TUMORREN EGITURA HISTOLOGIKOA

2

• Tumor: Koskor

• Neoplasia: “Hazkunde berria”– Onbera– Gaiztoa = Minbizia

• Onkologia: Neoplasiak ikertzen dituen Medikuntzaren arloa

• Onkologiaren arloan, tumor = neoplasia

3

Egitura histologikoa• Tumor guztiek, onberek eta gaiztoek, bi

osagai dituzte:– Parenkima: Ugaltzen ari diren zelula

neoplasikoak.– Estroma: Parenkimari euskarria ematen diona,

ehun konektiboz (lotzailez) eta odol hodiz osatua.

4

5

Estroma • Behar-beharrezkoa da neoplasiak aurrera egin

dezan.• Odola (oxigenoa eta elikagaiak) eramaten dizkie

zelula neoplasikoei.• Estroma gutxi badago, neoplasia biguna eta

mamitsua izango da.• Estroma ugaria eta kolagenizatua bada, neoplasia

gogorra izango da. Kolageno ugari sortzeari, desmoplasia deritzo.

6

TUMORREN ONBERATASUNA ETA GAIZTOTASUNA

EZAUGARRIAK

8

TUMOR ONBEREN EZAUGARRIAK

• ARKITEKTURALAK– Tokiko hazkundea, ondoko ehunak estutuz edo

konprimituz, baina infiltratu gabe. – Ez dute ondoko ehunetako egitura desitxuratzen.– Normalean, ez dute nekrosirik sortzen.

9

TUMOR ONBEREN EZAUGARRIAK

• ZITOLOGIKOAK– Zelula neoplasikoak eta jatorrizko ehuneko

zelulak oso antzekoak dira.– Nukleo-zitoplasma erlazioa, txikia da (1:4 – 1:6).

– Nukleoen eta zelulen neurrietan aldaketa gutxi edo bat ere ez, oro har. Atipiarik ez.

– Mitosirik ez, edo oso gutxi. Mitosi atipikorik ez.

10

11

12

13

TUMOR GAIZTOEN EZAUGARRIAK

• ARKITEKTURALAK– Jatorrizko ehuneko egitura desitxuratzen dute.– Ondoko ehunak inbaditzen dituzte.– Ertz infiltratzaileak dituzte.– Nekrosia ohikoa da. Tumor handietan eta oso

azkar hazten direnetan odol-ekarpena ez da nahikoa eta nekrosia sortzen da. Tumorren erdiko guneetan agertzen da, batik bat.

– Odol-hodiak eta gune perineuralak inbaditzeko joera.

14

15

16

17

18

• ZITOLOGIKOAK (1)– Zelulak eta nukleoak atipikoak dira: Neurriak

eta formak aldatuta daude (anisozitosia eta anisokariosia).

– Nukleo atipikoak• Pleomorfismoa: Nukleo handiak (N/Z >

1:3) eta irregularrak. • Hiperkromasia (DNA ugari). • Nukleoloak ikusten dira.

TUMOR GAIZTOEN EZAUGARRIAK

19

TUMOR GAIZTOEN EZAUGARRIAK

• ZITOLOGIKOAK (2)– Mitosiak.

• Ohi baino gehiago ikusten dira. Hala eta guztiz ere, mitosiak agertzeak ez du esan nahi tumorra gaiztoa denik, ezta prozesua neoplasikoa denik ere.

• Mitosi atipikoak, batzuetan.– Zelulen eta nukleoen polaritatea galtzen da.

Antolamendua galtzen da eta hazkunde anarkikoa sortzen da.

– Batzuetan, zelula neoplasiko erraldoiak agertzen dira (bi nukleokoak edo gehiagokoak).

20

21

22

• TUMOR GAIZTOEK METASTASIAK SORRARAZTEKO GAITASUNA DUTE.

23

24

BEREIZTEA

• Bereizteak adierazten digu zein neurritan diren antzekoak zelula neoplasikoak eta euren kide normalak, bai morfologiari dagokionez, bai funtzioei dagokienez.

• Bereizterik ezari anaplasia deritzo.

25

Bereizte-mailak

• Bereizte handia (I. gradua - G I)

• Bereizte ertaina (II. gradua - G II)

• Bereizte txikia (III. gradua - G III)

• Bereizi gabea (IV. gradua - G IV)

• Bereizi gabeko zelulaz osatutako tumorrei, tumor anaplasiko deritze.

26

27

Neoplasia

Onberek• Egitura: Jatorrizko

ehunarekin antz handia dute.• Hazkundea: Hedakorra,

ondoko ehuna konprimituz, kapsula edo sasikapsula sortuz.

• Zenbait denboraz hazkunde jarraitua izaten dute baina, gero, hazteari uzten diote.

• Hazkunde abiadura: Mantsoa.

• Mitosiak: Gutxi eta tipikoak.

Gaiztoek• Egitura: Bereizte mailaren

arabera.• Hazkundea: Hedakorra edo

infiltratzailea.

• Etengabeko hazkundea. Tratatzen ez bada, pazientearen heriotza dakar.

• Hazkunde abiadura: Arina.• Mitosiak: Areagotuta daude

eta atipikoak izan daitezke.

Bitarteko gaiztotasuna duten neoplasiak

29

• Euren portaera biologikoa ezin da zehaztu ezaugarri morfologikoei soilik begiratuta.

• “Borderline” tumor edo “gaiztotasun txikiko” tumor ere esaten zaie.

• Ohikoenak, obulutegietako zenbait tumor mota eta digestio-hodiko estromako tumorrak dira.

30

Tokian erasotzen duten tumorrak

32

• Ez dute ia inoiz metastasirik sorrarazten.

• Sortzen diren tokian egiten dute kaltea.

• Ondo erauzten ez badira, berriz agertzeko ahalmena dute.

• Larruazaleko kartzinoma basozelularra, dermatofibrosarkoma protuberans, fibromatosiak …

33

34