Respuesta a la lesión tisular e inflamación

Dr. Miguel Edo. Poblete Sepúlveda

Médico cirujano

Diplomado medicina interna U. de Chile

Magíster © Salud Pública U. Católica del Norte

Instructor adjunto Universidad de Atacama

Signos cardinales de la inflamación

• Rubor o eritema.• Calor.• Dolor.• Impotencia funcional.

tejido lesionado

Vaso sanguíneo perilesional

Noxa

Injuria celular

Mediadores proinflamatorios

Capilar perilesional preinjuria: endotelio

Mediadores pronflamatorios provenientes de la zona en injuria

Aumento tamaño celular, aumento de la permeabilidad

- Salida de agua- Salida de sales- Salida de proteínas

Exudación

Mediadores proinflamatorios

Los mediadores proinflamatorios a su vez….

polimorfonucleares

Migración

Emigración

Macrófagos

…El flujo y la permeabilidad vascular local se modifican en la inflamación aguda…

…La fibrina del exudado inflamatorio agudo puede facilitar el movimiento celular…

…El liquido del exudado inflamatorio agudo transporta nutrientes, mediadores e inmunoglobulinas…

…En la inflamación aguda son también necesarias reacciones celulares…

Activación endotelial en la inflamación aguda

• Óxido nítrico y prostaglandinas, que inducen la relajación vascular e inhiben la agregación plaquetaria.

• Endotelina, tromboxano A2 y angiotensina II, que producen constricción vascular.

• El factor de crecimiento PGDF estimula la formación de inhibidores, por ejemplo, sustancias similares a la heparina.

Rol del endotelio

• PAF.• IL-1 y TNF aumenta la expresión de moléculas de adherencia

en el endotelio, especialmente de P-selectina.• La molécula de adhesión endotelial leucocitaria 1 (ELAM-1 o

E-selectina) estimula la adhesión de los neutrófilos.• La molécula de adhesión intercelular 1 (ICAM-1) estimula la

adhesión de los neutrófilos y las células linfoides.• • La molécula de adherencia celular vascular 1 (VCAM-1)

estimula la adherencia de las células linfoides y monocíticas.

La composición del exudado inflamatorio agudo es variable

Los abscesos se forman por una destrucción tisular local

Organización y reparacion

Herida cutánea suturada

Dificultan los procesos de reparación y organización

• Una nutrición inadecuada. • La isquemia tisular.• Infección de los tejidos. • Cuerpos extraños.• Esteroides. • La exposición a radiaciones (ojo cáncer).• DM.• Denervación de una zona.

…Las lesiones cerebrales curan mediante proliferación de astrocitos y no por formación de cicatrices

colágenas…

…Cuando un estimulo nocivo persiste, no es posible la reparación completa y se produce una inflamación

crónica…

Macrófago e inflamación crónica

- células epitelioides.- células gigantes histiocíticas

multinucleadas.

Las reacciones inflamatorias granulomatosas se producen cuando la fagocitosis por neutrófilos es

inadecuada para neutralizar el agente causal

• En ciertas enfermedades la respuesta inflamatoria aguda, dominada por neutrófilos. es transitoria y rápidamente sustituida por una reacción celular de base inmunitaria, que se caracteriza por cúmulos de macrófagos y linfocitos.

• Los macrófagos suelen formar grupos denominados granulomas.

• Es un ejemplo de respuesta inflamatoria crónica, en la cual la persistencia del agente lesivo hace que se produzca lesión tisular, inflamación y reparación al mismo tiempo.

Las reacciones inflamatorias granulomatosas se producen cuando la fagocitosis por neutrófilos es

inadecuada para neutralizar el agente causal

• Algunos estímulos lesivos que provocan respuestas inflamatorias granulomatosas son:– Microorganismos de baja patogenicidad intrínseca pero que

estimulan una respuesta inmunológica. • Micobacterias.

• Material extraño inerte depositado en los tejidos. • Ciertos hongos.• Factores desconocidos, por ejemplo, en la sarcoidosis

Informe: fisiopatología de la TBC