Post on 21-Jul-2015
No constituye una categoría Dxhomogénea
Puede englobar diferentes cuadros clínicos según factores como:
-Su naturaleza, etiología, clínica.
SINTOMAS DE LA DEPRESIÓN MAYOR SEGÚN EL DSM-IV
1.- Estado de ánimo deprimido
2.- Disminución de la capacidad de obtener placer
3.- Pérdida de peso
4.- Hipersomnia o insomnio
5.- Enlentecimiento o agitación psicomotora
6.- Fatiga
7.- Ideas de inutilidad o culpa
8.- Disminución de la capacidad de pensar o concentrarse
9.- Pensamientos recurrentes de muerte
Ideas giran constantemente a los mismos temas
No pueden controlarse
ANSIEDAD
Hipocondriacas
Culpa
Ruina
Nihilista- negacion de la propia existencia
Ideas características delirantes:
0 Se muestra pesimista y desinterés por su
Entorno o futuro.
- Puede aparecer llanto, y en ocasiones se quejan de no poder llorar.
0Alteraciones psicomotrices :
0 Inhibición/retardo psicomotor
0 Agitación
0Mas Fc Inhibición psicomotriz Facies hipomimica
Bradifasia
El lenguaje puede ser escaso y monótono empobrecimiento de la capacidad asociativa: persevaración en sus ideas o cogniciones negativas.
0Alteraciones del apetito
0Disminución del impulso sexual
0Depresiones con ritmo circadiano o estacional.
0 Fatiga-pérdida de energía
Alteraciones
Del
sueño
Insomnio Hipersomnia
0 Socialmente, se muestra:
0 menos comunicativo
0 Aislado
0 Retraimiento social
0 La presentación de estos cuadros es variable, asialgunos pacientes manifiestan síntomas neurovegetativos, negando sentimientos de tristeza… ansiedad.
SÍNTOMAS DEL EPISODIO MANIACO SEGÚN EL DSM-IV
1.- Periodo diferenciado del estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos una semana.
2.- Durante la alteración del estado de ánimo han persistido 3 o mas de los siguientes síntomas (4 si el estado de ánimo es solo irritable):
a) Autoestima exagerada o grandiosisdadb) Disminución de la necesidad de dormirc) Verborreico o más hablador de lo habituald) Taquipsiquia o fuga de idease) Distraibilidadf) Aumento de la actividad intencionada o agitación psicomotorag) Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto
potencial para producir consecuencias graves (compras irrefrenables con grandes gastos, indiscreciones sexuales, etc)
3.- Los síntomas no cumplen criterios diagnósticos para un episodio mixto.
4.- La alteración del estado de ánimo es lo suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral o en las relaciones con los demás, o provocar hospitalización o la existencia de síntomas psicoticos.
5.- Los síntomas no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (droga o fármaco) o una enfermedad médica (hipertiroidismo)
0El estado de ánimo del paciente no siempre es alegre, puede ser expansivo o irritable.
0 Presentan una importante sensación de bienestar, se sienten superiores y predomina en ellos sentimientos autoexpansivos y de omnipotencia.
0En ocasiones aparecen NEOTIMIAS, por las que se creen especiales o elegidos para convertirse en modelo de los del resto de la humanidad.
*Labilidad emocional es un síntoma frecuente de la manía.*
Alteraciones psicomotrices adquieren especial protagonismo:
0Tono de voz elevado, apremiante y exagerado.
0 Lenguaje presivo, puede ser tangencial circunstancial, descarrilado e incoherente.
Px hiperexpresivo
Inquieto
Intranquilo
Agitación motora
0Repercusiones en la esfera del pensamiento: Curso y contenido.
0Taquipsiquia fuga de ideas: incoherencia total
0 Las construcciones gramaticales, pierden estructura lógica.
0 Presencia de frases encadenadas por asociaciones de sonidos, rimas o juegos de palabras.
0A la exploración del contenido del pensamiento:
0 Ideas de grandeza
0 Aumento de planes
0 Alta autoestima
0 Egocentrismo
0 Pueden aparecer síntomas psicóticos: Delirios-Alucinaciones; congruentes o incongruentes con el estado de ánimo.
0Es característico que aumenten las sensopercepcioneshiperestesia sensorial: vivencias perceptivas se sienten mas viva e intensamente.
0 Los sentidos adquieren mas trascendencia.
0Disminución de la necesidad del sueño
0Tendencia a la hiperfagia, sin aumento ponderal, debido a la hiperactividad
0 Pueden aparecer alteraciones cognoscitivas:
0 Atención
0 Concentración
0 La memoria suele estar indemne, el px tiene gran facilidad de evocación, pero todos los recuerdos son positivos y egocentricos.
0No se falsean los recuerdos, sino que solo se seleccionan los positivos.
0Negación total o parcial de la enfermedad.
0El aspecto del paciente:
0 Descuidan el aspecto personal
0 Combinaciones bizarras o extravagantes
0Durante el interrogatorio:
0 Son itrusivos
0 Indiscretos
0 Excesivamente joviales
0 Hiperexcitados, amenazantes y agresivos
SÍNTOMAS DEL EPISODIO MIXTO SEGÚN EL DSM-IV
1.- Se cumplen los criterios Dx tanto para un episodio depresivo mayor (excepto en la duración) casi cada día durante al menos un periodo de una semana.
2.- La alteración del estado de ánimo es lo suficientemente grave como para provocar deterioro laboral o en las relaciones con los demás, provocar la hospitalización o la existencia de síntomas psicóticos.
3.- Los síntomas no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (droga o fármaco) o una enfermedad médica.
0 Se caracteriza por una variedad de presentaciones clínicas, ya que pueden predominar síntomas maniacos y/o depresivos sobre otros.