CIRUGIA CIRUGIA GASTROINTESTINALGASTROINTESTINAL

Anatomia Anatomia

ANATOMIA QUIRURGICA ANATOMIA QUIRURGICA

SerosaSerosa Muscular : PMuscular : P SubmucuosaSubmucuosa mucosamucosa

IRRIGACION IRRIGACION

sistema nervioso entérico está constituído sistema nervioso entérico está constituído por el por el plexo mientéricoplexo mientérico o plexo de o plexo de Meissner (situado entre las capas Meissner (situado entre las capas musculares) y el musculares) y el plexo submucoso plexo submucoso que que controlan las actividades motoras y controlan las actividades motoras y secretorias del tracto digestivo. secretorias del tracto digestivo.

CONDICIONES DE LAS CONDICIONES DE LAS SUTURASSUTURAS

1.1. IMPERMEABLE IMPERMEABLE 2.2. HEMOSTATICO HEMOSTATICO 3.3. NO ESTRECHAR LA LUZ DEL NO ESTRECHAR LA LUZ DEL

INTESTINO (obstrucción)INTESTINO (obstrucción)4.4. PERITONIZAR ( para evitar adherencias)PERITONIZAR ( para evitar adherencias) TODO ESTO CON EL FIN D E AISLAR EL TODO ESTO CON EL FIN D E AISLAR EL

CONTENIDO SEPTICO ENTERICO DE CONTENIDO SEPTICO ENTERICO DE LA CAVIDAD PERITONEAL LA CAVIDAD PERITONEAL

SE REALIZA MEDIANTE 2 SE REALIZA MEDIANTE 2 PLANOSPLANOS

PERFORANTE O TOTAL : PRIMER PLANO PERFORANTE O TOTAL : PRIMER PLANO Serosa

Mucuosa TIEMPO SEPTICO

NO PERFORANTE : 2do plano NO PERFORANTE : 2do plano

serosa

Muscular TIEMPO ASEPTICO

INSTRUMENTALINSTRUMENTAL

• PINZAS :PINZAS :• AGUJAS : redondasAGUJAS : redondas• HILOS :HILOS :• STAPLERSSTAPLERS

EXTERIORIZACION Y EXTERIORIZACION Y AISLAMIENTO AISLAMIENTO

S e realiza por segmentos S e realiza por segmentos la mejor toma de víscera s se realiza la mejor toma de víscera s se realiza

con los dedos del cirujano con los dedos del cirujano Cuando se extrae una asa profunda se Cuando se extrae una asa profunda se

toma a un mismo tiempo el intestino y el toma a un mismo tiempo el intestino y el mesenterio con una pinza foerster mesenterio con una pinza foerster

El asa retenida se aísla con compresas El asa retenida se aísla con compresas de gasa de gasa

ENTEROSTASIA ENTEROSTASIA

Consiste en impedir o detener la salida Consiste en impedir o detener la salida del contenido séptico ya sea por una del contenido séptico ya sea por una herida quirúrgica herida quirúrgica

1ero se coloca un clamp y con la mano s 1ero se coloca un clamp y con la mano s e llepetge llepetg

TECNICAS DE SUTURA TECNICAS DE SUTURA

Perforante o total: surget simple Perforante o total: surget simple

surget anclado surget anclado connell( plano ant) connell( plano ant) Sutura seromuscular : continua simple Sutura seromuscular : continua simple

sutura lembertsutura lembert

HERIDAS Y PERFORACIONES DEL HERIDAS Y PERFORACIONES DEL ESTOMAGO E INTESTINOESTOMAGO E INTESTINO

PERFORACION CIRCULAR PEQUEÑAPERFORACION CIRCULAR PEQUEÑA

Sutura en jareta

HERIDA LONGITUDINAL O HERIDA LONGITUDINAL O TRANSVERSAL TRANSVERSAL

No se debe estrechar

HERIDA S PARCIALES O TOTALESHERIDA S PARCIALES O TOTALESCIRCUNFERENCIALESCIRCUNFERENCIALES