ANESTESIA EN PACIENTES POLITRAUMATIZADOS

Paciente politraumatizado

Las causas mas comunes de politraumatizados son:

VICTIMA DE ACCIDENTE DE TRANSITO.

QUEMADURA CON EXTENSIÓN MAYOR DE 20%.

DOS O MAS FRACTURAS DE HUESOS LARGOS PROXIMALES.

INJURIA EN EXTREMIDADES CON COMPROMISO VASCULAR.

HERIDA DE BALA O ARMA BLANCA.

SOSPECHA DE TRAUMATISMO VERTEBRO MEDULAR.

EVISCERACIÓN.

AMPUTACIÓN CON SANGRADO NO CONTROLADO.

TRAUMATISMO CRANEOCEFALICO.

Alteraciones fisiológicas que se presentan en estos pacientes. CARDIOVASCULARES. RESPIRATORIAS. NEUROLÓGICAS.

Alteraciones Cardiovasculares

Incremento de epinefrina. Incremento de norepinefrina. Incremento de la hormona

adenocorticotropica. Incremento de cortisol.

Alteraciones Neurológicas.La alteración neurológica mas frecuente en un paciente con trauma es el desbalance en el sistema nerviosos autónomo, debemos saber que ante un traumatismo el sistema nervioso simpático se dispara produciendo:- aumento de la frecuencia cardiaca.-Aumento de la presión arterial.

Y por ende una inhibición del sistema nervioso parasimpático produciendo:- Relajación de esfínteres.-Disminución del peristaltismo.

Alteraciones neurológicas producto de un traumatismo directo en estructuras del sistema nervioso central:

HEMATOMA EPIDURAL. HEMATOMA SUBDURAL AGUDO. HEMORRAGIA INTRACRANEAL SEVERA. LESIONES CEREBRALES PENETRANTES. FRACTURAS HUNDIDAS DE CRÁNEO.

Alteraciones Respiratorias:

En paciente de trauma el metabolismo a nivel sistémico se acelera exponencialmente como una respuesta natural para la supervivencia, como producto de este metabolismo las células liberan una mayor cantidad de co2, y la demanda de O2 por parte de las células.

No es de extrañarse que un paciente politraumatizado que respira presente hiperventilación y taquipnea.