Uveitis 1 parte y 2 parte

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  • 1. UVEITIS 1 PARTE

2. UVEITIS Compuesta por:IRIS.CUERPO CILIARCOROIDES 3. UVEITIS IRIS.-Forma de discodos caras: 1. AnteriorAMBAS CARAS SE RELACIONAN CON ELHUMOR ACUOSO 2. PosteriorCARA ANTERIOR.- tiene al orificio pupilar como supresentacin tiene dos zonas:TIENE:ESTROMA (Inervado por el 3 par msculo dilatadorde la pupila y lasensibilidadesta dada por el 5 par).EPITELIO 4. UVEITIS 5. UVEITIS CUERPO CILIAR.- Forma triangular la cara anterior se contina con el Iris. Compuesta por dos partes: Pars Plana Pars plicata o zona arrugada 6. UVEITIS COROIDES.- Segmento de esfera hueca constituida por vasos arteriales y venosos supracoroideos. 7. UVEITIS Funciones: IRIS.- PROCESOS CILIARES.- COROIDES.- Se la podr observar al iris con bio microscopia pero a las partes posteriores con el uso de oftalmoscopia indirecta. 8. UVEITISMALFORMACIONES CONGENITAS ENEL IRIS.- Coloboma: Falta de un segmento del iris. Membrana pupilar: presencia de un segmento blanquecino sobre la pupila o restos de este. Anhiridia: Falta de iris solo se ve un mun iridiano, asociado a otras patologas glaucoma congnito, etc. 9. UVEITIS UVEITIS Son los procesos inflamatorios del tracto uveal, selas puede dividir en:ANTERIOR (llamadas tambin NOGRANULOMATOSAS).Iris.Cuerpo ciliarPOSTERIOR (llamadas tambinGRANULOMATOSAS). Coroides. 10. UVEITIS NO GRANULOMATOSAS.-Llamadas as por no encontrarse un agentedeterminado el que genera la inflamacin o elproceso de hipersensibilidad). ANTERIORES O NO GRANULOMATOSAS.- Afectan al iris y al cuerpo ciliar. Grupo etareo generalmente entre los 30 a 40 aos deedad. La mayor parte son alrgicas o traumticas. Inicio agudo y afectan a UN SOLO OJO. 11. UVEITIS Signos y Sntomas.- PUEDE HABER disminucin de la agudeza visual. Fotofobia, epifora, dolor.Biomicroscopico podemos ver: Hiperemia conjuntival periqueratica intensa notoria. Presin ocular baja CAMARA ANTERIOR PRESENTA EL LLAMADO FENOMENODE TYNDALL Pupila tiene miosis. Complicaciones: SINEQUIAS ANTERIORES. SECLUCION PUPILAR. PROVOCANDO UN GLAUCOMA SECUNDARIO AGUDO. CATARATA SECUNDARIA. 12. UVEITIS TRATAMIENTO Atropina al 1% instilar para provocar una midriasis evitar complicaciones. Corticoides tpicos. Corticoides sistmicos. 13. UVEITIS POSTERIORES O GRANULOMATOSAS.- Evolucin torpida mas agudas afectan encualquier poca de la vida, en ambos ojos. Caractersticas.- Disminucin de la agudeza visual. Micromiodesopsias visuales (moscas volantes). Dolor. Se las va estudiar haciendo una buena anamnesis. Afectan a la retina con FOCOS DECORIORETINITIS. 14. UVEITIS ETIOLOGIA: BACTERIANA TBC SIFILIS VIRAL Citomegalovirus. Herpes simple. Rubola. Virus de Epsteinbarr Sida. MICOTICA Histoplasmosis. PARASITARIA Toxoplasmosis. Cisticercosis. Toxocariasis 15. UVEITIS TOXOPLASMOSIS El Toxoplasma Gondii tiene dos formas depresentacin y son: Congnita. Adquirida. 16. UVEITIS CONGENITA.- Se transmite por va transplacentaria es la mas grave,tiene manifestaciones oculares, Hidrocefalia,calcificaciones craneales. Afecta a la macula. Fase aguda.- Presenta zona edematosa en esta rea sobre elevada,luego inicia la cicatrizacin. La zona de cicatrizacin se ve negruzca luego se haceblanca por que se ve la esclera. CARACTERISTICA QUE AFECTAN A AMBASMACULAS. 17. UVEITIS ADQUIRIDA.- No es central como la anterior tiene por logeneral dos focos, es MONOOCULARGENERALMENTE, se inicia de manera similarcon edema. Cuando es perifrica puede presenta escotomassin que el paciente se de cuenta. Si disminuye la agudeza visual es por la turbidezque adquiere el vtreo tras una vitreitis. 18. UVEITIS 19. UVEITIS 2 PARTE 20. UVEITIS TUBERCULOSIS.- Sin diagnostico. Ndulos amarillentos en la periferia de laretina. Afecta al tracto uveal anterior conprecipitados groseros PRECIPITADOS EN GRASA DECARNERO Tx considerar igual que anterior. 21. UVEITIS CITOMEGALOVIRUS.- Identifica en cualquier estudio, manchasalgodonosas de abscesos retinales conhemorragias diseminadas baja agudezavisual cicatrices etc. 80% Dx de SIDA. Considerar tratamiento. 22. UVEITIS OTRAS FORMAS DE UVEITIS OFTALMIA SIMPATICA ENFERMEDAD DE BEHCET ENFERMEDAD DE REITER. ENFERMEDAD DE VOGT KOYANAGY HARADA. UVEITIS FACOTOXICA O FACOANAFILACTICA. CRISIS GLAUCOMATOCICLITICAS. IRIDOCICLITIS HETEROCROMICA DE FUCHS. PARS PLANITIS ENDOFTALMITIS. 23. UVEITIS 1. OFTALMIA SIMPATICA.- Tipo de uveitis posterior. Presenta meses o hasta 10 aos posteriormente, a una heridapenetrante que comprometa al tracto uveal. Produce reaccin de hipersensibilidad. El ojo que presento el trauma se denomina ojo simpatizante y el ojoque esta siendo afectado el ojo sano ojo simpatizado. Caractersticamente se presentara con un tyndall vtreo y unadisminucin de la agudeza visual y dolor. Se tiene que ver la forma de generar una supresin de la reaccininflamatoria en el caso de no ser exitosa la teraputica se aconsejala ENUCLEACION del ojo SIMPATIZANTE. 24. UVEITIS 2. ENFERMEDAD DE BEHCET.- Enfermedad inflamatoria sistemica recidivante Etiologia desconocida. Lesiones aftosas Mucosa bucal. Ulceraciones genitales. Iridociclitis o uveitis anterior secundaria a hipopion. Inmunologicamente se relaciona con el antigeno HLA BW51. 3 o 4 ta decada de la vida con pronostico malo a nivel ocular, lasuvetis pueden ser posteriores y anteriores. Uveitis mas frecuente en los varones. Ulceras genitales mas frecuentes en mujeres. Su tratamiento es con inmunosupresores con resultados diversos. 25. UVEITIS 3. ENFERMEDAD DE REITER.- Las manifestaciones son diversas con una triada nogonococica Artritis. Uretritis. Uvetis o conjuntivitis. Antgeno HLA B27 50% de los casos se presenta con manifestacin ocularmas comn Conjuntivitis. Dx RX regin sacroiliaca y bsqueda del antigeno. TX como pan uvetis. 26. UVEITIS 4.-Enfermedad de Vgt Koyanagy Harada.- Multisistemica caracterizada por: Pan uveitis bilateral. Coroiditis bilateral. Manifestacion en sistema nervioso central. Cefaleas nauseas. FO parches nubosos con hemorragias y exudados ( tipo Harada ). Cuando se extiende a la uvea anterior es (tipo Vgt Koyanagy). Tyndallpq en grasa de carero. Poliosis. Vitiligo. Alopecia. Hipoacusia, tinitus, vertigo, nauseas y vomitos. Antigeno HLA Bw22 Tx debe ser oportuno por las graves secuelas. 27. UVEITIS 5.- Uvetis facotoxica facoanafilactica.- Uvetis secundaria por la destruccin olesin del cristalino Reaccin antigeno anticuerpo. Tx extraccin del cristalino e implante deLIO. 28. UVEITIS 6.-Crisis Glaucomatocicliticas.- Sndrome de Posner Schlossman. 20 a 50 aos Etiologa desconocida. Alzas de presin de 40 a 60 mmHg. Uvetis con tyndall Tx cicloplegicos e inhibidores de la anhidrasa carbnica. 29. UVEITIS 7.- Iridociclitis heterocromica de Fuchs.- Caracteriza: Catarata evolucin subcapsular posterior. Despigmentacin y perdida de pigmentorarefaccin. Por vasculopatia isquemica unilateral. Reaccin uveal severa con manifestacionesuvetis anteriores. Futuro catarata, uvetis y glaucoma. 30. UVEITIS Endoftalmitis.- Proceso inflamatorio intraocularfundamentalmente del vtreo Causas diversas: Post quirrgicas Post Traumticas. Por exposicin a qumicos etc. Bacterianas, fngicas o estriles.