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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA

DE VALPARASO

FACULTAD DE FILOSOFA Y EDUCACIN

ESCUELA DE PSICOLOGA

PSICOLOGA Educacional 4

Dficit Atencional

Alumnas: M Francisca lvarez F.M Jos Fernndez A.Daniela Protz C.

Fecha: 21 de Diciembre, 2011Profesora: Carmen Montecinos


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Introduccin


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Historia

En 1902, George Still, habla de un defecto en la conducta moral: describiendo a niosviolentos, desenfrenadamente revoltosos, que no responden a castigos, incapaces de mantener laatencin y presentan problemas escolares postulando esta condicin se debera a una herencia biolgicoo a un dao sufrido en el parto (Condemarn, Gorostegui y Milicic, 2005). A partir de ese momento, el

cuadro comienza a tener importancia entre los trastornos del desarrollo en la infancia.Unido a lo anterior, el mismo Still, a principios del siglo XX, propone que dficit atencional de

debe a una lesin neurolgica perinatal, es decir, un dao cerebral en el los nios. Sin embargo, amedida que no fue posible demostrar el dao, se comienza a hablar de una disfuncin cerebral,especficamente un funcionamiento disarmnico del sistema nervioso central, donde los circuitos oconexiones en el cerebro parecen trabajar diferente, produciendo un desequilibrio en el sistemaneurotransmisor, que contribuye o produce el dficit atencional (Silva, 1997).

En la dcada de 1970, ya se comienza a delinear este sndrome tal cual lo conocemos hoy enda. Para ese entonces se utilizaba la palabra hiperkinesia (Sndrome Hiperkintico), sinnimo dehiperactividad, pero este trmino solamente significa excesiva actividad motora para la edad. Es ascomo una serie de trabajos posteriores dieron origen, a comienzo de 1980, al trmino ADD(Attention Deficit Disorder), denominacin aceptada por la Asociacin Psiquitrica Americana en elDSM-III (Joselevich, 2003).

Tabla 1. Resumen Historia Trastorno Dficit Atencional

Ao Fuente Denominacin/Caractersticas

1968 DSM II Reaccin hiperkintica

1978 CIE 9 Sndrome hiperkintico

1980 DSM III Transtorno de dficit de atencin con y sin hiperactividad. Aparece la inatencincomo caracterstica, junto a la hiperactividad

1987 DSM III-R Transtorno de dficit de atencin con hiperactividad

1992 CIE 10 Transtorno hiperkintico

1994 DSM IV Transtorno por dficit de atencin con hiperactividad tipo inatento, hiperactivo,impulsivo y combinado. Distingue subtipos.

Finalmente, en la actualidad, el DSM IV (APA, 1994) lo define como Trastorno por Dficit deAtencion, con un patrn persistente de hiperactividad/impulsividad, ms frecuente y severo de lo

habitualmente observado en individuos de un nivel de desarrollo comparable. Agrupa a nios coninteligencia normal y destaca como caracterstica una desviacin significativa de la norma en tressntomas cardinales: inatencin, impulsividad e hiperactividad, que llevan a dificultades permanentes yde inicio temprano en su adaptacin social y/o rendimiento, en relacin a su edad de desarrollo,distinguiendo diferentes subtipos.

Aunque la mayor parte de los individuos tienen sntomas tanto de desatencin como dehiperactividad- impulsividad, en algunos predomina uno u otro de estos patrones. El subtipo apropiado(para un diagnstico actual) debe indicarse en funcin del patrn sintomtico predominante durante los


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ltimos 6 meses, los cuales pueden ser:

Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo combinado Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio del dficit de atencin Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-

impulsivo

Tabla 2. Criterios para el diagnstico de Trastorno por Dficit de atencin con hiperactividadsegn el DSM-IV-TR(American Psychiatric Association, 2002):

A. (1) o (2)

(1) Seis (o ms) de los siguientes sntomas de desatencin han persistido por lo menos durante 6meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con el nivel dedesarrollo:

Desatencin:

(a) A menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en lastareas escolares, en el trabajo o en otras actividades

(b) A menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o actividades ldicas(c) A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente(d) A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el

centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprenderinstrucciones)

(e) A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades(f) A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un

esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos)(g) A menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej. Juguetes, ejerciciosescolares, lpices, libros o herramientas)

(h) A menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes(i) A menudo es descuidado en las actividades diarias

(2) Seis (o ms) de los siguientes sntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lomenos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin conel nivel de desarrollo:

Hiperactividad:

( ) A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento( ) A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que

permanezca sentado( ) A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en

adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)( ) A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio( ) A menudo est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor( ) A menudo habla en exceso


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Impulsividad:

( ) Amenudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas( ) A menudo tiene dificultades para guardar tumo( ) A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej. Se entromete en

conversaciones o juegos)

B. Algunos sntomas de hiperactividad, impulsividad o desatencin que causaban alteracionesestaban presentes antes de los 7 aos de edad.

C. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms ambientes (p. ej.,en la escuela, (o en el trabajo) y en casa)

D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo de la actividad social,acadmica o laboral.

E. Los sntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado deldesarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico, y no se explican mejor por la presencia deotro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de nimo, trastorno de ansiedad, etc.)

Etiologa

Factores genticos

Desde esta perspectiva se privilegia la importancia de la transmisin gentica del sndrome.Numerosas investigaciones han intentado establecer un factor gentico como responsable de laaparicin de dficit atencional. Faraone et al. (1990, citado en Condemarn, Gorostegui y Milicic,2005) concluyeron que el 57% de los nios con TDA tiene padres afectados con el cuadro, con un 15 %de riesgo de TDA entre hermanos. Tambin confirman esta teora los estudios con gemelos

monocigotos, en los que se constata concordancia de 51%, mientras en dicigotos la concordancia es de33%, con mayor incidencia en familiares de primer grado de individuos afectados.

Todo lo anterior indicara un factor gentico como el responsable de muchos de los casos. Sinembargo, hasta el da de hoy se sigue investigando con el fin de encontrar una alteracin en el genomahumano que explique el trastorno.

Factores no genticos (pre, peri y post natales)

No todos los casos pueden explicarse desde el punto de vista gentico. Muchos casos sugierenanormalidades durante la gestacin y el parto. Para algunos expertos, los nios prematuros y de bajo

peso al nacer, que han sufrido la anoxia durante el parto o infecciones neonatales, tienen bastantesposibilidades de desarrollar problemas de hiperactividad (Moreno, 2005, citado en Condemarn,Gorostegui y Milicic, 2005). Sin embargo, los hallazgos y estudios longitudinales que han evaluado elcomportamiento de los nios, de distintas etapas evolutivas, han puesto de manifiesto que lascomplicaciones pre y perinatales no afectan por igual a todos los nios prematuros o con bajo peso alnacer (Moreno, 2005, citado en Condemarn, Gorostegui y Milicic, 2005), lo cual significara quedichos problemas no son suficientes para explicar la aparicin de TDA.

Factores nutricionales


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En general, respecto a factores dietticos, aditivos, colorantes y saborizantes, se consideraactualmente que no producen ningn efecto en la lnea de TDA. Sin embargo, el azcar y el exceso deactividad pareceran estar relacionados, debido a que este producto se consume con frecuencia enactividades como fiestas de cumpleaos u otros eventos sociales que tienden a producir excitacin ymayores niveles de actividad (Condemarn, Gorostegui y Milicic, 2005).

Factores neuroanatmicos

Se ha comprobado que alteraciones en reas prefrontales (esenciales en los procesos deatencin, control de impulsos, organizacin y actividad sostenida dirigida hacia un fin) provocan faltade atencin, distractibilidad e inhabilidad para inhibir una respuesta. Se han descrito alteraciones en lacorteza premotora que provocan inquietud motora, en la medida que esta cumple una funcin en lapreparacin para los movimientos voluntarios, especialmente los que dependen de claves externas ytambin de respuestas relativamente automticas a ciertos estmulos (Condemarn, Gorostegui yMilicic, 2005).

Factores familiares y psicosociales

Factores y relaciones familiares disfuncionales se asocian a conductas hiperactivas, pero anms, al curso del cuadro, intensidad, duracin y pronstico. Un pronstico de nios con cuadros levespuede empeorar en forma significativa si carecen del soporte emocional familiar o si asisten aestablecimientos educacionales que tienen una actitud poco aceptadora e integradora de susdificultades.

A la inversa, un nio, con un cuadro severo puede evolucionar positivamente si su familia escapaz de centrarse en sus fortalezas y buscar mecanismos para compensar las reas deficitarias. Siadicionalmente asiste a un colegio que mantiene una actitud comprensiva frente a las dificultades yvaloriza las caractersticas positivas del alumno, el pronstico de torna ms alentador (Condemarn,Gorostegui y Milicic, 2005).

Sntomas y trastornos mentales asociados

Los sujetos con trastorno por dficit de atencin con hiperactividad pueden alcanzar nivelesacadmicos inferiores a los obtenidos por sus compaeros y conseguir rendimientos laboralesinferiores. Su desarrollo intelectual, verificado por tests de CI individuales, parece ser algo inferior alde los otros nios (APA, 2004). Adems, segn el DSM IV (2004), en su forma grave, el trastorno esmuy perturbador, afectando la adaptacin social, familiar y escolar.

Una sustancial proporcin de nios atendidos en centros clnicos a causa de su trastorno pordficit de atencin con hiperactividad sufren tambin un trastorno negativista desafiante o un trastornodisocial. En los nios con trastorno por dficit de atencin con hiperactividad puede presentarse unaelevada prevalencia de trastornos del estado de nimo, trastornos de ansiedad, trastornos delaprendizaje y trastornos de la comunicacin (APA, 2004).

Caractersticas comunes asociadas a esa clasificacin


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Jongsma, Peterson y Mclnnis (2000) en Milicic, Mena, Lpez, & Justiniano, 2008 reconocen lapresencia de ciertos referentes conductuales que podran dar cuenta de un posible dficit atencional:

Corto tiempo de atencin y dificultad para mantenerla sobre bases consistentes. Susceptibilidad para distraerse frente a estmulos externos. Fallas repetidas en seguir las instrucciones o en completar las tareas escolares.

Escasa capacidad de organizacin: olvidos, falta de atencin a los detalles y prdidas decosas necesarias para realizar la tarea. Hiperactividad: evidenciada en alto nivel de energa, dificultad para descansar y estar

sentados, con una verbalizacin excesiva y en tono de voz muy fuerte. Impulsividad: Dificultad para esperar en situaciones de grupo, interrumpen con respuestas

antes que las preguntas o instrucciones hayan sido completadas y realizan frecuentesintromisiones personales en los asuntos de los dems.

Conductas disruptivas o agresivas. Tendencia a realizar actividades potencialmente peligrosas o a ser poco cuidadosos en

situaciones de riesgo. Dificultad para aceptar la responsabilidad por sus acciones, proyectando la culpa en otros, y

tambin para aprender a travs de la experiencia. Baja autoestima y falta de habilidades sociales.

Instrumentos para la evaluacin y/o diagnstico

Miranda, Rosell, & Soriano (1998) plantean que inicialmente, un primer paso en el diagnsticoconsiste en clarificar si las manifestaciones de desatencin, impulsividad y sobreactividad de un sujetoson meros sntomas aislados o constituyen un trastorno. Cualquier nio puede presentar de formaaislada y transitoria conductas impulsivas, desatentas o un exceso de actividad, pero estos estados noson de forma necesaria patolgicos.

Por un lado, si slo se pretende realizar un diagnstico (lo cual posee escaso valor prctico) serecomienda acceder a los criterios del DSM-IV pero si, por el contrario, la meta es planificar unprograma de intervencin se debern evaluar ciertos factores tales como el entorno sociocultural delnio, la sintomatologa e historia de ste.

En la actualidad para realizar una evaluacin y diagnstico del TDA existen dos enfoques, unaevaluacin a travs de padres y apoderados (entrevistas y escalas de evaluacin) y otra que consiste enuna evaluacin a travs del sujeto. Esta ltima consiste en test psicomtricos que miden la atencin(test de laboratorios tales como el de ejecucin continua; WISC; Test de cancelacin rpida de figuras;Test de caras; pruebas de atencin), test que miden flexibilidad cognitiva (Test de Stroop), test que

evalan las habilidades visomotoras (Test del Desarrollo de la percepcin visual de Frostig), test quemiden la personalidad y el ajuste social (Inventario de depresin infantil y el Cuestionario deCompetencia percibida).

Evaluacin a travs del Sujeto:

Los datos que el mismo implicado pueda aportar constituyen un valioso recurso que no debe serinfravalorado. Asimismo deben recogerse datos levantados por medio de la informacin proporcionadapor test psicomtricos y del funcionamiento de la atencin. Adems, existen pruebas diseadas


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especialmente para un contexto de laboratorio (Miranda et al., 1998):

Test de Laboratorio:o Test de ejecucin continua

Test psicomtricos:o Factor de atencin de WISC (Weschler, 1994)

o Test de Cancelacin Rpida de Figuras (Rudel, Denkla y Broman, 1978)o Test de Caras (Thurstone-Yela, 1979)o Pruebas de Atencin del Instituto Pedaggico S. Po X (1969)

Evaluacin a travs de padres y profesores:

Para Miranda et al. (1998) la entrevista consiste en la recogida inicial de informacin sobre larelevancia que tienen las manifestaciones de hiperactividad, inatencin e impulsividad en el aula. Losaspectos a considerar dentro de sta son: la historia clnica y evolutiva desde el curso del embarazohasta la actualidad (evaluacin de la existencia de un posible dao neurolgico). Luego se considera lahistoria del problema (cundo y cmo surgi el trastorno) y la utilizacin de estrategias disciplinarias

por parte de los padres (cmo controlan el comportamiento de sus hijos) y finalmente, tensionesfamiliares adicionales (si es que stas existen y que puedan estar afectando el comportamiento delnio). Unido a esto se utilizan escalas de evaluacin entre las cuales estn:

Escala de problemas de conductas para padres (Navarro, Peir, Llcer y Silva, 1993) Inventario de problemas de la escuela (Miranda, Martorell, Llcer, Peir y Silva, 1993) Inventario de sntomas infantiles de Stony Brook (Gadow y Sprafkin, 1995) Cuestionario de situaciones en la escuela (Barkley, 1981) Cuestionario de situaciones en el hogar (Barkley, 1981)

Especficos para evaluar la Hiperactividad

Cuestionario de conductas problemticas para preescolares (Miranda y Santamara, 1979) Cuestionario de autocontrol para padres y profesores (Kendall y Wilcox, 1979) Escala de actividad para padres de Werry, Wiss y Peters (Werry, 1968) Escala IOWA-CONNERS para el profesor (Ioney y Millich, 1982) Escala de Conners para padres y profesor:

En la actualidad esta ltima es una de las ms utilizadas en nuestro pas, la cual evala desde lapercepcin de los adultos cercanos que rodean al nio: sus padres y su profesor(a): La escala deConners (Milicic, Mena, Lpez, & Justiniano, 2008)

La versin abreviada est compuesta por 10 tems que describen las conductas relevantes delTDA/H y pueden ser puntuadas de 0 a 3 de acuerdo a la frecuencia siendo el valor 0 el correspondientea la ausencia del tem observado en la persona evaluada, y el valor 3 para la presencia constante yhabitual.

Este test permite al profesional que realiza el diagnstico tener una pauta concreta delcomportamiento de la persona, en trminos de las actividades sociales, emocionales y conductuales.Por lo tanto se hace necesario contestarlo con la mayor precisin posible, y anexar al reverso lainformacin que se crea pertinente.


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Instrucciones:

Se debe contestar con una cruz valorando en qu grado el nio (a) presenta cada una de las conductasde la columna de la izquierda.

La puntuacin:

El puntaje mximo del Test de Conners es de 30 puntos.

Tabla 3. Puntuacin y rango para el Test de Conners (Miranda, 1998):

De 0 a 10puntos

- El nio no presenta dificultades en la salade clase- El nio es Normoactivo- El nio es Hipoactivo

De 10 a 20puntos

- El nio es Hiperactivo situacional- El nio es Normoactivo pero inmaduro detemperamento

De 20 a 30puntos

- El nio es muy Hiperactivo- El nio es Disruptivo

A mayor porcentaje obtenido dentro de los cinco primeros tems en la escala, entrega indiciosde posibles altos niveles de actividad motora.

Alto porcentaje obtenido en el tem 6, demuestra un indicio claro de un posible problemaatencional.

A mayor porcentaje obtenido en los tems 7 al 10, indica indicios de posibles problemasemocionales asociados.

Tabla 4. Test de Conners (Milicic, Mena, Lpez, & Justiniano, 2008):

Nombre: Curso:

Nunca: El nio no presenta en absoluto esta conducta o actitud

A veces: el nio presenta esta conducta o actitud rara vezA menudo: El nio presenta habitualmente esta conducta. La actitud o conducta es notoria.Siempre: El nio presenta esta conducta o actitud habitualmente.

Adaptacin Escolar Nunca(0)

A veces(1)

Amenudo

(2)

Siempre(3)

Cuando debe permanecer quieto tiende a


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manipular algn objetoCoordinacin motora pobreSe inhibe frente a interrogatoriosInquietoExcitable, se altera, alegra, etc., con pocaestimulacin

Cuando est quieto Canta, hace ruidos?Dificultad de concentracinSuea despierto o parece estar en la lunaEmotivo (en enoja, alegra o entristece confacilidad)Es un nio serio en clasesEs un nio tristeEs un nio alegreEgostaPeleadorDestructivo

Roba (hurta)MientePresenta pataletas de rabiaTiene iniciativaTiene ticsSe chupa el dedoSe come las uasSe expresa con monoslabos

Participacin en Grupo Nunca A veces A menudo SiempreJuega con los dems niosEs aceptado por el grupoEs influenciable, se deja llevar por el grupoTiene sentido del juego limpioSe comporta como lderPrefiere jugar con nios menoresSe entiende con nios del mismo sexoSe entiende con nios del sexo opuestoMolesta a otros nios del sexo opuesto

Actitud frente a los adultos Nunca A veces A menudo Siempre

SumisoDesafianteTmidoTemerosoDemanda afecto a los adultosIndependienteTestarudoAnsioso de agradarCooperador


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Enfoques para la educacin y/o tratamiento a lo largo de la vida

Han sido definidos una serie de objetivos generales de intervencin escolar (Milicic, Mena,Lpez, & Justiniano, 2008) a fin de que el nio pueda compensar su dficit entre los que contamos:aumentar la atencin y concentracin; mejorar la autoestima; desarrollar la capacidad de controlar losimpulsos y desarrollar las habilidades sociales

Polticas Pblicas de Chile en Salud Mental frente el tratamiento de TDA

La poltica de Estado que comprende el TDA/H como problemtica de salud mental en nuestropas est consignada en la Gua Clnica "Atencin integral de nias/nios y adolescentes con TrastornoHipercintico/Trastorno de la Atencin" del Ministerio de Salud (MINSAL, 2008), en circulacin en elao 2008. Este documento corresponde a una normativa tcnica que regula los procedimientos yatenciones de los profesionales de la salud respecto al diagnstico y tratamiento de TDA/H.

La Gua Clnica del MINSAL (s/f) en torno al TDA/H recomienda la realizacin deintervenciones psicosociales, previo a la decisin de un tratamiento farmacolgico. Se proponeimplementar en primer lugar un plan de tratamiento multidisciplinario, lo cual abarca como estrategiala combinacin de intervenciones psicosociales con los nios/as, sus familias y la comunidad escolar endistintas actividades tales como:

Psicoeducacin (entrega de informacin a los apoderados relacionada con el dficitatencional/hiperactividad, la cual espera ser de utilidad en la relacin que establezcan con sushijo/a).

Entrenamiento en habilidades parentales (desarrollo de habilidades en los padres para tratar laconducta de un/a nio/a diagnosticado con TDA/H).

Entrenamiento en habilidades sociales para los nios/as.

Intervenciones educacionales (rol del profesor, optimizar los recursos disponibles en funcinde las necesidades de aprendizaje de los distintos nios).

Actividades deportivas y recreativas.

Grupos de autoayuda (reunin de apoderados enfocadas a compartir experiencias y construirestrategias de resolucin a conflictos comunes).

La Gua Clnica del MINSAL (s/f) establece que el tratamiento farmacolgico de mayorevidencia y eficacia para el TDA/H es aquel que utiliza drogas psicoestimulantes como el Metilfenidatoy Anfetamina. No obstante, tambin se seala que si el tratamiento con medicamentos lleva ms de unao debe interrumpirse dadas las probabilidades de secuelas a largo plazo, esto porque en el ao 2009,el Instituto de Salud Pblica de nuestro pas advierti a la ciudadana, a partir de un comunicado


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enviado por la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA), sobre los posibles riesgos asociados a laadministracin de medicamentos con Metilfenidato (droga psicoestimulante que corresponde alcomponente activo del frmaco Ritaln) sealando efectos colaterales tales como: dificultadescardiovasculares, cerebrovasculares, problemas psiquitricos, reduccin del crecimiento y maduracinsexual (MINSAL, s/f).

En la Gua Clnica tambin se advierte que debe monitorearse la presin sangunea y frecuenciacardaca, altura y peso del/a nio/a, esto porque no existe evidencia que apoye un rango determinado dedosis teraputica en usuarios con TDA/H. Ello implica que cada nio, nia o adolescente tiene unacurva nica de dosis respuesta. Esto quiere decir que el mdico profesional a cargo ir probando laentrega de medicamentos con el/la nio/a hasta dar con la dosis correcta, en muchos casos aumentandola dosis al no percibir respuesta al tratamiento. Por otra parte, se recomienda usar la administracin delfrmaco en un programa de lunes a viernes, con suspensin en el perodo de vacaciones; esto muestracmo el uso y efectividad del frmaco est relacionado a la adecuacin del comportamiento del nio enla sala de clases, ya que es aqu y no en su hogar donde justamente constituye un problema, porejemplo (MINSAL, 2008).

Postura Ministerio de Educacin y realidad del TDA en Chile

En los ltimos 10 aos, en nuestro pas se produjo un sobrediagnstico de casos de TDA. A razde esta situacin el Ministerio de Educacin decidi enfrentar esta problemtica de dos formasdistintas: por un lado, entregando dinero en forma de subvencin a establecimientos que educan aalumnos diagnosticados con TDA/H (Decreto 170) y por otra parte informando a los padres yapoderados acerca de los derechos de sus hijos para que no sean estigmatizados ni discriminados enbase a ese diagnstico en las instituciones educativas de nuestro pas (Gua Normas y Derechos paraEscolares/Gua Dficit Atencional en la Escuela, s/f).

El decreto 170 (MINEDUC, 2010), es una normativa legal que establece los requisitos, losinstrumentos, las pruebas diagnsticas y el perfil de los profesionales competentes para identificar a

este tipo de alumnos. Entre las necesidades educativas especiales de carcter transitorio, que financia lasubvencin, encontramos el Dficit Atencional con y sin Hiperactividad. De esta manera, estanormativa legal establece la entrega de una subvencin estatal (dinero fiscal) a establecimientossubvencionados que cuentan con Programas de Integracin Escolar y educan a nios diagnosticadoscon TDA/H.

Para esto, el proceso de obtencin de la subvencin comienza con la evaluacin diagnstica delalumno. Se inicia un proceso de deteccin el cual es realizado en primera instancia por el profesor yluego por la derivacin a algn especialista. La normativa establece que el proceso de diagnstico debeconsiderar un proceso de evaluacin integral donde se exige una prueba mdica y una psicopedaggica.Al respecto, los padres y apoderados deben corroborar que se realicen ambas evaluaciones y no slo la

mdica.Muchas instituciones educativas promueven la derivacin al neurlogo y la alternativa fcil de

la medicacin, perjudicando el conocimiento en torno al tipo de necesidades educativas que el niotiene y los respectivos apoyos que requiere, sta forma de trabajar con el nio proviene del apoyo delpsiclogo educacional y psicopedagogo que deben estar en los establecimientos educacionales.

Los sostenedores de los establecimientos escolares que eduquen a nios con DficitAtencional/Hiperactividad deben renovar la subvencin cada dos aos por medio de una evaluacinque confirme el diagnstico de TDA/H que dio lugar al pago de la subvencin (MINEDUC, s/f).


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Sin embargo, este largo plazo para la renovacin de la subvencin provoca que muchosestablecimientos educacionales no se hagan cargo de un adecuado tratamiento y una correctaevaluacin de los progresos del nio en relacin a su dificultad inicial. Por ello, es importante que lospadres y apoderados de los alumnos fiscalicen la utilizacin correcta de la totalidad de los recursosfinancieros entregados por el Estado a los colegios con programas de Integracin Escolar. La normativa

exige que el establecimiento cumpla con los siguientes derechos y deberes (MINEDUC, 2010): Contratacin de recursos humanos especializados (psiclogos y psicopedagogos).

Coordinacin, trabajo colaborativo y evaluacin del programa de Integracin Escolar. Estocontempla la asignacin de 3 horas cronolgicas para los profesores de educacin regularpara la planificacin, evaluacin y seguimiento de este programa, incluyendo en estosprocesos a la familia.

Capacitacin y perfeccionamiento sostenido orientado al desarrollo profesional de losdocentes y otros miembros de la comunidad educativa, como mnimo una vez al ao, con el

propsito de mejorar la calidad de las respuestas educativas a la diversidad del estudiantado.

Provisin de medios y recursos materiales educativos que faciliten la participacin, laautonoma y progreso en los aprendizajes de los estudiantes.

Incluir como mximo 5 estudiantes con necesidades educativas especiales por curso (porejemplo Dficit Atencional).

Planificacin de los profesionales competentes en el desarrollo de las siguientes acciones:apoyo a los estudiantes en la sala de clases; acciones de planificacin, evaluacin,preparacin de materiales educativos y otros, en colaboracin con los profesores de la

educacin regular; trabajo con el alumno de forma individual o en grupos pequeos, con lafamilia, con otros profesionales, y con el equipo directivo del establecimiento educacional.

El Programa de Integracin Escolar debe establecer sistemas de informacin y departicipacin dirigidos a la familia y/o a los apoderados, de manera de mantenerlosinformados acerca de las los progresos y resultados en los aprendizajes que han alcanzadosus hijos, as como las metodologas y estrategias de apoyo que se requieren de la familia.

El Programa de Integracin Escolar debe contar con un sistema de evaluacin y seguimientopor establecimiento de las distintas acciones realizadas. Esta informacin debe sersistematizada a travs de un Informe Tcnico de Evaluacin Anual, que deber entregarse

al Departamento Provincial de Educacin respectivo, al Consejo Escolar y estar disponiblepara las familias de los estudiantes que presentan necesidades educativas especiales, a lomenos una vez al ao, antes del 30 de Enero de cada ao.

Adems, las familias de nios con TDA deben estar consientes de que un establecimientoeducacional no puede negarle o cancelar la matrcula, ya que la presencia de dficit atencional noimpide su acceso y/o permanencia en un establecimiento educacional. Tampoco puede implicarninguna forma de discriminacin y/o maltrato en su contra. Adems, no puede condicionar la matrculadel alumno al uso de frmacos. El establecimiento educacional no puede exigir el uso de frmacos, ya


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que de ser requeridos, estos deben ser indicados y supervisados exclusivamente por el mdicoespecialista, en los casos que corresponda (MINDUC,2008).

Por otro lado, deben estar al tanto que los nios con TDA poseen una inteligencia normal, por locual deben asistir a establecimientos de educacin regular, no correspondiendo enviarlos a escuelasespeciales.

Finalmente, los profesores deben entregar apoyo a los nios diagnosticados con TDA a travsde las siguientes estrategias:

Adaptar la metodologa del currculo regular a las necesidades y capacidades del nio.

De ser necesaria, realizar una evaluacin diferenciada. Coordinarse con los padres yespecialistas, respecto del manejo y tratamiento del nio(a)

Utilizar tcnicas de manejo conductual sugeridas por el o los especialistas tratantes.

Estimular la aceptacin e integracin de todos los(as) nios(as) por parte de sus compaeros ydems miembros de la escuela, evitando que sean vctimas de discriminacin y/o maltrato.


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Conclusin


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Referencias Bibliogrficas

American Psychiatric Association. (1994). DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de trastornosmentales. Barcelona: Masson.

Condemarn, M., Gorostegui, M. y Milicic, N. (2005). Dficit Atencional: Estrategias para eldiagnstico y la intervencin psicoeducativa. Santiago: Ariel Edicin.

Gobierno de Chile, Ministerio de Educacin. (2010). Decreto 170. Fija normas para determinar losalumnos con necesidades educativas especiales que sern beneficiarios de la subvenciones deeducacin especial.

Gobierno de Chile, Ministerio de Salud (2008). Gua Clnica. Atencin Integral de nias/nios yadolescentes con Trastorno Hipercintico/Trastorno de la Atencin (THA).

Gobierno de Chile. Ministerio de educacin (s/f). Dficit Atencional en la Escuela. Extrado dewww.mineduc.cl

Gobierno de Chile. Ministerio de educacin (s/f). Normas y derechos para escolares. Extrado dewww.mineduc.cl

Joselevich, E. (2003). AD|AH Qu es, qu hacer?. Sindrome de dficit atencional con o sinhipercatividad. Recomendaciones para padres y docentes. Buenos Aires: Paidos. p

Milicic, N., Mena, M., Lpez, V., & Justiniano, B. (2008). Clnica Escolar: Prevencin y atencin enredes. Santiago: Ediciones Universidad Catlica de Chile.

Miranda, A., Rosell, B., & Soriano, M. (1998).Estudiantes con deficiencias atencionales. Valencia:Promolibro.

Silva, O. (1997).El nio con Dficit Atencional. Revista de Educacin N188.p, 11.
http://www.mineduc.cl/http://www.mineduc.cl/


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Anexos

Test de Conners (versin abreviada)Escala de apreciacin para padres Un poco (1) Bastante (2) Mucho (3)

1) Es impulsivo e irritable2) Es llorn3) Es ms movido de lo normal4) No puede estar quieto5) Es destructor (ropas, juguetes, otros objetos)6) No acaba las tareas que empieza7) Se distrae fcilmente, tiene escasa atencin8) Cambia bruscamente sus estados de nimo

9) Sus esfuerzos se frustran fcilmente10)Suele molestar frecuentemente a otros nios


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