FRACTURAS DIAFISIARIAS : DE HUMERO, CUBITO-RADIO Y MANO

SERVICIO DE RADIOLOGÍA - MR ROTANTE TORRES SANCHEZ FERNANDO

Clasificación de las fx. según la configuración de las mismas:

FRACTURAS PROXIMALES DEL HÚMERO

Clasificación: (Según Neer) la identificación de los fragmentos anatómicos existentes y la determinación del desplazamiento superior a 1 cm o de la angulación > 45º sirven para clasificarlas:

En dos partes: troquiter y restoEn tres partes: troquiter, troquín y restoEn cuatro partes: troquiter , troquín, cabeza y resto

(prótesis por necrosis)

CLASIFICACION DE NEER

NEER 1. Fractura de una parte, fractura no desplazada. Pueden haber 3 fracturas pero ninguna esta desplazada, siempre se comporta como NEER1 (80%).

NEER 2. Una factura desplazada, o fractura de 2 partes. Un segmento es desplazado en relación a los otros tres (10%)

NEER 3. Fractura de 3 partes, 2 fracturas desplazadas (3%).

NEER 4. Fractura de 4 partes, 4 fragmentos están desplazados (4% todos desplazados).

RADIOLOGIA

ARTICULACION DEL CODO:LCU: 3 componentes: Anterior Posterior Transversal Anterior: estabilizador

primario contra el estrés en valgo.

RADIOLOGIA

ARTICULACION DEL CODOSu estabilidad es mantenida por : Ligamento Colateral Medial

(LCU) Ligamento Colateral Radial

(LCR) Cápsula articular

RADIOLOGIA

ARTICULACION DEL CODO:Se compone de 3 articulaciones unidas en un compartimento sinovial común: húmero-cubital (flexión-

extensión) cóndilo-radial Radio-cubital proximal

(pronosupinación)

1. Fractura de una diáfisis:

Mas frecuente la del Cúbito.

Mecanismo de defensa ante una agresión.

Tratamiento:

No desplazadas: Aparato de yeso.Desplazadas: Reducción Cruenta y

Osteosíntesis

Diagnóstico: Historia Clínica

Fractura de ambas diáfisis.

Tratamiento: Osteosíntesis

Lesión de Monteggia: Fractura de Cubito proximal y Luxación de Cabeza de Radio.Tratamiento: Osteosíntesis.

Lesión de Galeazzi:Fractura de diáfisis distal de Radio y Luxación

radio cubital distal.Tratamiento: Osteosíntesis

Radiografías de Muñeca

Fracturas simples

Fracturas complejasFracturas luxaciones

Espectro

Evaluación Radiológica Recordar la anatomía normal

1) Báscula palmar : media 11°(1–21) → báscula dorsal 2) Báscula radial : media 23°(13–30)3) Longitud radial : media 10 mm4) Discrepancia ulnar: 0±2 mm (comparada con el lado sano)

12

3 4

Evaluación Radiológica

5) Desplazamiento radial (comparado con el lado sano)6) Congruencia articular (escalón)

5

6

RADIOLOGIA

AP Lateral

Fractura de Colles

Colles la definió como una fractura transversal transmetafisaria del radio, inmediatamente por encima de la muñeca (3 cm), con desplazamiento dorsal del fragmento distal (aunque muchas no están desplazadas).

Tratamiento Conservador

Indicaciones:Desplazamiento mínimo.Trazo estable.Baja demanda del

paciente.

Fractura de BartonFractura-subluxación articular desplazada e inestable del radio distal, con desplazamiento del carpo y de los fragmentos de las fracturas.

Fractura de Smith

Se la llama también fractura de «Colles invertida», porque el fragmento distal se desplaza hacia la cara palmar del radio. Es mucho menos común que la fractura de Pouteau-Colles clásica y se produce al caer en tierra con la muñeca en flexión

Fractura de Chófer

Es la fractura de la apófisis estiloides del radio producida por un retroceso violento o repentino de la manivela de arranque como sucedía al arrancar los coches antiguos.

Fractura Die-punchEs una fractura en la que hay un hundimiento de la fosa semilunar del radio distal como resultado de una carga transmitida a través del semilunar.

Fractura de TorusTambién se conoce como "fractura en rodete". son lesiones muy comunes en los niños.Dado que los niños tienen huesos más suaves, un lado del hueso se puede doblar.La palabra Torus deriva del latín 'Tori' que significa hinchazón o protuberancia.Estas lesiones tienden a sanar más rápidamente que las fracturas en tallo verde similares.

Fractura en Tallo VerdeEstas son las fracturas parciales, ya que sólo una parte del hueso está roto y el otro lado se dobla.

El nombre se deriva de una analogía de romper una rama joven, árbol fresco.

Más a menudo la fractura en tallo verde debe ser doblado de nuevo en la posición adecuada.

Fracturas en tallo verde puede tomar un tiempo largo para curar, ya que tienden a ocurrir en las partes medias, más lento crecimiento de los huesos.

Tratamiento Quirúrgico

indicaciones:Desplazamiento o

acortamiento.Inestabilidad del trazo.Irreducible.Compromiso nervioso.Fractura expuesta.

FRACTURAS DEL BOXEADOR (5° MTC)

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Tipo Bennett:Trazo oblicuo en la base del primer metacarpiano que divide a éste hueso en dos fragmentos.

Presentan tres fragmentos, trazo transverso u oblicuo en “Y” o en “T”.

Tipo Rolando: