‘Adiós Bacteriemias’ Eliminando las Bacteriemias Asociadas a Catéter Venoso Central en las

Unidades de Cuidados Intensivos Latinoamericanas

Llamada de Lanzamiento28 de septiembre

12:00 -4GMT

‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento2

Contenido

• (WebEx - funciones) • Introducción/Presentaciones • CLICSS• Campaña Adiós Bacteriemias • Preguntas y respuestas – Enviar preguntas por

chat por favor

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I. CLICSS

‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento4

Sobre el CLICSS – acción – todos Uds.

• El Consorcio Latinoamericano de Innovacion, Calidad y Seguridad en Salud (CLICSS ) es – un conjunto de organismos, instituciones y profesionales – que trabajan de forma conjunta con el fin de estimular la

convergencia de esfuerzos, y promover de manera sinergica la mejora de la calidad y la seguridad de los servicios de salud.

– Se pretende “lograr clics” entre todos los implicados, mediante el diseno e implementacion de proyectos demostrativos, formacion de talento, fortalecimiento de capacidades y educacion.

‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento5

Ejemplos de organizaciones y profesionales del CLICSS – Fundación Avedis

Donabedian (FAD) – Institute for Healthcare

Improvement (IHI) – Instituto de Efectividad

Clinica y Sanitaria (IECS) – Organización para la

Excelencia en Salud (OES) – Sociedad Latinoamericana

para la Calidad en Atención de la Salud (SOLACASA)

– University Research Corporation (URC)

• Ana Maria Malik, Brasil • Carola Orrego, España • Enrique Ruelas, Mexico • Ezequiel Garcia Elorrio, Argentina • Hugo Arce, Argentina • Jafet Arrieta, Mexico • Jorge Hermida, Ecuador • Maria Elvira Aldeco, Colombia • Marcia Poblete, Chile • Mariana Silva, Chile • Odet Sarabia, Mexico • Pedro Delgado, EUA • Rafael Chaves, Colombia • Rosa Suñol, España • Sigfrido Rangel, Mexico

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Grupo Operativo Mejora de calidad, control de

infecciones• Carola Orrego. Fundación Avedis Donabedian.

Espana • Carolina Giuffre. Hospital Britanico de Buenos

Aires. Argentina • Ezequiel Garcia Elorrio. Instituto de Efectividad

Clinica y Sanitaria (IECS). Argentina • Jafet Arrieta. Partners in Health. México • Maria Elvira Aldeco. Fundación Cardioinfantil.

Colombia • Pedro Delgado. Institute for Healthcare

Improvement. EUA • Viviana Rodriguez. Hospital Aleman de Buenos

Aires/IECS. Argentina

‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento7

Revisores de la Campaña • Martha Álvarez. Asociación Colombiana de Infectologia.

Colombia• Ricardo Durlach. Hospital Aleman de Buenos Aires. Argentina• Silvia Margalejo. Asociación Argentina de Enfermeros en

Control de Infecciones. Argentina• Clara Pacheco. Hospital Universitario de Caracas/Sociedad

Venezolana de Infectologia. Venezuela• Mercedes Palomar. SEMICIUC, Sociedad Espanola de

Medicina Intensiva. Espana• Sigfrido Rangel. SOMECASA, Sociedad Mexicana de

Infectologia. México

‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento8

II. Mejora a gran escala

‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento9

Campañas y estrategias a gran escala

• Estrategia de cambio a gran escala en tiempos breves (Large Scale Improvement – 4000, 1800)

• Logros– Sensibilización. Movilización– Aprendizaje cruzado– Impacto a gran escala en tiempo corto– Basado en la colaboración creciente en

complemento al diseño inicial – Comunidades de mejora

‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento10Un movimiento global

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Palabras de Don Berwick…

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III. ¿Por qué bacteriemias asociadas a CVC?

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Ricardo, 62 anos Esposo; padre de 4 Admitido a UCI

• 4 dias de internación• Mejora marcada• Sin complicaciones• Remisión • Vuelta a casa, a familia

y a la salud

• 11 dias de internación• Infección por cateter

venoso central• Perdida funcional,

muerte

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Bacteriemias Asociadas a Catéter Central Venoso (BACVC)…

• Aumenta la mortalidad un 25% en UCIs• Extiende la estadia en el hospital en 7 dias• Tienen un costo asociado de $10.000 a

$26.000 USD• La tasa en America Latina es de 7 comparada

con los 2-3/1000 en Estados Unidos y Europa.

‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

1 Soufir L, Timsit JF, Mahe C, Carlet J, Regnier B, Chevret S. Attributable morbidity and mortality of catheter- related septicemia in critically ill patients: a matched, risk- adjusted, ‐ ‐cohort study. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20(6):396- 401.‐2 Rosenthal VD, Maki DG, Jamulitrat S, Medeiros EA, Todi SK,Go mez DY, et al.; INICC Members. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary for 2003–2008, issued June 2009. Am J Infect Control. 2010;38. 95–104.e2.3 Mermel LA. Prevention of intravascular catheter- related infections. ‐ Ann Intern Med. 2000;132(5):391- 402. ‐

‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento15

Antecedentes – estudio en Latinoamerica

‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento16

La evidencia: es posible eliminarlas

17 ‘Adiós Bacteriemias’Lanzamiento

Tasas de BACVCs (1800 UCIs)

Gráfica proporcionada por HRET – Proyecto ‘On the CUSP’)

% UCIs con cero ó < 1

Baseline Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q60%

20%

40%

60%

80%

100%

30%

59%62%

65%69% 69% 68%

46%

61%65%

68%71% 71% 71%

Rate of Zero

Rate < 1

Gráfica proporcionada por HRET – Proyecto ‘On the CUSP’)

20

Soluciones

Cambios tecnicos y adaptativos

Estructura y proceso (E+P=O)

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21

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% o

f res

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team

work

cl

imat

eTeamwork Climate Across Michigan ICUs

 

No BSI 21% No BSI 44% No BSI 31%

No BSI = 5 months or more w/ zero

El mayor predictor de excelencia: ‘caregivers feel comfortable speaking up if they perceive a problem with patient care’

Health Services Research, 2006;41(4 Part II):1599.

22

Confiabilidad, Cultura

PROCESO (95%)

• Medición– Lista de verificación

• Implementación de– Medidas de inserción– Medidas y

mantenimiento (Guia de Implementación)

INFRAESTRUCTURA, CULTURA

• Capacitación sobre conceptos básicos de mejora de la calidad y seguridad del paciente

• ‘Carrito’ de materiales• Reuniones periódicas de

mejora• Objetivos diarios• Rondas de seguridad

‘Adiós Bacteriemias’Lanzamiento

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IV. Sobre la iniciativa: Normalización de la

excelencia (cero como norma)

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La iniciativa busca reducir un 50% la incidencia de BACVC en las UCIs de

Latinoamerica para el 30 de Septiembre del 2013 con respecto a la medida basal local

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Campaña “Adiós Bacteriemias”• Hospitales Latinoamericanos.• Duración preliminar estimada 12 meses – sesiones de

aprendizaje.• No hay financiamiento externo, salvo el tiempo y

recursos de las organizaciones que integran el CLICSS y el de los hospitales que participan en la campaña.

• La participación es voluntaria y los costos son los relacionados con la implementación de medidas de mejora en cada institución llevada a cabo por su personal.

• Datos reportados son absolutamente confidenciales.

‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento26

Adhesión a la campaña Septiembre 2012 135 hospitales

‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento27

La puesta en marcha del proyecto en su

centro…

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Fases del proyecto

1. Adhesión

2. Preparación

3. Implementación

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Adhesiónwww.clicss.org

• Informarse sobre la iniciativa • Registrar a su institución• Firmar carta de compromiso• Enviar caracteristicas de la UCI

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Preparaciónwww.clicss.org

• Asegurarse del apoyo institucional (Lider Institucional)• Creación de un grupo de mejora

– Medico UCI– Enfermera UCI– Miembro del equipo de epidemiologia e infecciones– Calidad y seguridad del paciente– Dirección

• Revisión de las guias de medición e implementación• Asistencia a reunión de lanzamiento y taller de evaluación• Evaluación basal (si no se dispone la misma medida)• Adaptación del listado de verificación de inserción y mantenimiento• Adaptación de la herramienta de objetivos diarios en UCI• Familiarizarse con las herramientas tecnológicas del proyecto• Presentación del proyecto dentro de la unidad

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Implementación www.clicss.org

• Proponerse un objetivo local de mejora• Redactar un plan de actividades que incluya fecha y responsables sobre:

– Formación de profesionales – Revisión de problemas de la unidad y acciones para abordarla– Preparación de un carro/set de inserción del cateter venoso central– Inicio en la implementación del listado de verificación de inserción – Registro de objetivos diarios – Estrategia de evaluación (quien , cuando y cómo)– Reuniones locales de equipo con lideres de la unidad

• Asistencia a las sesiones de aprendizaje • Evaluación de resultados y retroalimentación a profesionales • Aplicación de ciclos de mejora en función de problemas que se encuentren

Fases de implementación e Instrumentos de la campaña

1) Adhesión

2) Preparación

3) Implementación

Página de internet de la iniciativawww.clicss.org

Formación en calidad y seguridad

http://www.ihi.org/offerings/IHIOpenSchool/Pages/default.aspx

Comunidades de práctica

http://www.e-pract.net/community/iniciativa-clicss-campana-adios-las-bacteriemias

Carta de compromisoadiosbacteriemias@clicss.org

PPT de presentación a la UCIwww.clicss.org

PPT del taller de medición www.clicss.org

Guia de mediciónwww.clicss.org

Guia de Implementación www.clicss.org

Listado de verificación y registro de objetivos diarios

www.clicss.org

Sesiones de aprendizaje virtuales

https://ihi.webex.com/trainingcenter

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Hospitales Mentores

‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento

Si su hospital tiene: • Unidad de Vigilancia

Epidemiológica• Implementación exitosa de los

paquetes de medidas• Tasa Menor a 2/1000 por 6

meses consecutivos o haber demostrado reducciones significativas de forma mantenida

Puede convertirse en un hospital “Mentor”:

- Ser un punto de apoyo en la campaña

- Compartir lecciones aprendidas- Explicar y compartir su experiencia

en alguna sesión- Colaborar con la comunidad de

práctica para la resolución de dudas (e-pract)

‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento34

Los indicadores de evaluación

• Evaluación de resultado (requisito minimo) – Tasa de bacteriemia

• Evaluación de proceso– Cumplimiento del listado de verificación de inserción– Cumplimiento de medidas de mantenimiento

Para homogeneizar la estrategia evaluativa, organizaremos un taller especifico la próxima semana

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Beneficios de la participación de su

hospital en el proyecto…

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Beneficios para su hospital / UCI

‘Adiós Bacteriemias’Lanzamiento

Aprender de la experiencia de

otros

Formar parte de una comunidad

internacional comprometida por

la excelencia

Tener acceso a la mejor evidencia

disponible

Tener acceso y contacto con expertos

en el ámbito de la mejora de la calidad y de la prevención de la

infección en UCI

Cambiar la conversación; normalizar la

excelencia

Diseminación de experiencias

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Si mi hospital aún no forma parte de la campana ¿cómo

puedo participar?

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V. Puesta en marcha

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Participación

Ponerse en contacto con nosotros a

adiosbacteriemias@clicss.org

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Cronograma

• Lanzamiento: 28 de Septiembre de 2012• Taller de medición: 2 de Octubre de 2012• Semana de reporte de datos mensual : Antes de las

sesiones de aprendizaje mensuales. • Primera sesión de Aprendizaje: 6 de Noviembre de

2012, 12 GMT-4– A largo de 12 meses se realizarán reuniones virtuales EL

SEGUNDO MARTES DE CADA MES.• Cierre preliminar de la campaña: 30 de Septiembre

de 2013

‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento41

Próximos pasos

• Contribuir en la convocatoria a la campaña• Confirmar la participación a traves del envio

de la Carta Compromiso• Segunda llamada de lanzamiento: 2 de

octubre de 2012, 11:30 Hs (GMT-4 EST)• Taller de medición de datos de la campaña: 4

de octubre de 2012, 11:00 Hs (GMT-4 EST)

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¿Preguntas?

Por favor, enviarlas por la sección del chat

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Contactowww.clicss.org

adiosbacteriemias@clicss.org