ALTERACIONES SINDROMATICAS DE LA AFECTIVIDADSX DEPRESIVO

HDEZ.

SALAZAR

ITZEL

IYEHARÚ

Sx Depresivo

psíquicos

Disminución global del estado de

ánimo

somáticos

Conjunto de síntomas que identifican un edo de humor

dominante:Triste

Pesimista

Sínt

omas

bás

icos

Tristeza

Anhedonía

Pueden variar en

cuanto intensidad,

tipo y °

No constituye una categoría Dx homogénea

Puede englobar diferentes cuadros clínicos según factores como:

-Su naturaleza, etiología, clínica.

SINTOMAS DE LA DEPRESIÓN MAYOR SEGÚN EL DSM-IV

1.- Estado de ánimo deprimido

2.- Disminución de la capacidad de obtener placer

3.- Pérdida de peso

4.- Hipersomnia o insomnio

5.- Enlentecimiento o agitación psicomotora

6.- Fatiga

7.- Ideas de inutilidad o culpa

8.- Disminución de la capacidad de pensar o concentrarse

9.- Pensamientos recurrentes de muerte

TRISTEZAAnsiedad

Irritabilidad

Cogniciones del Px

Lentas

Negativas

Ideas giran constantemente a los mismos temas

No pueden controlarse

ANSIEDAD

Hipocondriacas

Culpa

Ruina

Nihilista- negacion de la propia existencia

Ideas características delirantes:

0Se muestra pesimista y desinterés por su Entorno o futuro.- Puede aparecer llanto, y en ocasiones se quejan de no

poder llorar.

0Alteraciones psicomotrices :0 Inhibición/retardo psicomotor0 Agitación

0Mas Fc Inhibición psicomotriz Facies hipomimica Bradifasia

El lenguaje puede ser escaso y monótono empobrecimiento de la capacidad asociativa: persevaración en sus ideas o cogniciones negativas.

0Alteraciones del apetito

0Disminución del impulso sexual

0Depresiones con ritmo circadiano o estacional.0Fatiga-pérdida de energía

AlteracionesDel

sueñoInsomnio Hipersomnia

0Socialmente, se muestra:0 menos comunicativo0 Aislado0 Retraimiento social

0La presentación de estos cuadros es variable, asi algunos pacientes manifiestan síntomas neurovegetativos, negando sentimientos de tristeza… ansiedad.

SÍNDROME MANIACO

Exaltación de las funciones vitales; ánimo hipertímico o aumentado

SÍNTOMAS DEL EPISODIO MANIACO SEGÚN EL DSM-IV

1.- Periodo diferenciado del estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos una semana.

2.- Durante la alteración del estado de ánimo han persistido 3 o mas de los siguientes síntomas (4 si el estado de ánimo es solo irritable): a) Autoestima exagerada o grandiosisdad b) Disminución de la necesidad de dormir c) Verborreico o más hablador de lo habitual d) Taquipsiquia o fuga de ideas e) Distraibilidad f) Aumento de la actividad intencionada o agitación psicomotora g) Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (compras irrefrenables con grandes gastos, indiscreciones sexuales, etc)

3.- Los síntomas no cumplen criterios diagnósticos para un episodio mixto.

4.- La alteración del estado de ánimo es lo suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral o en las relaciones con los demás, o provocar hospitalización o la existencia de síntomas psicoticos.

5.- Los síntomas no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (droga o fármaco) o una enfermedad médica (hipertiroidismo)

0El estado de ánimo del paciente no siempre es alegre, puede ser expansivo o irritable.

0Presentan una importante sensación de bienestar, se sienten superiores y predomina en ellos sentimientos autoexpansivos y de omnipotencia.

0En ocasiones aparecen NEOTIMIAS, por las que se creen especiales o elegidos para convertirse en modelo de los del resto de la humanidad.

*Labilidad emocional es un síntoma frecuente de la manía.*

Alteraciones psicomotrices adquieren especial protagonismo:

0Tono de voz elevado, apremiante y exagerado.

0Lenguaje presivo, puede ser tangencial circunstancial, descarrilado e incoherente.

Px hiperexpresivo

Inquieto

Intranquilo

Agitación motora

0Repercusiones en la esfera del pensamiento: Curso y contenido.

0Taquipsiquia fuga de ideas: incoherencia total0Las construcciones gramaticales, pierden estructura

lógica.0Presencia de frases encadenadas por asociaciones de

sonidos, rimas o juegos de palabras.

0A la exploración del contenido del pensamiento:0 Ideas de grandeza0 Aumento de planes0 Alta autoestima0 Egocentrismo

0Pueden aparecer síntomas psicóticos: Delirios-Alucinaciones; congruentes o incongruentes con el estado de ánimo.

0Es característico que aumenten las sensopercepciones hiperestesia sensorial: vivencias perceptivas se sienten mas viva e intensamente.

0Los sentidos adquieren mas trascendencia.0Disminución de la necesidad del sueño0Tendencia a la hiperfagia, sin aumento ponderal, debido a la

hiperactividad

0Pueden aparecer alteraciones cognoscitivas:0 Atención0 Concentración

0La memoria suele estar indemne, el px tiene gran facilidad de evocación, pero todos los recuerdos son positivos y egocentricos.

0No se falsean los recuerdos, sino que solo se seleccionan los positivos.

0Negación total o parcial de la enfermedad.0El aspecto del paciente:

0 Descuidan el aspecto personal0 Combinaciones bizarras o extravagantes

0Durante el interrogatorio:0 Son itrusivos0 Indiscretos 0 Excesivamente joviales0 Hiperexcitados, amenazantes y agresivos

Síndrome o estado Mixto

Cuadro clínico con manifestaciones clínicas depresivas y maniacas

SÍNTOMAS DEL EPISODIO MIXTO SEGÚN EL DSM-IV

1.- Se cumplen los criterios Dx tanto para un episodio depresivo mayor (excepto en la duración) casi cada día durante al menos un periodo de una semana.

2.- La alteración del estado de ánimo es lo suficientemente grave como para provocar deterioro laboral o en las relaciones con los demás, provocar la hospitalización o la existencia de síntomas psicóticos.

3.- Los síntomas no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (droga o fármaco) o una enfermedad médica.

0Se caracteriza por una variedad de presentaciones clínicas, ya que pueden predominar síntomas maniacos y/o depresivos sobre otros.

0El paciente puede presentar un cuadro de inquietud psicomotriz, verborrea, taquipsiquia, disminución de la necesidad de sueño, síntomas disfóricos, ansiosos, labilidad emocional, desesperanza, pesimismo.

0Las ideas autolíticas son un síntoma relevante.