SÍNDROME METABÓLICODocente: Dr. Bernardo C. Dámaso Mata
SEMINARIO
FISIOPATOLOGÍA
4
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
Est. Med.: Raymundo Gómez José Luis
SM: DEFINICIÓN
Conjunto de factores de riesgo aterosclerótico que incluye:RESISTENCIA
A LA INSULINA
HIPERTENSIÓN
DISLIPIDEMIA
OBESIDAD
Entidad que agrupa diferentes factores de riesgo vascular, que tienden a presentarse de forma conjunta, con una base etiopatogénica común que está íntimamente relacionada con el cúmulo de GRASA ABDOMINAL.
ANTECEDENTESREAVEN
(1988)SINDROME “X”
OMS (1999)
Indispensable para la presencia de resistencia
a la insulina y/o alteración en la
tolerancia a la glucosa.
Resistencia a la captación de glucosa mediada por insulina
ATPIII (2001)
SINDROME METABÓLICO
Coexistencia de la combinación de tres alteraciones: en la distribución de grasa corporal, presión arterial, triglicéridos, HDL, y glicemiaIDF
(2005) Exige como necesaria la presencia de sobrepeso/
obesidad
Genética
OBESIDAD
CENTRAL
DIABETES DISLIPIDEMIA
HTA
Insulinorresistencia
Hiperinsulinemia
ECV
ESTADO
PROTROMBÓTICO
ESTADO
PROINFLAMATORIO
Ambiente
Hiperalimentación
ETIOLOGÍA Sedentari
smo
Intoleranciaa la Glucosa
InsuficienciaVascular Periférica
Hipertensiónarterial
AccidenteVascular Cerebral
Enfermedad Coronaria
Aneurismas
HDL yTriglic.
Obesidad(abdominal)
SÍNDROME METABÓLICO
Criterios Diagnósticos
Variable (3 o más) Valor alterado
Circunferencia de cintura
³ 102 cm (hombre)³ 88 cm (mujer)
Presión arterial 130/85 mmHg
Glicemia en ayunas 100 mg/dl
Triglicéridos 150 mg/dl
Colesterol HDL bajo < 40 mg/dl (hombre)< 50 mg/dl (mujer)
epidemiologia
SM: INCOMPATIBILIDAD ENTRE EL DISEÑO EVOLUTIVO DE NUESTRO ORGANISMO Y MODO DE VIDA DE LA SOCIEDAD POSTINDUSTRIALIZADA
POST- PALEOLÍTIO
NEOLÍTICO SIGLO XIX SIGLO XXI
Genotipo estable
“GENOTIPO AHORRADOR”
Genotipo susceptible
SUPERVIVENCIA SM
AIMENTACIÓN DISCONTINUA
ELEVADA AF
HC complejos↓grasa saturada↑fibra vegetal
HIPERALIMENTACIÓN
SEDENTARISMO
HC rápidos↑ grasa saturada↓ fibra vegetal
ORIGEN
HiperinsulinemiaHiperinsulinemia
RiñónRiñón VasosSanguíneos
VasosSanguíneos Sistema R/ASistema R/A S.N.AutónomoS.N.Autónomo
Disfunción endotelial por:↑ Endotelina 1↑ Superóxido↓Óxido Nítrico
Disfunción endotelial por:↑ Endotelina 1↑ Superóxido↓Óxido Nítrico
Proliferacióndel músculoliso vascular
↑ síntesis de la colágena
↑ F.crecimiento
Proliferacióndel músculoliso vascular
↑ síntesis de la colágena
↑ F.crecimiento
↑Gasto Cardiaco↑Resistencias
Vasculares↑Producción de
renina
↑Gasto Cardiaco↑Resistencias
Vasculares↑Producción de
renina
↑ Reabsorciónde sodio
↑ Reabsorciónde sodio
Aumento deVolumen
Intravascular
Aumento deVolumen
Intravascular
Vasoconstricción, relajación vascular disminuida,↑ del colágeno e hiperplasia vascular.
Vasoconstricción, relajación vascular disminuida,↑ del colágeno e hiperplasia vascular.
Hipertensión ArterialHipertensión Arterial
↑ Angiotensina↑ Renina↑ Regulación de los R. AT1↑ Estrés Ox.
↑ Angiotensina↑ Renina↑ Regulación de los R. AT1↑ Estrés Ox.
Aumento de laactividad simpática por:↑Leptina↑Sensibilidad a catecolamina↓ Péptido Y
Aumento de laactividad simpática por:↑Leptina↑Sensibilidad a catecolamina↓ Péptido Y
FISIOPATOLOGÍA DEL SÍNDROME METABÓLICO
OBESIDAD, SÍNDROME METABÓLICO Y CÁNCER
RESISTENCIA A LA INSULINA
La resistencia a la insulina (RI) aparece de forma casi invariable en la mayoría de los sujetos con SM.11111
Alteración genética o adquirida de la respuesta tisular a la acción de la Insulina. Se refiere a una inadecuada captación de la glucosa dependiente de insulina por parte de los tejidos, en especial del hígado, músculo y tejido adiposo.
OBESIDAD CENTRAL
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
OBESIDAD ABDOMINAL: La circunferencia de la cintura está sobre los valores recomendados (MANZANA)
MEDICIÓN DEL PERÍMETRO ABDOMINAL
CÁLCULO DEL ÍNDICE DE
MASA CORPORAL (IMC)
La dislipidemia aterogénica del SM, se caracteriza por aumento del flujo de ácidos grasos libres, elevó los valores de TG, HDL, los valores de colesterol, aumento de los valores de pequeñas y densas de LDL, y elevado valores de apolipoproteína (apo) B
Los trastornos cualitativos y cuantitativos de las lipoproteínas plasmáticas son constantes en el SM
DISLIPIDEMIA
HIPERTENSION
ARTERIAL
La hipertensión arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo sanguíneo, a nivel macro y microvascular, causados a su vez por disfunción de la capa interna de los vasos sanguíneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, que son las responsables de mantener el tono vascular periférico
ESTADO PROINFLAMATORIO
Clínicamente se caracteriza por elevación de fibrinógeno, reactantes de fase aguda como la PCR, y del inhibidor tisular del plasminógeno-1 (PAI-1)
ESTADO PROTROMBÓTICO
Es clínicamente demostrable a través del aumento de PCR en sangre. La PCR ha demostrado correlacionarse bien con la obesidad, con los otros elementos del SM y parece ser un factor de riesgo independiente para el desarrollo de enfermedad cardiovascular.
Dieta Actividad física
Modification del Estilo de vida
Farmacoterapia
Cirugía
SM: prevención y tratamiento
1. PEREZ ANGULO, LLEYSON.2. RAYMUNDO GÓMEZ, JOSÉ LUIS.3. ROMERO ALANIA, SARA.4. ROJAS INGA, ISABEL.5. SANDOVAL FLORES, ISABEL MILISCKA.6. SOTO VENTURA, XAVIER HEYBERTT.7. VENTURA JORGE, MERLY.8. VICENTE AGUI, JEAN PAUL.
INTEGRANTES:
MUCHAS GRACIAS…
Vivir para comer!
Comer para
Vivir!
“Caminemos Juntos por un País Saludable”
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