‘ Adiós Bacteriemias’
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Transcript of ‘ Adiós Bacteriemias’
‘Adiós Bacteriemias’ Eliminando las Bacteriemias Asociadas a Catéter Venoso Central en las
Unidades de Cuidados Intensivos Latinoamericanas
Llamada de Lanzamiento28 de septiembre
12:00 -4GMT
‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento2
Contenido
• (WebEx - funciones) • Introducción/Presentaciones • CLICSS• Campaña Adiós Bacteriemias • Preguntas y respuestas – Enviar preguntas por
chat por favor
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I. CLICSS
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Sobre el CLICSS – acción – todos Uds.
• El Consorcio Latinoamericano de Innovacion, Calidad y Seguridad en Salud (CLICSS ) es – un conjunto de organismos, instituciones y profesionales – que trabajan de forma conjunta con el fin de estimular la
convergencia de esfuerzos, y promover de manera sinergica la mejora de la calidad y la seguridad de los servicios de salud.
– Se pretende “lograr clics” entre todos los implicados, mediante el diseno e implementacion de proyectos demostrativos, formacion de talento, fortalecimiento de capacidades y educacion.
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Ejemplos de organizaciones y profesionales del CLICSS – Fundación Avedis
Donabedian (FAD) – Institute for Healthcare
Improvement (IHI) – Instituto de Efectividad
Clinica y Sanitaria (IECS) – Organización para la
Excelencia en Salud (OES) – Sociedad Latinoamericana
para la Calidad en Atención de la Salud (SOLACASA)
– University Research Corporation (URC)
• Ana Maria Malik, Brasil • Carola Orrego, España • Enrique Ruelas, Mexico • Ezequiel Garcia Elorrio, Argentina • Hugo Arce, Argentina • Jafet Arrieta, Mexico • Jorge Hermida, Ecuador • Maria Elvira Aldeco, Colombia • Marcia Poblete, Chile • Mariana Silva, Chile • Odet Sarabia, Mexico • Pedro Delgado, EUA • Rafael Chaves, Colombia • Rosa Suñol, España • Sigfrido Rangel, Mexico
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Grupo Operativo Mejora de calidad, control de
infecciones• Carola Orrego. Fundación Avedis Donabedian.
Espana • Carolina Giuffre. Hospital Britanico de Buenos
Aires. Argentina • Ezequiel Garcia Elorrio. Instituto de Efectividad
Clinica y Sanitaria (IECS). Argentina • Jafet Arrieta. Partners in Health. México • Maria Elvira Aldeco. Fundación Cardioinfantil.
Colombia • Pedro Delgado. Institute for Healthcare
Improvement. EUA • Viviana Rodriguez. Hospital Aleman de Buenos
Aires/IECS. Argentina
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Revisores de la Campaña • Martha Álvarez. Asociación Colombiana de Infectologia.
Colombia• Ricardo Durlach. Hospital Aleman de Buenos Aires. Argentina• Silvia Margalejo. Asociación Argentina de Enfermeros en
Control de Infecciones. Argentina• Clara Pacheco. Hospital Universitario de Caracas/Sociedad
Venezolana de Infectologia. Venezuela• Mercedes Palomar. SEMICIUC, Sociedad Espanola de
Medicina Intensiva. Espana• Sigfrido Rangel. SOMECASA, Sociedad Mexicana de
Infectologia. México
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II. Mejora a gran escala
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Campañas y estrategias a gran escala
• Estrategia de cambio a gran escala en tiempos breves (Large Scale Improvement – 4000, 1800)
• Logros– Sensibilización. Movilización– Aprendizaje cruzado– Impacto a gran escala en tiempo corto– Basado en la colaboración creciente en
complemento al diseño inicial – Comunidades de mejora
‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento10Un movimiento global
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Palabras de Don Berwick…
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III. ¿Por qué bacteriemias asociadas a CVC?
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Ricardo, 62 anos Esposo; padre de 4 Admitido a UCI
• 4 dias de internación• Mejora marcada• Sin complicaciones• Remisión • Vuelta a casa, a familia
y a la salud
• 11 dias de internación• Infección por cateter
venoso central• Perdida funcional,
muerte
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Bacteriemias Asociadas a Catéter Central Venoso (BACVC)…
• Aumenta la mortalidad un 25% en UCIs• Extiende la estadia en el hospital en 7 dias• Tienen un costo asociado de $10.000 a
$26.000 USD• La tasa en America Latina es de 7 comparada
con los 2-3/1000 en Estados Unidos y Europa.
‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento
1 Soufir L, Timsit JF, Mahe C, Carlet J, Regnier B, Chevret S. Attributable morbidity and mortality of catheter- related septicemia in critically ill patients: a matched, risk- adjusted, ‐ ‐cohort study. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20(6):396- 401.‐2 Rosenthal VD, Maki DG, Jamulitrat S, Medeiros EA, Todi SK,Go mez DY, et al.; INICC Members. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary for 2003–2008, issued June 2009. Am J Infect Control. 2010;38. 95–104.e2.3 Mermel LA. Prevention of intravascular catheter- related infections. ‐ Ann Intern Med. 2000;132(5):391- 402. ‐
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Antecedentes – estudio en Latinoamerica
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La evidencia: es posible eliminarlas
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Tasas de BACVCs (1800 UCIs)
Gráfica proporcionada por HRET – Proyecto ‘On the CUSP’)
% UCIs con cero ó < 1
Baseline Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q60%
20%
40%
60%
80%
100%
30%
59%62%
65%69% 69% 68%
46%
61%65%
68%71% 71% 71%
Rate of Zero
Rate < 1
Gráfica proporcionada por HRET – Proyecto ‘On the CUSP’)
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Soluciones
Cambios tecnicos y adaptativos
Estructura y proceso (E+P=O)
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0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% o
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team
work
cl
imat
eTeamwork Climate Across Michigan ICUs
No BSI 21% No BSI 44% No BSI 31%
No BSI = 5 months or more w/ zero
El mayor predictor de excelencia: ‘caregivers feel comfortable speaking up if they perceive a problem with patient care’
Health Services Research, 2006;41(4 Part II):1599.
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Confiabilidad, Cultura
PROCESO (95%)
• Medición– Lista de verificación
• Implementación de– Medidas de inserción– Medidas y
mantenimiento (Guia de Implementación)
INFRAESTRUCTURA, CULTURA
• Capacitación sobre conceptos básicos de mejora de la calidad y seguridad del paciente
• ‘Carrito’ de materiales• Reuniones periódicas de
mejora• Objetivos diarios• Rondas de seguridad
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IV. Sobre la iniciativa: Normalización de la
excelencia (cero como norma)
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La iniciativa busca reducir un 50% la incidencia de BACVC en las UCIs de
Latinoamerica para el 30 de Septiembre del 2013 con respecto a la medida basal local
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Campaña “Adiós Bacteriemias”• Hospitales Latinoamericanos.• Duración preliminar estimada 12 meses – sesiones de
aprendizaje.• No hay financiamiento externo, salvo el tiempo y
recursos de las organizaciones que integran el CLICSS y el de los hospitales que participan en la campaña.
• La participación es voluntaria y los costos son los relacionados con la implementación de medidas de mejora en cada institución llevada a cabo por su personal.
• Datos reportados son absolutamente confidenciales.
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Adhesión a la campaña Septiembre 2012 135 hospitales
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La puesta en marcha del proyecto en su
centro…
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Fases del proyecto
1. Adhesión
2. Preparación
3. Implementación
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Adhesiónwww.clicss.org
• Informarse sobre la iniciativa • Registrar a su institución• Firmar carta de compromiso• Enviar caracteristicas de la UCI
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Preparaciónwww.clicss.org
• Asegurarse del apoyo institucional (Lider Institucional)• Creación de un grupo de mejora
– Medico UCI– Enfermera UCI– Miembro del equipo de epidemiologia e infecciones– Calidad y seguridad del paciente– Dirección
• Revisión de las guias de medición e implementación• Asistencia a reunión de lanzamiento y taller de evaluación• Evaluación basal (si no se dispone la misma medida)• Adaptación del listado de verificación de inserción y mantenimiento• Adaptación de la herramienta de objetivos diarios en UCI• Familiarizarse con las herramientas tecnológicas del proyecto• Presentación del proyecto dentro de la unidad
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Implementación www.clicss.org
• Proponerse un objetivo local de mejora• Redactar un plan de actividades que incluya fecha y responsables sobre:
– Formación de profesionales – Revisión de problemas de la unidad y acciones para abordarla– Preparación de un carro/set de inserción del cateter venoso central– Inicio en la implementación del listado de verificación de inserción – Registro de objetivos diarios – Estrategia de evaluación (quien , cuando y cómo)– Reuniones locales de equipo con lideres de la unidad
• Asistencia a las sesiones de aprendizaje • Evaluación de resultados y retroalimentación a profesionales • Aplicación de ciclos de mejora en función de problemas que se encuentren
Fases de implementación e Instrumentos de la campaña
1) Adhesión
2) Preparación
3) Implementación
Página de internet de la iniciativawww.clicss.org
Formación en calidad y seguridad
http://www.ihi.org/offerings/IHIOpenSchool/Pages/default.aspx
Comunidades de práctica
http://www.e-pract.net/community/iniciativa-clicss-campana-adios-las-bacteriemias
Carta de [email protected]
PPT de presentación a la UCIwww.clicss.org
PPT del taller de medición www.clicss.org
Guia de mediciónwww.clicss.org
Guia de Implementación www.clicss.org
Listado de verificación y registro de objetivos diarios
www.clicss.org
Sesiones de aprendizaje virtuales
https://ihi.webex.com/trainingcenter
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Hospitales Mentores
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Si su hospital tiene: • Unidad de Vigilancia
Epidemiológica• Implementación exitosa de los
paquetes de medidas• Tasa Menor a 2/1000 por 6
meses consecutivos o haber demostrado reducciones significativas de forma mantenida
Puede convertirse en un hospital “Mentor”:
- Ser un punto de apoyo en la campaña
- Compartir lecciones aprendidas- Explicar y compartir su experiencia
en alguna sesión- Colaborar con la comunidad de
práctica para la resolución de dudas (e-pract)
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Los indicadores de evaluación
• Evaluación de resultado (requisito minimo) – Tasa de bacteriemia
• Evaluación de proceso– Cumplimiento del listado de verificación de inserción– Cumplimiento de medidas de mantenimiento
Para homogeneizar la estrategia evaluativa, organizaremos un taller especifico la próxima semana
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Beneficios de la participación de su
hospital en el proyecto…
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Beneficios para su hospital / UCI
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Aprender de la experiencia de
otros
Formar parte de una comunidad
internacional comprometida por
la excelencia
Tener acceso a la mejor evidencia
disponible
Tener acceso y contacto con expertos
en el ámbito de la mejora de la calidad y de la prevención de la
infección en UCI
Cambiar la conversación; normalizar la
excelencia
Diseminación de experiencias
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Si mi hospital aún no forma parte de la campana ¿cómo
puedo participar?
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V. Puesta en marcha
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Participación
Ponerse en contacto con nosotros a
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Cronograma
• Lanzamiento: 28 de Septiembre de 2012• Taller de medición: 2 de Octubre de 2012• Semana de reporte de datos mensual : Antes de las
sesiones de aprendizaje mensuales. • Primera sesión de Aprendizaje: 6 de Noviembre de
2012, 12 GMT-4– A largo de 12 meses se realizarán reuniones virtuales EL
SEGUNDO MARTES DE CADA MES.• Cierre preliminar de la campaña: 30 de Septiembre
de 2013
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Próximos pasos
• Contribuir en la convocatoria a la campaña• Confirmar la participación a traves del envio
de la Carta Compromiso• Segunda llamada de lanzamiento: 2 de
octubre de 2012, 11:30 Hs (GMT-4 EST)• Taller de medición de datos de la campaña: 4
de octubre de 2012, 11:00 Hs (GMT-4 EST)
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¿Preguntas?
Por favor, enviarlas por la sección del chat
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Contactowww.clicss.org