI, dependiendo del grupo de edad.

Exceso de calorías tanto por la dieta como por el

suplemento.

Exceso de calorías tanto por la dieta como por el

suplemento.

Exceso de calorías tanto por la dieta como por el

suplemento.

Exceso de calorías tanto por la dieta como por el

suplemento.

Exceso de calorías a causa del suplemento.Exceso de calorías a

causa del suplemento.

Déficit de ingesta calórica en la dieta habitual, y un exceso

en la del complemento.

Déficit de ingesta calórica en la dieta habitual, y un exceso

en la del complemento.

MANEJO INTEGRAL DE LA MALNUTRICION INFANTIL

RECOMENDACIONES

INDICADORES DE RIESGO EN NUTRICION INDICADORES DE RIESGO EN NUTRICION INFANTILINFANTIL

NIÑOS:NIÑOS:- Niños con bajo peso al nacer a término (< 2.5. Kgs al nacer)Niños con bajo peso al nacer a término (< 2.5. Kgs al nacer)

- Prematurez: (nacimiento <36 semanas)Prematurez: (nacimiento <36 semanas)

- Niños con bajo aumento de peso de acuerdo a edad (Por debajo de la 10 percentila)Niños con bajo aumento de peso de acuerdo a edad (Por debajo de la 10 percentila)

- Niños con síndrome de baja tallaNiños con síndrome de baja talla

- Niños con alto peso para su talla ( arriba de la 90 percentila de peso para su talla)Niños con alto peso para su talla ( arriba de la 90 percentila de peso para su talla)

- Niños con diarrea crónica.Niños con diarrea crónica.

- Niños hijos de madres tosedoras crónicas. Niños hijos de madres tosedoras crónicas.

ACCIONES PARA PREVENCION DE RIESGOS ACCIONES PARA PREVENCION DE RIESGOS NUTRIMENTALES EN NIÑOSNUTRIMENTALES EN NIÑOS

La formación de personal en salud local es un apoyo en barrios marginados y poblaciones dispersas para lograr una educación intercultural en programas de atención primaria en salud para el grupo infantil

ACCIONES PARA PREVENCION DE RIESGOS ACCIONES PARA PREVENCION DE RIESGOS NUTRIMENTALES EN NIÑOSNUTRIMENTALES EN NIÑOS

• Programa Integral de niños en Programa Integral de niños en Riesgo Riesgo (Control de crecimiento y desarrollo del niño normal y en riesgo, promoción de lactancia materna, vacunación, Prevención de diarreas)

• Programas de Programas de complementación y complementación y suplementación alimentaria suplementación alimentaria para prevenir riesgo en niños:para prevenir riesgo en niños:

Complementos alimentarios con base en cultura (leche, atoles enriquecidos, etc.)

Suplementos alimentarios:-Hierro a niños que no toman leche materna.- Megadosis de vitamina A a niños de 6 meses a 2 años.

Tamizaje de peso y talla frecuentes en niños riesgo y con problemas de malnutrición

Tamizaje de Hemoglobina en poblaciones para detección de anemias

ACCIONES TERAPEÚTICAS EN NIÑOS CON DAÑO ACCIONES TERAPEÚTICAS EN NIÑOS CON DAÑO NUTRIMENTAL PROGRAMAS DE SALUD PUBLICA NUTRIMENTAL PROGRAMAS DE SALUD PUBLICA

• Programa Integral de niños con problemas leves y moderados: Control de peso y talla frecuente.

• Visita domiciliaria a niños que no acuden a control y tienen daño a la salud

• Programas de complementación y suplementación alimentaria en niños con daño a la salud:

Complementos alimentarios con base en cultura (leche, atoles enriquecidos, etc.)

La salud del niño con daño nutrimental.

Vigilancia de Hemogloblina en niños con anemias nutrimentales.

La salud del niño con daño nutrimental

Educación en salud para promover suero oral y consumo de megadosis cada 6 meses de vitamina A.

La salud del niño con daño nutrimental

Control de niños con Síndrome de Globesidad Desnutrida u Obesidad con talla normal.

¡NO QUE NO!¡NO QUE NO!