Blanca Delgado AcostaPatricia Llamas Jiménez

RCP: CONTROL VÍA AÉREA INSTRUMENTAL

DEFINICIONES

• RCP básica: se realiza sin equipo o con dispositivos barrera.

• RCP instrumental: se utilizan dispositivos sencillos para mejorar los niveles de oxigenación y ventilación.

• RCP avanzada: se realiza con recursos cualificados.

¿QUIÉN REALIZA LA RCP INSTRUMENTALIZADA?

• Profesionales sanitarios

• Agentes de los servicios de emergencias

OBJETIVOS DE LA INSTRUMENTALIZACIÓN

• PERMEABILIZACIÓN DE LA VÍA AÉREA

• SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN

• TRATAMIENTO ELÉCTRICO

PERMEABILIZACIÓN DE VÍA AÉREA

• Extensión cervical (NO en PPT)

• Aspiración de secreciones y retirada de cuerpos extraños

• Colocación de cánula orofaríngea/nasofaríngea

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

Cuando la vía aérea se inunda de secreciones, existe dificultad

para respirar y peligro de broncoaspiración

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

• Hemorragia en boca, nariz, faringe, vía aérea

• Vómitos

• Secreciones orales o pulmonares

• Siempre que sospechemos que existe peligro de aspiración de cualquier líquido durante la RCP

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES: MATERIAL

• Sistema de aspiración

• Sondas de aspiración y sistemas de conexiones

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES: TÉCNICA

Introducir sin aspirar la sonda por la boca u orificios nasales.Una vez colocada aspirar e ir retirando.

Tiempo máximo 10-15 s.

EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO

• ACCESIBLES: - Extracción digital

• NO ACCESIBLES: - Visualización directa por laringoscopia y extracción con pinzas de Magill

- Fibrobroncoscopia o quirúrgicamente

EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO

PINZAS DE MAGILL

• Siembre bajo visión directa del objeto

• Cuidado no pinzar estructuras de la faringe

• Puede producir hemorragia si no se pinza con cuidado

• Se localiza el cuerpo extraño y se extrae sin fragmentarlo

CÁNULAS FARÍNGEAS

SON TUBOS QUE AYUDAN A MANTENER PERMEABLE LA VÍA AÉREA, TRAS SER INTRODUCIDOS POR BOCA O NARIZ

COLOCACIÓN DE CÁNULAS FARÍNGEAS

INDICACIONES:

• Pacientes con respiración espontánea e inconscientes

• Pacientes en apnea, ventilados con respirador manual

COLOCACIÓN DE CÁNULAS FARÍNGEAS

VENTAJAS:

• No es necesaria la maniobra frente-mentón

• Facilita la ventilación con mascarilla

• Facilita la aspiración de secreciones

COLOCACIÓN DE CÁNULAS OROFARÍNGEAS

TÉCNICA:

• Medir la cánula desde el trago a la comisura

• Introducirla con la convexidad hacia la lengua hasta llegar al paladar blando

• Rotarla 180º y continuar su progresión hasta dejarla en la posición adecuada

CÁNULAS OROFARÍNGEAS

COMPLICACIONES:

• Obstrucción de la vía aérea por tamaño inadecuado

• Provocación del vómito

• Laringoespasmo

• Selección del tamaño adecuado

• Técnica correcta

PREVENCIÓN:

CÁNULAS NASOFARÍNGEAS

• Pacientes conscientes

• Mejor toleradas que orofaríngeas

• Útiles en trismus (mandíbula rígida)

INDICACIONES

CÁNULAS NASOFARÍNGEAS

TÉCNICA

• Tamaño: longitud similar a distancia nariz-conducto auditivo

• Lubricar

• Insertar

SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN

Consiste en la ventilación manual o mecánica del paciente mediante insuflación de aire en su árbol respiratorio con presión positiva intermitente.

SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN

• Ventilación boca - mascarilla

• Ventilación balón - mascarilla

• Utilización de oxigenación suplementaria

SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN

VENTILACIÓN BOCA – MASCARILLA

Dispositivos barrera que permiten el sellado de boca y nariz

SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN

VENTILACIÓN BOCA – MASCARILLA

· Conviene disponer de válvula unidireccional.

· Transparentes para observar posible vómito.

SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN

VENTILACIÓN BALÓN -MASCARILLA (AMBÚ)

Bolsa autoinflable con válvula unidireccional ajustable a mascarilla o dispositivos

Impide el retorno de aire a la bolsa mediante válvula

SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN

VENTILACIÓN BALÓN - MASCARILLA

Procurar un sellado de boca/nariz con

la mascarilla

SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN

Ideal dos reanimadores:

Uno por detrás del paciente realizar hiperextensión, tracción y sellado de la mascarilla

Otro efectúa las compresiones de la bolsa

VENTILACIÓN BOLSA-MASCARILLA

SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN

OXIGENACIÓN SUPLEMENTARIA

BOTELLAS DE OXÍGENO PARA ADAPTAR A

DISPOSITIVOS

SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN

OXIGENACIÓN SUPLEMENTARIA

BOLSA-AMBÚ

• Conectar bolsa de reservorio a fuente de O2

• Ventilación cada 4s

• O2 a flujos altos (10-15 lpm)

TRATAMIENTO ELÉCTRICO

MANEJO DE DEA

1. Encender DEA 2. Colocar electrodos sobre el pecho la víctima

· Uno, debajo de clavícula derecha

· Otro, unos 10 cm de axila izquierda

TRATAMIENTO ELÉCTRICO

MANEJO DE DEA

3. No tocar al paciente, mientras se analiza el ritmo.

4.· Si indica choque: Asegurar que nadie toque a la víctimaPresionar botón de choque automáticoReiniciar inmediatamente RCP 30:2 (2 min)

· Si NO indica choque:Reanudar inmediatamente RCP

TRATAMIENTO ELÉCTRICO ALGORITMO DEA

TRATAMIENTO ELÉCTRICO

MANEJO DE DEA

GRACIAS