CONOCIMIENTOS Y CREENCIAS EN LOS PADRES, LOS MAESTROS, Y EN LOS PROFESIONALES DE SALUD QUE

ATIENDEN NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS CON TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON

HIPERACTIVIDAD (TDAH).

MUÑOZ C., PALACIO J.D., BOTERO D., BARRAGÁN E., ORTIZ S., DE LA PEÑA O.F., ULLOA R.E., ANGEMI J., ZUCOTTI

J.C.,CORTIJO A.S., CÁRDENAS M., FERIA M., GARNICA R, SOSA L., DIAZ D., VASQUEZ J., ZAVALETA P, MADRIGAL E, OLMOS A,

PATIÑO R., AGUILAR N., GARCIA RUIZ M.E., CAVAZOS L., GRAÑANA N, JUÁREZ M., SENTÍES H., ABADI A, GREVET E.,

ROMANO P, PALACIOS L.

AGRADECIMIENTOS• ARGENTINA:

– ANDREA ABADI– ROBERTO PALIA– NORA GRAÑANA– JUAN CARLOS ZUCOTTI

• COLOMBIA:– CHRISTIAN MUÑOZ – JUAN DAVID PALACIO,

• MEXICO:– EDUARDO BARRAGÁN, – FRANCISCO DE LA PEÑA, – ROSA ELENA ULLOA, – MARCELA CÁRDENAS, – MIRIAM FERIA M.,– LIZ SOSA MORA, DANIELA DIAZ,– JOSUE VASQUEZ,– MYRTHALA JUAREZ– ANDRES VALDERRAMA – PATRICIA ZAVALETA, – LAURA CAVAZOS– PATRICIA ROMANO– RODRIGO PATIÑO DURAN

INPRF , MÉXICO

Declaración de conflicto de interesesConferencista (Speaker)

Equipo Asesor(Advisory Board)

Apoyo económico para congresos

Publicación de material científico de sus productos

Proyectos

Investigación

Eli Lilly X X X XJanssen-Cilag X X X X xNovartis X X XUCB X X XArmstrong

Psicofarma x xGlaxo-SK XCONACYT YFUNDACIONES

X

OTRO X

APROBACION POR COMITÉ DE ÉTICA (MEXICO) . REGISTRADO

: SSA Y COFEPRIS

METODOLOGÍA: POBLACIÓN• Previa información y consentimiento a participar,

la muestra será conformada por aquellos padres, maestros y profesionales de la salud que participan en la atención de pacientes con TDAH.

• Médicos (Generales, Neurólogos, Familiares, Psiquiatras, y Pediatras).

• Psicólogos ( Clínicos , educativos, psicoterapeutas)• Psicopedagogos• Fonoaudiólogos• Maestros • Padres de niños y adolescentes con TDAH

ANTECEDENTES EN LOS INSTRUMENTOS…

• CEDULA DE CONOCIMIENTOS TDAH : COLOMBIA (Palacio y cols 2008, Mendoza Argentina ).

• SNAP IV 40 items y 90 items ( Grañana y cols 2008)

CEDULA MAESTROS

CEDULA PADRES

CEDULA PROFESIONALES DE LA SALUD

SNAP IV

• VERSION 90 Y 40 ITEMS

• APLICACIÓN PADRES Y MAESTROS

Agradecimientos

• Hospital Juan N Navarro • Instituto Nacional de Psiquiatría Dr Ramón

de la Fuente:• Consulta Privada:

– Dr Josué Vasquez• San Luis Potosí

– Dr Andres Valderrama

PROCEDIMIENTO• Los instrumentos de evaluación fueron enviados a médicos

latinoamericanos que participan en esta investigación.• Además se solicitará al profesional de salud participante que envíe a los

maestros de sus pacientes en estudio la información pertinente:• PADRES: Aplicar de preferencia en AMBOS padres o en su defecto en el tutor. Aplicar primero el SNAP IV para efectos de sensibilización para después

contestar la cédula C.A.S.O. ADH, versión padre).

• MAESTROS: En el caso de estudiantes de secundaria o preparatoria se envía al

coordinador o tutor académico del sujeto en estudio o paciente, pero quien contestará el SNAP IV del paciente que sirve de contacto entre la escuela y el médico o profesional de la salud.

Se recomienda primero el SNAP IV para efectos de sensibilización para después contestar la cédula C.A.S.O. ADH, versión maestro.

RESULTADOS FASE I Y II

CEDULAS MAESTROS :74 CONTESTADAS

Índice de Respuesta: 52% (muestra México)

México DF: 73.5%

SLP México: 24.5%

Monterrey México: 2%

Publica (N= 40) Privados (N=30)

22.5%

10 %

77.5%

90 %

¿USTED SABE QUE ES EL TDAH?MAESTROS

No Si

Fisher= 1.88, df= 1, p = .212

Enfermedad Crianza Invento Industria

94.9%

5.1%0%

82.1%

14.3%

3.6%

¿Usted Piensa que el TDAH es...Maestros

Publica (N = 39) Privada (N = 28)

Fisher = 3.103, df= 2 ,p = 0.135

CEDULAS PADRES

155 CONTESTADAS

ÍNDICE RESPUESTA: 49%

MÉXICO

DF: 67.4%

SLP: 31.6%

MTY: 1%

Madre (N=122) Padre (N= 21)0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Padres y Universidad

Universidad

Fisher = 1.733, df= 1, p = 0.219

No sabe TDAH Si Sabe TDAH

35.78%

64.22%

33.33%

66.66%

¿ Sabe ustes que es el TDAH ?Madre (N = 123) Padre (N= 21)

X2 = 0.047, df= 1, p = 0.829

¿Alguna vez usted ha recibido información por algún médico o psicólogo acerca del TDAH?

No He recibido Inf TDAH Si He recibido Inf TDAH

45.9%

54.1%

42.5%

57.5%

Informacion sobre TDAH

Madre (N = 122) Padre (N = 21)

X2 = 0.067, df = 1, p = 0.796

1.¿Cuántos de sus hijos tienen o han llegado a tener problemas de conducta o problemas de

rendimiento académico? 2. Si las dificultades comenzaron despues de

los 7 años, mencione desde qué edad ha observado que su hijo ha tenido estas dificultades por su distracción, inquietud o impulsividad:

N Minimo Maximo Promedio DS110 1 4 1.26 0.57

         N Mínimo Máximo Promedio DS

36 8 16 11.50 2.420         

Relacionado con su distracción, inquietud o impulsividad, ¿usted diría que su hijo o hija tuvo dificultades académicas o en otra área

de su vida (por ejemplo en casa, con sus amigos) antes de los 7 años de edad?

Inicio disfuncion Antes 7 años Inicio disfuncion despues 7 años

50% 50%

47%

53%

Inicio de la Disfunción TDAH en sus hijos

Madre (N = 112) Padre (N = 19)

X2= 0.045, df = 1, p = 0.833

¿Por qué decidió buscar atención médica y/o psicológica para su hija o hijo con TDAH?

a. Problemas dentro de la familia b. Problemas en la escuela c. Problemas en el área social d. Otros

Problemas dentro fami-lia

Problemas escolares Problemas area social Otros

52 %

30 %

9 % 9 %

Motivo por el cual Consultó

Al inicio, ¿quién se percató primero del problema de conducta o de TDAH en su hijo

o hija?

a. La escuela ………37.5%

b. El médico de la familia …..2.7%

c. Su pediatra …3.6%

d. Un amigó cuyo hijo tiene TDAH …3.6%

e. Yo mismo ….47%

f. Otra fuente,

Médico Gral Médico Fam Pediatra  Neurólogo Ped  Psiquiatra Inf  Psicólogo

Psicopedagogo

2.20% 1.10%3.40%

11.20%

58.40%

18.00%

4.50%

¿Quien confirmo el Diagnóstico?

¿Cuantos médicos y/o psicólogos visitó antes de encontrar respuesta y mejoría en la

conducta de su hijo o hija?

N Mínimo Máximo Promedio DS87 1 10 2.43 1.84

       

Según su opinión, en su país ¿quiénes están capacitados para realizar el diagnóstico de

TDAH?

• Psiquiatra general• Neurólogo general• Psiquiatra Infantil • Neurólogo Infantil • Psicólogo • Neuropsicólogo• Psicólogo Clínico • Psicopedagogo • Pediatra• Otros• Ninguno

Psiquiatra general

Neurólogo general

Psiquiatra Infantil

Neurólogo Infantil

Psicólogo Neuropsicó-logo

Psicólogo Clínico

Psicopeda-gogo

Pediatra Otros Ninguno

Series1 0.604000000000001

0.05 0.593 0.35 0.479 0.26 0.252 0.245 0.175 0.196 0.016

5.00%

15.00%

25.00%

35.00%

45.00%

55.00%

65.00%

¿Quien está capacitado para Dxs TDAH?

¿Quién confirmó el diagnóstico correcto de un TDAH?

a. Médico general

b. Médico Familiar

c. Pediatra

d. Neurólogo o neurólogo pediatra

e. Psiquiatra o Psiquiatra infantil

f. Psicólogo

g. Psicopedagogo

Médico Gral Médico Fam Pediatra

 Neurólogo Ped  Psiquiatra Inf  Psicólogo

Psicopedagogo

2.20% 1.10%3.40%

11.20%

58.40%

18.00%

4.50%

¿Quien confirmo el Diagnóstico?

Una vez que el médico o especialista en salud mental completó el diagnóstico de su hijo o hija, ¿fue satisfactoria

la explicación le que hizo a usted y/o demás familiares?

Sin explicación satisfactoria TDAH Explicacion satisfactoria TDAH

20.2%

79.8%

Explicacion Satisfactoria del TDAH

39.4% No Contestó

Si usted tuviera un hijo y una hija con TDAH, ¿a quién llevaría primero?

A mi Hija A mi Hijo Ambos No contestó

3.90%

14.60%

59.00%

22.60%

¿A quien llevaría usted primero?

Cuando usted llevó a evaluación a su hijo o hija, ¿usted se indentificó con las preguntas que le hizo el médico o psicólogo

evaluador en relación con la distracción, la inquietud, lo travieso o impulsivo que es su hijo?

 Sí  No No estoy seguro 0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

61.90%

25.70%

12.40%

¿Usted padece o padeció dificultades académicas o en otra area de su vida por ser

distraído, inquieto, travieso o impulsivo?

Sí No No recuerdo

21.80%

63.40%

14.80%

¿Le generó estas conductas dificultades?

¿Qué opina usted acerca de las medicaciones?

No tien

e nin

guna util

idad

Sirve

sólo

par

cial

men

te

 Es

la in

terv

enci

ón más

útil

Efect

os se

cundar

ios

a la

rgo p

lazo

Produce

dep

enden

cia

Sólo c

ontrola

n no lo

cura

n

2.80%

68.10%63.10%

47.60%

25.50%

78.30%

Opinión Acerca de las Medicaciones

45 % No Contestó

CEDULAS PARA PROFESIONALES DE LA

SALUDMódulo 1: 104

Módulo 2: 87INDICE DE RESPUESTA: 30 %

ARGENTINA: 14.2%

MÉXICO:

DF: 58.6%

SLP: 23.6%

MTY: 2.6%

Generalidades

• Experiencia: 5.62 años ( máximo 22 años)

SEXO N Prom DS ES t df pEDAD Fem 48 38.40 11.509 1.661 1.914 80 0.059

 

Masc 34 33.97 8.321 1.427

1

0

6.9%

19.4%

2%

10.8%

87.4%

54.5%

CONOCIMIENTOS Y CREENCIAS SOBRE EL TDAH EN PROFESIONISTAS

TDAH MITO TDAH MODA TDAH CRIANZA TDAH INVENTO

TDAH ENF NEURO TDAH NEUROPSIQ TDAH GENETICA

10

10

20

30

40

50

60

ANFETAMINAS, 2.5%

MFD, 54.2%

ATMX, 8.3%

NEUROLEP 0ANTIEPILEP 0OTROS 0

TX PSICOLOGICO OTRO MEDICA,

14.3%

SOLO TX PSI-COLOGICO,

4.2%

PREFERENCIA MEDICAMENTOP

OR

CE

NT

AJE

En el momento que usted prescribe un medicamento..¿Que factores influyen?

1

ART INDUSTRIA 52.10%

ART CIENTIFICOS 79.50%

SIMPOSIO INDUST 57.50%

SIMPOSIO IN-DEPEND 58.50%

ART INDUSTRIA ART EVIDENCIA CIENTIFICA SIMPOSIO INDUST SIMPOSIO INDEP

mas influyente influyente poco influyente nada influyente

1.7% 3.4%

32.2%

57.6%

90%

10%

0%

0%

4.3%

12.5%

58%

25.6%

7.3%

82.3%

8.8%

1.6%

AHORA BIEN ¿QUÉ TANTO INFLUYE?...

articulos industria articulos evidencia simposio industria simposio independ

Acerca del Diagnóstico ¿Cual es el porcentaje en el cual…

Pregunta NPromedio DS

Diagnóstico de TDAH sólo por medio de la historia clínica

87 51.84 39.606

Información de los profesores es indispensable para el diagnóstico de TDAH

89 67.30 33.227

EEG para la evaluación y el diagnóstico del TDAH?

82 27.44 31.732

Estudio de Neuroimagen como TAC y/o una RMN para la evaluación y el diagnóstico del TDAH

82 13.66 21.575

BH y/o unas pruebas de Tiroides, para evaluación o diagnóstico del TDAH

81 32.35 38.284

Escala para severidad, apoyar el diagnóstico y/o el seguimiento del paciente con TDAH

86 66.98 35.149

Propuestas y Perspectivas

Agradecimientos

• Hospital Juan N Navarro • Instituto Nacional de Psiquiatría Dr Ramón

de la Fuente:• Consulta Privada:

– Dr Josué Vasquez• San Luis Potosí

– Dr Andres Valderrama

OPINIONES , SUGERENCIAS Y

RECOMENDACIONES…

AGRADECIMIENTOS• ARGENTINA:

– ANDREA ABADI– ROBERTO PALIA– NORA GRAÑANA– JUAN CARLOS ZUCOTTI

• COLOMBIA:– CHRISTIAN MUÑOZ – JUAN DAVID PALACIO,

• MEXICO:– EDUARDO BARRAGÁN, – FRANCISCO DE LA PEÑA, – ROSA ELENA ULLOA, – MARCELA CÁRDENAS, – MIRIAM FERIA M.,– LIZ SOSA MORA, DANIELA DIAZ,– JOSUE VASQUEZ,– MYRTHALA JUAREZ– ANDRES VALDERRAMA – PATRICIA ZAVALETA, – LAURA CAVAZOS– PATRICIA ROMANO– RODRIGO PATIÑO

PROPUESTAS AL PROYECTO

• QUITAR DATOS DE IDENTIFICACION: NOMBRE Y TELEFONO.– EMAIL OPCIONAL

• HOMOGENIZAR EL METODO: • ¿Quién encuesta?...es el propio sujeto de estudio o un

encuestador.• CARTA DE CONSENTIMIENTO EN MAESTRO

(OBVIAR).• CAMBIAR DE AMBOS PADRES A CUIDADOR

PRIMARIO.• NUEVAS PERSPECTIVAS Y PROPUESTAS DEL

GRUPO:

LINEAMIENTOS PARA PUBLICACION

• PROYECTO REDACCION DE LINEAMIENTOS PARA PUBLICACION (Mesa adolescentes):– TRES SECCIONES:– Delinear e invitación libre y NO OBLIGATORIA

proyectos.

• SENTIDO GREGARIO• COMPROMISO CUMPLIDO• INVITACIÓN REPRESENTATIVA ( PORTAL DE

LA LIGA):

AGRADECIMIENTOS

• GENPETDAH A.C.• INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRÍA “DR • RAMÓN DE LA FUENTE” (MÉXICO).• HOSPITAL PSIQUIÁTRICO INFANTIL JUAN N

NAVARRO (MÉXICO). • HOSPITAL ITALIANO (ARGENTINA).• UNIVERSIDAD SAN LUIS POTOSÍ :

– Drs. Claudia Romero Martínez– Drs. José Alan Flores Murguía

NOS VEMOS EN BRASIL…

INVITACION SIGUE ABIERTA…

Correo de contacto general, para dudas y envíos de documentación, además del correo de los

investigadores:• CORREO INVESTIGACION MESA ADOL

ESCENTES:

investigaciontdah2009@gmail.com• CORREO DEL ALGORITMO Y MESA AD

OLESCENTES TDAH.

tdah.adolescencia.2009@gmail.com• COORDINADOR:

palacioslino@hotmail.com