Fracturas Del Miembro Superior e Inferior

7/25/2019 Fracturas Del Miembro Superior e Inferior

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FRACTURAS DE ESCAPULA


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A Transversa del cuerpo 50%

B Borde inferior glenoideo 10%C Intra-articular glenoideo 10%

D Cuello glenoideo 25%

E Acromion 7,5%

F Espina 5%

G Coracoides 7.5%

Clasificacin

Tratamiento

manejo ortopdico mediante cabestrillo que sujete el peso delbrazo y lo fije el trax hasta la consolidacin (3-4 semanas).

El tratamiento quirrgico rara vez est indicado. Grandes desplazamientos de la fractura Hombro flotante


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FRACTURAS DE CLAVCULA

Se presenta generalmente en adolescentes y adultos jvenes; frecuente

en nios, en lactantes y aun en recin nacidos.

Causado por dos mecanismos

INDIRECTO: el enfermo cae de lado, golpeandoviolentamente el mun del hombro contra el plano duro

del suelo.

La clavcula es comprimida a lo largo de su eje entre elpeso del cuerpo que cae y el suelo.

Las incurvaciones claviculares se exageran y, vencida sucapacidad de flexin, se produce la fractura.

DIRECTOgolpe directo sobre el cuerpo del hueso.

En ambos casos, la fractura compromete el 1/3 medio de laclavcula.

Produce dolor e incapacidad funcional.


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Clnica

Inspeccin

Hombro descendido con respecto al sano.

La distancia entre el hombro y la lnea medio esternal es ms corta que la dellado sano.

El mun se observa desplazado hacia el plano ms anterior con respecto alhombro sano.

El extremo seo del fragmento proximal de la fractura se muestra prominentebajo la piel.

Equimosis de la fosa subclavicular que suele extenderse hasta la regin pectoral.

Palpacin

Es evidente el relieve duro, determinado por los extremos de los fragmentos defractura.

Movilidad de los fragmentos (signo de la tecla).

Crepito seo frecuente; si los fragmentos seos se encuentran separados, el signono existe.


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Diagnstico

El antecedente traumtico, la inspeccin y la palpacin permiten un diagnsticofcil. Sin embargo, el examen radiogrfico resulta imprescindible. Nos informa

de: Tipo de fractura; rasgo nico o mltiple.

Existencia de un tercer fragmento y su ubicacin. No es infrecuente que estetercer fragmento se ubique en un plano retroclavicular y en posicin vertical,amenazando o comprometiendo los vasos retroclaviculares.

Ubicacin de los fragmentos, grado de acabalgamiento o separacin.


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Tratamiento

El tratamiento debiera ser capaz de corregir las desviaciones, inmovilizar el foco defractura y al mismo tiempo dejar libre el movimiento del hombro.

Vendaje "en ocho",

1. Proteger generosamente con almohadillado de algodnla cara anterior de cada hombro y que se extiende al

hueco axilar.

2. Enfermo sentado en un taburete.

3. Cirujano ubicado detrs del enfermo,

4. Se coloca vendaje en ocho, cruzndolo entre las

escpulas; en cada vuelta la traccin ejercida por lavenda debe llevar los hombros hacia atrs y arriba.Debe cuidarse de no comprimir los vasos axilares.

El vendaje se retira y se vuelve a colocar, conservando latraccin, cada 3 a 5 das.


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Vendaje de Velpeau

El brazo se coloca a lo largo del trax con elcodo en flexin y la mano ms alta que el codo.Se dan vueltas de venda alrededor del trax ybrazo para mantener la posicin.

Tratamiento quirrgico

Esta indicado en circunstancias muyespeciales como en Fracturas expuestas,Fractura con varios fragmentos dispersos yamplia separacin de los extremos seos,Compromiso de los vasos subclavios,Compresin de los troncos nerviosos del plexo

braquial. lesin de los ligamentos coraco-claviculares y acromio-claviculares

Placa de compresin. Clavo intramedular


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FRACTURA DE LA CABEZA DELHUMERO


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FRACTURAS DE LA DIFISIS HUMERAL


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FRACTURASDELAARTICULACIN


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FRACTURAS DE LA ARTICULACINDEL CODO


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FRACTURAS DEL ANTEBRAZO

Las fracturas del antebrazo son aqullas que comprometen la difisis del

radio y de la ulna.

El mecanismo de produccin de estasfracturas es generalmente indirecto,

por cada apoyndose con la palma dela mano, fuerza que aumenta lainflexin de las curvaturas normales delas difisis radial y cubitalproducindose la fractura, que conmayor frecuencia est localizada en el

tercio medio y distal del antebrazo.

CLINICA


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CLINICA

Presenta los signos clsicos de las fracturas: dolor, impotencia funcional,deformacin, movilidad anormal, aumento de volumen, equimosis y crepito seo,que obligan al paciente a consultar a la brevedad.

Existen dos variedades de importanciaen cuanto a las fracturas del antebrazo

a.Fractura de Monteggia: consisteen la fractura de la difisis cubitalasociada a una luxacin de la cabezadel radio.

b.Fractura de Galeazzi: consiste enla fractura de la difisis radial conluxacin del cbito a nivel de laarticulacin radiocubital inferior.


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TRATAMIENTO

En los nios el tratamiento de eleccin esortopdico, realizando la reduccinseguida de una inmovilizacin con yeso

braquiopalmar.

En el adulto el tratamiento de eleccin esquirrgico. Consiste en abordar los focosde fractura, realizar una reduccinanatmica y fijar los segmentos seos

fracturados mediante placas deosteosntesis atornilladas.


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CARPO


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FRACTURAS DE LA MANO


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FRACTURAS DEL MIEMBROINFERIOR


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FRACTURAS DE LA PELVIS


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Compresin Compresin Cizallamiento vertical


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lateral antero -posterior

Choque de costado

que recibe el

individuo cuandoviaja en automvil

Golpe violento por un

objeto a nivel de las

espinas iliacasposterosuperiores

Cada sobre los

miembros inferiores

desde una alturaconsiderable

Ruptura sinfisaria por

delante y fracturassacras o iliacas por

detrs.-

Tipo I

Se produce fractura por

impacto del sacro yfracturas de ramas

anteriores iliopubianas o

isquiopubianas en el

plano coronal.

Tipo I

Diastasis de la snfisis

del pubis menor a 2.5cmo fracturas verticales de

las ramas pubianas con

separacin equivalente

Tipo II

Se agrega la ruptura del

complejo sacroiliaco

Tipo II

Diastasis que supera los

2.5cm y ruptura de los

ligamentos sacrociaticos

y sacroiliaco anterior


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FRACTURAS DE LA DIFISIS


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FEMORAL


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Acabalgamiento Flexin del fragmento

proximal

Abduccin del fragmento

distal

Aduccin del fragmento

proximal

Flexin del fragmento

distal


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FRACTURA DE LA ARTICULACIN DEL TOBILLO


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FRACTURAS DE LOS HUESOS DEL


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PIE


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BIBLIOGRAFA


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BIBLIOGRAFA

Ortopedia y traumatologa. Silberman. 2ed, Cap.50. fracturas del miembro superior. Pg. 337

Ortopedia y traumatologa. Silberman. 2ed, Cap.

56. fracturas del miembro inferior. Pg. 387

Fracturas Del Miembro Superior e Inferior

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