7/26/2019 Cartel Paciente Quemado
1/1
El paciente quemadoy el mdico de primer contacto,Estamos haciendo las cosas bien?.
utores: Jonathan Vicente crdenas Hernndez, Jos Luis castillo Hernndez y Arturo Ibarra Gutirrez.
En nuestro medio existe discrepancia al momento de establecer eltratamiento y los cuidados de un paciente quemado, por parte del medico
en un primer nivel de atencin. La cual repercute directamente en laevolucin, morbilidad y mortalidad de los pacientes, por lo cual es de vital
importancia contar con informacin actualizada, la cual permita unaadecuada practica medica.
Introduccin
Con la siguiente revisin se pretende poner a la disposicin del medico de
primer contacto informacin actualizada para la correcta evaluacin yposteriormente manejo inicial, en lo que compete a un primer nivel de
atencin medica.
Demostrar las medidas de evaluacin y mejo inicial del paciente quemado
Identificar las principales etiologas, lugar del accidente y complicaciones delas lesiones trmicas.
Objetivos
Es de vital importancia para la evolucin favorable y la prevencin decomplicaciones, que el medico este preparado y actualizado sobre el
manejo de un paciente con lesiones trmicas.
Justificacin
Se puede mejorar la calidad de atencin del paciente quemado si sedispone de informacin actualizada o tendran mas peso otros factores al mo-
mento de tratar a un paciente quemado?
De actualizarse y estandarizarse la informacin disponible disminuir lamorbilidad y mortalidad del paciente quemado?
Hiptesis
Se realizo una revisin bibliogrfica de artculos cientficos, guas de practicaclnica, manuales de atencin en trauma y otras fuentes de informacinrelacionadas con el manejo inicial del paciente quemado, que fueron
publicadas del periodo que va del ao 2009 hasta marzo del presente ao.
Desarrollo
Dentro de la evaluacin inicial primeramente se tiene que tratar al pacienteantes que a la quemadura, mediante la evaluacin del ABCDE.
Para el cuidado tpico de la lesin trmica se recomienda retirar anillos y joyas. lavar con suero fisiolgico a temperatura tibia durant
20 minutos, limpiando la herida con agua y jabn.En el caso de las flictenas hay discusin ya que hay artculos que efavor del desbridamiento ya que se ha visto que se pueden conta
partir de la propia flora bacteriana que se encuentra debajo de la otro lado hay autores que defienden conservar las flictenas para asriesgo de infeccin. Como antibitico tpico la sulfadialazina de p
de primera eleccin, ya que tiene efectos contra muchos patgenoPseudomona aeruginosa y S. aureus.
Desarrollo
Existe discrepancia en cuanto las recomendaciones de las distbibliografas en las cuales se apoyan ciertas conductas y que
contradichas en otros casos, sin embargo los conocimientos mas rmarcan la pauta de una adecuada practica medica y en ausenciaconcluyentes se tiene que individualizar cada caso para garantiza
atencin para el paciente.
Carrillo Esper,*, R. (2014, 03). Estado actual sobre el abordaje y manejo del enfermo quemado. revista de la asociacin mexiccrtica y terapia intensiva ,XXVIII, 32-45.
Berrocal-Revueltas, M. (2014, 10). BURN PATIENT: EMERGENCY TREATMENT AND REANIMATION. revista ciencias biomdicas,
Diagnstico y Tratamiento del Paciente Gran Quemado, Mxico: Secretaria De Salud; 2009.
Conclusiones
Bibliografa
La principal causa de las lesiones trmicas es el contacto directo coel lugar donde ocurre con mas frecuencia es en el hogar.
Se tiene que tratar al paciente y despus a la quemadura.La principal causa de muerte en los pacientes quemados es de
respiratorio.Para estimar el volumen sanguneo circulante un parmetro confia
cuantificacin de la diuresis.La formula de parkland es una regla universal para la reposicin de
en los pacientes quemados sin embargo fenmenos como el arralquidos o una mala estimacin de la SCQ puede provocar a su
complicaciones por lo que se debe de utilizar con discreciLa regla de los nueves para el calculo de SCQ depender tambin
de masa corporal por lo que deber individualizarse en todos losla profilaxis antimicrobiana no esta recomendada.
El tratamiento tpico de primera eleccin es la sulfadialazina arg
Resultados
Place of OccurrenceHomeIndustrialOther Specified PlaceRecreation and SportStreet/HighwayPublic BuildingResidential InstitutionFarmMine/QuarryUnspecifiedTotal
Cases122,73114,0059,2187,8347,7084,38
1,3671,185175
23,244191,848
% of Valid72.8%8.3%5.5%4.6%4.6%2.6%0.8%0.7%0.1%
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000NumberofCases
Total N=176,796(Excluding 15,052cases from non ABA burn registrysoftware centers)
COMPLICATIONS: FREQUENCY OF TOP TEN CLINICALLY RELEVANT COMPLICATIONS
EtiologyFire/FlameScaldContact withHot ObjectElectricalChemicalBurn, UnspecifiedOther, Non BurnInhalation OnlyRadiationSkin DiseaseUnknownTotal
Cases75,44559,099
15,6236,5465,8394,7654,4932,814470390
16,364191,848
% of Valid43.0%33.7%
8.9%3.7%3.3%2.7%2.6%1.6%0.3%0.2%
CabezaAmbas extremidades
superioresTronco (cara anteriory cara posteriorAmbas extremidadesinferiores
Reglade losnueve
(%)9
18
36
36
IMC- 40(%)
4.0
16.0
44.8
35.2
MODIFICACIN DE LA REGLA DE LOS NUEVE.CONSIDERANDO EL NDICE DE MASA CORPORAL
Mas de 20% de SCQ de segundo y tercer gradoNios y ancianos con quemaduras de segundo y
tercer grado mayores de 10% se SCQMas del 5% de SCQ de tercer grado en cualquier edad.
Injuria pulmonarPresencia de comorbilidades importantes.
PolitraumatizadoQuemaduras elctricas
Quemaduras en articulaciones grandes, cara, pies, manos,perin, ojos u odos
Presencia de quemadura qumica significativa.
Se considera paciente critico o gran quemado a cualquieraque cumpla con alguna de las siguientes caractersticas.
% SCQ A: % de superficie quemadasuperficial.
% SCQ AB: % de superficiequemada intermediao de espesor parcial.
% SCQ B: % de superficie quemadaprofunda o de espesor total.
NDICE DE GRAVEDAD DE GARCS (IG):Edad (aos) + % SCQ A x 1
+ % SCQ AB x 2 + % SCQ B x 3