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FACULTAD DE ENFERMERIA TRABAJO DE INVESTIGACION Perfil epidemiológico de las usuarias adolescentes embarazadas atendidas en tococirugía y quirófano en el Hospital General de Tecomán en el año de 1997. PARA OBTENER EL DIPLOMA DE : Especialista en Administración de los Servicios de Enfermería. PRESENTA: Lic. Enf. González Guerrero Norma Guadalupe. Generación 1997-I 998. Colima, Col. Enero de 1999. UNIVERSIDAD DE COLIMA
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FACULTAD DE ENFERMERIA
TRABAJO DE INVESTIGACION
Perfil epidemiológico de las usuarias adolescentes embarazadas atendidas en
tococirugía y quirófano en el Hospital General de Tecomán en el año de 1997.
PARA OBTENER EL DIPLOMA DE :
Especialista en Administración de los Servicios de Enfermería.
PRESENTA:
Lic. Enf. González Guerrero Norma Guadalupe.
Generación 1997-I 998.Colima, Col. Enero de 1999.
UNIVERSIDAD DE COLIMA
La C. Licenciada en enfermería ANA MARIA CHAVEZ ACEVEDO.Directora en la Facultad de Enfermería en uso de las facultades que leconfieren los reglamentos académicos y administrativos de laUniversidad de Colima.
APRUEBA
El presente trabajo con carácter de: ENCUESTA DESCRIPTIVADenominado: Perfil epidemiol+ogico de /as usuarias adolescente&embarazadas atendidas en tococirugía v quirófano en el Hospital
. General de Tecomán en el año de 1997.
A los 11 días del mes de Febrero de 1999 .
Vo. Bo.
DIRECTORA DE LA FACULTAD DE ENFERMERIA
Lic. Enf. Ana Ma. Chávez Acevedo
I.
II.
III.
Introducción ................................................................................................. 1
Justificación.. .............................................................................................. .2
Marco teórico................................................................................................ .
IV. Objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
V. Metodología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..*.......................................................... . . . . . . . . . . . . . 6
a) Diseño
b) Universo y Muestra
c) Criterios
d) Variables
e) Procedimiento
f ) Análisis de la información
g). Recursos
VI. Resultados .,,...................,.,.,........,.......,.,...............,,....,............................... l l
VII . Discusión, conclusiones y sugerencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
VIII. Datos de los investigadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..*............................................ 22
IX. Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
El embarazo en la adolescencia supone un problema complejo, tanto por la
mayor frecuencia de complicaciones orgánicas algunas de ellas especificas como
por las importantes repercusiones psicosociales que ocurren en el mismo.
Uno de los factores que pueden incrementar el riesgo perinatal es la edad
de la mujer en el momento de la concepción, por la que a priori el embarazo en
adolescentes debe ser objeto de atención especial, aun para unos autores
consideran que la edad, perse no constituye un factor de riesgo obstétrico.
Es igualmente aceptado que eclamisa, anemia, ruptura prematura de
membranas o parto pretérmino son más frecuentes en gestantes adolescentes, sin
olvidar el factor socioeconómico considerado como determinante de un mayor
riesgo para estas gestaciones ya q u e suele coincidir una baja educación sanitaria
con menor control medico.
La preocupación social y profesional por la gestación en la adolescencia no
se basa sólo en el aumento absoluto de gestaciones o nacidos, si no, más bien
tiene que ver con los efectos negativos sociales y personales que estos
embarazos ocasionan.
Admitidos estos supuestos, nos planteamos conocer el perfil epidemiológico
de la embarazada adolescente en nuestro medio; analizando parámetros referidos
al embarazo y el parto.
1
La incidencia de embarazos en edades tempranas en la población
Mexicana es alta actualmente se registran 430 000, tal evento constituye un
problema de salud que más allá de los riesgos biológicos como son incrementos
de la mortalidad materna, mayor riesgo de anemia, toxemia, desproporción cefalo
pélvica y mayor número de distócias; tienen implicaciones de carácter social y
cultural con grandes desventajas para la menor embarazada y las consecuencias7
repercusiones.
Según datos del censo general de población de México para 1990 señala
que más de 20 millones de habitantes corresponde a sujetos de 10 a 19 años de
edad, de las cuales la mitad son mujeres (ll). Siendo un grupo importante no solo
por su aportación numérica sino sobre todo por las necesidades y demandas
requeridas que en la actualidad no han sido satisfechas.
Entre sus principales problemas de salud destacan los accidentes, la
farmacodependencia, el embarazo no deseado y los suicidios.
El incremento demográfico, los cambios en los estilos de la vida y los
desequilibrios socioeconómicos han facilitado la presencia de entidades tales
como: problemas de crecimiento y desarrollo, trastornos de conducta, afecciones
emocionales, problemas de aprendizaje, embarazo adolescente y la crianza de
hijos a temprana edad (3).
En las ultimas dos décadas se ha incrementado el interés en el embarazo y
parto en la adolescencia al reconocer a este como un problema multifacetico y de
no fácil solución. Este puede ocurrir en todos los grupos sociales, económicos
raciales y étnicos.
En el embarazo de la adolescente hay mayores riesgos, de tipo biológico,
psicológico y social.
Desde tiempos pasados se ha informado embarazos de niñas y
adolescentes. Uno de los primeros fue hecho por Mandaleso en 1958 de una niña
de seis años.
Ayer en 1751 refiere un embarazo en una niña de nueve años y así
numerosos informes, pero el de mayor impacto fue el del Dr. Ecomel en 1939 de
una niña Peruana que mediante cesárea a los cinco años se obtuvo un producto
con peso de 2700gr. Siendo considerada la madre más joven del mundo y hasta la
actualidad.
Frutado en 1947 menciona de una niña Brasileña dio a luz a gemelos.
Poco se ha investigado sobre las diversas circunstancias y factores que
conducen a un embarazo temprano, y sobre la forma en la que inciden en el. Sin
duda además de los riesgos biológicos intervienen otras situaciones, como el
significado que tiene esta gestación en el desarrollo y madurez psicosocial de la
mujer, la limitación de oportunidades educativas y la aceptación o rechazo del
entorno familiar ante tal situación. Estos factores consideran en la salud materna
3
en la relación madre-hijo y en el potencial de sus expectativas.
En México al igual que el resto del mundo, el embarazo de la adolescente
constituye un importante problema de salud, tanto por la morbilidad como por
problemas sociales que generan de tal manera que se le ubica entre temas tan
prioritarios como el SIDA y el aborto (8).
La preocupación de diversos sectores sociales en México por el fenómeno
del embarazo se ha traducido en políticas y programas de población de salud, de
educación sociales en los cueles tienen a invertirse recursos humanos y
económicos crecientes (1).
La etapa de la adolescencia implica una serie de cambios en la anatomía y
fisiología sexual, los órganos de la reproducción se desarrollan y coniienzan
aparecer las características sexuales secundarias así como cambios psicológicos
y sociales que son la base para el desarrollo posterior del ser humano, esta etapa
se caracteriza, entre otros aspectos por la búsqueda constante de experiencias
que en la esfera sexual no son la excepción; las actitudes que se adoptan en la
sexualidad están condicionadas por los valores socioculturales prevalecientes en
su entorno social donde la escasa y contradictoria información que se recibe es
determinante en el inicio precoz de la actividad sexual.
Desde la perspectiva demográficas se ha señalado que el embarazo de la
mujer adolescente esta asociado con una mayor mortalidad tanto materna como
infantil, así como una mayor probabilidad de repetir embarazos en un intervalo
corto.
El hecho de reproducirse en edades tempranas influye también en la edad
en que se inicia la unión conyugal, la naturaleza de la misma y su estabilidad (Il).
OBJETIVO GENERAL: Conocer el perfil epidemiológico de las usuarias
adolescentes embarazadas atendidas en tococirugía y quirófano en el Hospital
General de Tecomán en el año de 1997.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
l Identificar si las usuarias llevaron control prenatal.
l Conocer el estado civil.
l Conocer la edad.
l Conocer el inicio de la vida sexual.
l Identificar el lugar de residencia.
l Conocer la prevalencia en el uso de toxicomanías.
l Conocer el número de gestaciones.
0 Conocer las complicaciones maternas.
0 Conocer las complicaciones fetales.
A).
B).
C).
D).
DISEÑO DEL ESTUDIO
l Descriptivo
l Retrospectivo
l Transversal
UNIVERSO
Las adolescentes embarazadas atendidas en tococirugía y quirófano
en el Hospital General de Tecomán en el año de 1997.
+ MUESTRA
100% de usuarias atendidas en tococirugía y quirófano en el Hospital,
General de Tecomán en el año de 1997.
+ UNIDADES DE OBSERVACIÓN
Embarazadas adolescentes atendidas en toco y quirófano en el
Hospital General de Tecomán en el año de 1997.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Mujeres que se encuentren en el rango de edad de ll a 19 años,
atendidas en tococìrugía y quirófano en el Hospital General de
Tecomán en el año de 1997.
CRITERIOS DE NO INCLUSIÓN
a). No expedientes
b). No datos completos
D). OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
ACTIVIDADES D E F I N I C I O N E S I N D I C A C I O N E S
EDAD Tiempo de vida Años cumplidosGESTA Número de veces que ha 1,2 ,..............
estado embarazadaLUGAR RESIDENCIA Lugar donde radica Foráneos
LocalesESTADO Situación jurídica del individuo Unión libreCIVIL Soltera
ViudaDivorciadaCasada
OCUPACION Actividad remunerada de una Secretariapersona Comerciante
MaestraALCOHOLISMO Uso de bebidas embriagantes Si
durante el embarazo NoTABAQUISMO Habito de fumar en el Si
embarazo NoINICIO VIDA SEXUAL Edad en que tuvo la primera Años
relación sexualCOMPLICACIONES Enfermedades que se PreclamsiaMATERNAS presentan durante el embarazo Eclamsia
A n e m i aHipertensión, etc.
COMPLICACIONES Enfermedad que presenta el Síndrome de TORCHFETALES niño durante el embarazoTIPO DE Forma en que se resuelve el PartoTERMINANCION DEL embarazo CesáreaEMBARAZO AbortoCONTROL Atención medica de la mujer SiPRENATAL embarazada No
E). PROCEDIMIENTO
El presente proyecto se lleva acabo en el Hospital General de Tecomán; de
la Jurisdicción Sanitaria Silos ll de la Secretaria de Salud ubicada en la calle
prolongación Torres Ortríz s/n de la ciudad de Tecomán Colima.
Se realiza un listado de las usuarias adolescentes en el rubro de edad de
ll a 19 años que se les resolvió el embarazo y estén registradas en las libretas de
tococirugía y quirófano en el año de 1997.
Posterior se lleva la relación de las pacientes a la persona responsable de
archivo clínico para que facilite el acceso a los expedientes y se buscan cada uno
de ellos en el estante. La información que se extrajo fueron vaciados a un formato
previamente diseñado y se investigaron las siguientes variables: edad, estado civil,
control prenatal, complicaciones maternas ‘y fetales, resolución del embarazo,
ocupación, inicio de vida sexual, lugar de residencia, tabaquismo, gestación y
terminación del embarazo (anexo 1).
La estrategia de análisis consistió en primer lugar conocer las descripciones \ ~
generales de las usuarias, posteriormente se efectuaron cruces bivariadas
consideradas para el estudio.
Los resultados obtenidos se procesaron mediante la base de datos EPI
INFO de los cuales las variables cualitativas se obtuvo frecuencia y porcentaje y
de las variables cuantitativas; frecuencia, porcentaje, media, mediana y moda.
La presentación de resultados es por medio de cuadros e histogramas.
RECURSOS
l.- HUMANOS
. Autor Lic. Enf. González Guerrero Norma Guadalupel Asesor Metodológico. :M. en C. Bustos Saldaña Rafaell Asesor clínico :MGO Munguía González Humbertol Jefa de Archivo Clínico Galindo Matías Soledad
2.- MATERIALES
l Hojas blancas. Lápizl Bolígrafol Maquina de escribirl Calculadora científical Computadoral Disquete
3.- FINANCIEROS
Estos corren a cargo del estudiante
Se revisaron 446 expedientes de las adolescentes embarazadas que se les
resolvió el evento obstétrico en el Hospital General de Tecomán en el año de
1997.
EDAD
Se detuvo un promedio de 17.43. La edad de las adolescentes
embarazadas estudiadas fue la siguiente:
TABLA DE DISTRIBUCION DE EDAD
EDAD ANOS FRECUENCIA %I 1
13 1 2% 1
14 8 1.8
15 28 6.3
16 58 1 3
17 107 24.0
18 140 31.0
19 104 23.3,
I
TOTAL 446 100%
R E S U L T A D O S
G E S T A
Las adolescentes presentaron un promedio de 1.29 gestas.
La gesta encontrada en las adolescentes embarazadas estudiadas fue la
siguiente:
TABLA DE DISTRIBUCION DE LA GESTACION DE LAS ADOLESCENTES
EMBARAZADAS
GESTA FRECUENCIA %
1 341 76.6
2 83 18.7
3 18 4.1
4 2 0.4
5 0 0
6 1 0.2
TOTAL 446 100%
ESTADO CIVIL
El estado civil de las adolescentes embarazadas fue la siguiente:
TABLA DE ESTADO CIVIL EN LAS EMBARAZADAS
ESTADO CIVIL FRECUENCIA,,
Casada 128 28.7
Soltera 100 22.4
Unión libre 218 52.2.
TOTAL 446 100%
O C U P A C I O N
La ocupación encontrada en las pacientes adolescentes embarazadas
fueron:
TABLA DE OCUPACION DE LAS EMBARZADAS
OCUPACION F R E C U E N C I A
Hogar 408
Afanadora 1
Campesina 16
Empleada domestica 7
Empacadora 1
Estudiante 3
Mesera 2
Recamara 1
Secretaria 1
TOTAL 446
P A T O L O G I A F E T A L
La patología fetal encontrada en las adolecentes embarazadas estudiadas
fueron las siguientes:
PATOLOGIA FETAL F R E C U E N C I A
Distocico 2
Macrosomico 6
Obito 7
Ruptura prematura de membranas 38
Pretermino 10
Sufrimiento fetal agudo 20
Sin patología 325
PATOLOGIA MATERNA
A continuación se expresan los Diagnósticos de patología materna en las
embarazadas estudiadas.
TABLA DE PATOLOGIA MATERNA
PATOLOGIA MATERNA
Anemia
Cervix Desfavorable
Cesárea Previa
Condilomas
Desproporción Cefalopélvica
Diabetes Mellitus
Eclamosia
Epilepsia
Preclampsía
Sin patología 376
I TOTAL 446
FRECUENCIA
7
1
1
2
34
1
1
2
1
5
RESIDENCIA
A continuación se expresa el lugar de residencia que tienen las
adolescentes.
TABLA DE RESIDENCIA
RESIDENCIA FRECUENCIA %
Foránea 212 47.7
Local 234 52.4
TOTAL 466 100%
TOXICOMANIAS
Las toxicomanias de las adolescentes embarazadas fue la siguiente:
TABLA DE TOXICOMANIAS EN EMBARAZADAS
TOXICOMANIAS FRECUENCIA
Tabaquismo
Alcoholismo
2
5
TERMINACION DEL EVENTO OBSTETRICO
La terminación del evento obstétrico de las embarazadas adolescentes
encontrado fue:
TABLA DE TERMINACION DE EVENTO OBSTETRICO
TERMINACION DEL EVENTO FRECUENCIA %
Aborto 53 l l . 9
Cesárea 1 0 5 23.6
Parto 288 64.3
TotalI I
446 100%
INICIO DE LA VIDA SEXUAL ACTIVA
Promedio de vida sexual 15.98 años a continuación se expresan los
resultados:
TABLA DE DISTRIBUCION DE INICIO VIDA SEXUAL ACTIVA
ANOS FRECUENCIA %
11 2 3 0.71
1 3 1 0 2.2
1 4 52 11.7
1 5 105 23.6
16 113 25.4
1 7 88 19.8
1 8 67 15.1
1 9 7 1.6
TOTAL 446 100%
16
CONTROL PRENATAL
A continuación se expresa el control prenatal que tuvieron las adolescentes
embarazadas estudiadas.
TABLA DE DISTRIBUCIÓN DE CONTROL PRENATAL
CONTROL PRENATAL FRECUENCIA
Sin Control 229
Con Control 217
DISCUSION
La adolescente embarazada continua siendo un problema de salud de gran
impacto ya que de acuerdo en los estudios en 1958 Mandaleso hace referencia de
una niña de 6 años y Ecomel de una de 9 años no siendo la excepción en el
reciente trabajo encontrar a estas adolescentes de 13 años.
Desde la perspectiva demográfica se a señalado que el embarazo de la
mujer adolescente esta asociado con un mayor morbi-mortalidad materno infantil.
Es importante destacar que las adolescentes poseen características
sociales y demográficas similares a los de hace 10 años lo que hace suponer que
no ha habido un cambio en la educación sexual del adolescente.
CONCLUSIONES
Las conclusiones de los resultados obtenidos de las adolescentes
embarazadas que se les resolvió el evento obstétrico en el área de quirófano y
tococirugía en el año de 1998 del Hospital General de Tecomán fueron los
siguientes:
a). El 60% de las usuarias embarazadas atendidas llevaron control prenatal por
lo menos en alguna ocasión.
b). Mas de la mitad de las mujeres se encontraban en unión libre durante la
gestación, una cuarta parte son casadas y poco mas de la quinta parte eran
solteras.
c). El porcentaje de edad fue 18 años, casi 9% de las estrellas tenían menos de
15 años lo que no hace pensar que el resto ya podría haber tenido contacto
con la educación para planificación familiar.
. d). El inicio de la vida sexual activa se correlaciona con la edad promedio del
total de embarazadas, encontrándose 1,45 años de diferencia en los
promedios
e). Solamente 7 mujeres embarazadas presentaban algún tipo de toxicómanias
como tabaquismo o alcoholismo.
f). El promedio de gestación nos indica mas de un embarazo lo que puede ser
importante por que estas muchachas aun no acaban de crecer y ya antes
habían tenido mas de una responsabilidad obstétrica.
g).
h).
Las principales complicaciones maternas fueron preclampsia, eclampsia,
anemia y condilomatosis.
Las principales condiciones; del producto fueron ruptura prematura de
membranas, sufrimiento fetal, embarazo pretermino y macrosomia.
El sector salud y otros organismos nacionales e internacionales reconocen la
problemática del adolescente, ya que estudios realizados demuestran datos
preocupantes para este grupo de población.
Una situación comprobada es que la frecuencia de relaciones sexuales en
adolescentes solteros va en aumento.
Por lo anterior se requiere desarrollar programas de información y servicios
permanentes y sistemáticos de la educación sexual para adolescentes y jóvenes
apartir de sus características especificas.
SUGERENCIAS
Promover la salud sexual y reproductiva de la madre y la embarazada
adolescente que le permitan, vivir su sexualidad placenteramente,
desligándola de la reproducción y asumiendo de manera responsable el
cuidado de ella misma, sus hijos, su pareja y su familia.
Implementar un programa de educación sexual en adolescentes en las
escuelas secundarias y bachilleratos en forma permanente.
Contar con un departamento exclusivo de salud del adolescente con personal
capacitado en el área en las clínicas hospitalarias, con Médicos, Trabajadora
Social y Psicólogo.
Lic. Enf. Norma Guadalupe González Guerrero.Estudiante de la Especialidad deAdministración de los Servicios deE n f e r m e r í a .
M. en C. Rafael Saldaña Bustos.Asesor MetodológicoProfesor de Seminariode Investigación I y llde la Especialidad . . . . . . .
Medico G.O. Humberto Munguía González.Médico Adscrito en el HospitalGeneral de Tecomán.Jefe de Ginecoobstreticía.
1.-
2.-
3.-
4.-
5 . -
6.-
7.-
8.-
9 . -
Salud pública de México. El embarazo en la adolescencia como problemapúblico: una visión crítica 1997; Mar., Abr., vol. 39: 137, 139.
Torres JM, Martínez M, Coronado l... Adolescencia y embarazo en nuestromedio, 1997: 5 9.
Fernández FP, Castro GM, Avila RM... Características sociofamiliares’ yconsecuencias en la salud materno-infantil del embarazo en edad precoz.1996; Feb., vol. 53: 84 - 88.
Valdés BF, Valle VO, prevalecía, y factores de riesgo para complicacionesobstétricas en la adolescente comparación con la población adulta,Ginecología y Obstetricia de México, 1996; May., vol. 64: 209 213.
Ehrenfeld LN, M en C. Educación para la salud reproductiva y sexual de laadolescente embarazada, salud pública de México, 1994; Mar., Abr., vol. 36:155 160.
Avila VM, Morgan OF, Fragosa SO... Condiciones perinatales en reciénnacidos de madres adolescentes del estado de Sinaloa México, 1997 Abr.,vol. 65: 159 161.
Garza QC, Celaya JA, Hernández EC, Primigesta, Adolescente, Ginecología yObstetricia de México, 1997 Dic., vol. 65: 533 537.
Baltazar GJ, Figueroa PJ, Reyes ZH... Características reproductivas deadolescentes y jóvenes en la ciudad de México, salud pública de México, 1993Nov., Dic., vol. 35: 683 691.
W. Du Gas, Tratado de enfermería práctica, interamericana, 1988 MéxicoD.F., cuarta edición: 675 679.
1 O.- Talla enciclopedia práctica del estudiante, Nauta; S.A., Barcelona, 1982: 424.
ll .-Tiburcio T, Avila RH, Quintos CR: Embarazos en la adolescencia influencia dealgunos atributos sociales, reproducción perinatal, 1995; Ene - Mar, vol. 9 : 37- 4 5 .
ANEXO 1
FORMATO PARA LA RECOLECCION DE DATOS
Nombre:Edad: Gesta:L.Residencia: Edo. Civil:Tabaquismo: Alcoholismo: Ocupación:P.Materna: P. Fetal:T.Terminación: I.V. Sexual: C. Prenatal:
