Tumores cutáneos

TUMORES CUTANEOS

Dra. Carmen Varas Mundaca

Unidad de Dermatología , ETS y SIDA

TUMORES CUTANEOS

• Tumores benignos• Lesiones premalignas• Tumores malignos

TUMORES CUTANEOS

Tumores benignos de la epidermis• Queratosis seborreica• Acrocordon• Quiste epidérmico• Queratoacantoma• Cuerno cutáneo

QUERATOSIS SEBORREICA

• Tumor epitelial mas frecuente de todos• A partir de los 30 años, mas frecuente en hombres• Síntomas escasos (prurito, irritación o infección)• Distribución amplia en el cuerpo• Pápulas, placas , nódulos, tamaño variable• Superficie piqueteada (dedal)• AP: proliferación de queratinocitos similares a capa

basal y de melanocitos.• Tratamiento: extirpación

QUERATOSIS SEBORREICA

ACROCORDON

• Tumor color carne, blando, pediculado• Único o múltiple• Localización cuello, zonas intertriginosas• Tamaño variable• Mas frecuente en mujeres • Se asocia a obesidad• Asintomático, como complicación pueden torcerse• AP: epidermis adelgazada, estroma fibroso y laxo• Tratamiento extirpación

ACROCORDON

QUISTE EPIDERMICO

• Lesiones elevadas en forma de cúpula, cubiertas por piel normal (nodulo intradérmico o subcutáneo)

• Tamaño de 0,5 a 5 cm., abierto en superficie por uno o varios poros

• Bolsa quistica epitelial intradérmica conteniendo queratina, sebo, bacterias (huele a grasa rancia, muy mal)

• Frecuente en adultos jóvenes• Localización en cara, cuello, tronco, escroto• Generalmente único• Deriva de la epidermis o de un folículo piloso

QUISTE EPIDERMICO

QUERATOACANTOMA

• Nódulo cupuliforme con tapón central de queratina• Localización en áreas fotoexpuestas• Se ve en mayores de 50 años• Imita a carcinoma espinocelular• Crecimiento rápido y desaparición espontánea al

cabo de meses• Tratamiento extirpación de toda la lesión y mandar

a estudio histopatológico

QUERATOACANTOMA

CUERNO CUTANEO

• Entidad clínica con aspecto de cuerno de animal• Base nodular, papular o macular y una cubierta

queratosica • Lesión única, solitaria• Localización cara, orejas, dorso manos de

personas mayores• Es un termino inespecífico relativo a una lesión

macroscópica que puede corresponder a muchas lesiones

• Tratamiento quirúrgico y estudio histopatológico correspondiente

CUERNO CUTANEO

TUMORES CUTANEOS

Tumores benignos anexiales

• Pilomatrixoma

• Nevus sebáceo

• Hiperplasia sebácea

• Varios: tricoepitelioma, siringomas, poroma ecrino triquilemoma, hidrocistoma, etc.

PILOMATRIXOMA

• Nódulo subcutáneo, único, duro y asintomático • Localización en cabeza o extremidades superiores• Frecuente en infancia • Tamaño entre los 0.5 y 5 cm de diámetro, forma

esférica, color de la piel, rosado o violáceo• Deriva de células de matriz del folículo piloso • AP: células basofílicas y calcificadas en dermis

profunda e hipodermis • Tratamiento quirúrgico, sobre todo porque va

creciendo y no va a desaparecer

PILOMATRIXOMA

NEVUS SEBACEO

• Tumor congénito bien delimitado• Localización principalmente cuero cabelludo, cara y

pero puede haber en el cuello • Placa alopécica redondeada u oval amarilla o

naranja • Curso clínicopatológico presenta tres etapas o fases

- Fase I, infantil o fase de placa alopécica

- Fase II, puberal o de placa verrugo-papilomatosa

- Fase III, adulto o de desarrollo tumoral• Tratamiento quirúrgico, dependiendo de su

desarrollo

NEVUS SEBACEO

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HIPERPLASIA SEBACEA

• Pápulas amarillentas sobreelevadas de 1 a 3 mm, presentan una característica depresión central

• Múltiples, afecta a personas de adultas • Distribuidas en cara y frente • Corresponden a glándulas sebáceas aumentadas

de tamaño • Tratamiento: electrocoagulación por razones

estéticas

HIPERPLASIA SEBACEA

TUMORES CUTANEOS

Tumores benignos pigmentarios• Nevus melanociticos• Mancha mongolica• Nevus azul• Nevus de Ota• Lentigos• Efelides• Manchas café con leche

NEVUS MELANOCITICO

Clasificación - Congénito- Adquiridos

Nevus melanociticos adquiridos. Nevus de la unión (células nevicas en la

unión dermoepidérmica). Nevus compuesto (células nevicas en la

unión y dermis). Nevus intradérmicos (células nevicas en

la dermis)Nevus atípico pre maligno, precursor de

melanoma

NEVUS MELANOCITICO DE LA UNION

• Máculas de color café claro a café negruzco.• De 1 a 10 Mm. de diámetro. • Superficie lisa o ligeramente sobreelevada. • Localización aleatoria, con predilección en zonas

expuestas al sol. • El típico “lunar”

NEVUS MELANOCITICO DE LA UNION

NEVUS MELANOCITICO COMPUESTO

• Pápulas o nódulos de color café oscuro o negro, pudiendo ser moteado.

• Redondo en forma de cúpula, liso, en ocasiones papilomatoso o hiperqueratosico.

• Pueden tener pelos. Localización en cara, tronco, extremidades, cuero cabelludo.

NEVUS MELANOCITICO COMPUESTO

Raro, por el centro negro, 3 colores, irregular, ella pensaría en melanoma

NEVUS MELANOCITICO INTRADERMICO

• Pápula o nódulo de color piel o café.Pápula o nódulo de color piel o café.• Puede ser moteado con manchas café, con Puede ser moteado con manchas café, con telangiectasias. telangiectasias. • Forma redonda o en cúpula. Forma redonda o en cúpula. • Localización mas frecuente en cara y cuello.Localización mas frecuente en cara y cuello.

NEVUS MELANOCITICO INTRADERMICO

NEVUS MELANOCITICO

• Tratamiento.

. No requiere

. Extirpación ante sospecha de potencial

cambio maligno o razones estéticas.• Características clínicas de sospecha:

. A: asimetría de los bordes

. B: bordes mal definidos, digitiformes.

. C: heterocromia, tonos mas oscuros.

. D: diámetro mayor de 6 Mm.

. E: evolución sangró, picó, dolió, creció

Al tener 3 de 5, es (+)

NEVUS MELANOCITICO

• Signos clínicos de alarma en una lesión Signos clínicos de alarma en una lesión pigmentada.pigmentada.

. . Modificaciones súbitas en la superficie, tamaño, Modificaciones súbitas en la superficie, tamaño,

contorno y/o coloracion.contorno y/o coloracion.

.. Presencia de halo inflamatorio alrededor. Presencia de halo inflamatorio alrededor.

. . Aparición de manchas y/o nódulos contiguos.Aparición de manchas y/o nódulos contiguos.

. . Presencia de exudación, ulceración y/o hemorragia.Presencia de exudación, ulceración y/o hemorragia.

.. Prurito o dolor. Prurito o dolor.

.. Presencia de adenopatías regionales, con esto está Presencia de adenopatías regionales, con esto está mas que claromas que claro

NEVUS MELANOCITICO CONGENITO

• Presentes al nacer o aparecen durante el primer año de vida.

• Resultan de un defecto en el desarrollo de los melanoblastos derivados de la cresta neural.

• Afecta al 1% de los RN caucásicos. • Mas frecuente < de 3 cm.• Clasificación de NMCO según tamaño:

. Nevus congénito pequeño: menor de 1,5 cm..

. Nevus congénito mediano: de 1,5 a 20 cm..

. Nevus congénito gigante: mayor de 20 cm, son un desastre porque no hay como sacarlos, ni piel para cubrir en un niño.


NMCO pequeño y mediano• Máculas planas o pápulas de bordes bien

definidos. • Color café. • Con el tiempo se pueden sobreelevar y pigmentar.• Presencia o no de pelos. • Localización en todo el cuerpo.

NEVUS MELANOCITICO CONGENITO GIGANTE

NMCO gigante.• Se presenta en 1 cada 20.000 RN.• Riesgo de desarrollar melanoma < 5%

Clínica:• Muy pigmentados, su color varia de café oscuro a

negro.• El 95% presenta grandes pelos terminales.• Superficie papilomatosa o verrugosa con bordes

irregulares.


• Presencia de nevus satélites en la periferia del NMCO. • Distribución con frecuencia en dermatomos o

cubriendo áreas corporales extensas. (nevus en bañador)

• Localización en cuero cabelludo y cuello se asocia a melanosis leptomeningea y alteraciones neurológicas preocupa porque puede haber melanoma en las leptomenínges

• Localización en columna vertebral se asocia con espina bifida o mielomeningocele.


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NEVUS MELANOCITICO ATIPICO

Nevus melanocitico de Clark, nevus displásicoNevus melanocitico de Clark, nevus displásico• Presente en niños y adultos.Presente en niños y adultos.• Incidencia de 2-5% de la población blanca.Incidencia de 2-5% de la población blanca.ClínicaClínica• Tamaño variable de 0,6-1,5 cm.Tamaño variable de 0,6-1,5 cm.• Bordes irregulares a veces mal definidos.Bordes irregulares a veces mal definidos.• Color de varios tonos, negro , café y rosado en el Color de varios tonos, negro , café y rosado en el mismo nevus.mismo nevus.• Solevantados, ocasionalmente con una pápula masSolevantados, ocasionalmente con una pápula mas oscura en el centro.oscura en el centro.


• Localización en zonas fotoexpuestas.Localización en zonas fotoexpuestas.• Se presentan en numero variable ( 1-100).Se presentan en numero variable ( 1-100).HistopatologíaHistopatología• Desorden arquitectural del nevus con asimetría. Desorden arquitectural del nevus con asimetría. • Proliferacion de melanocitos dispuestos en forma Proliferacion de melanocitos dispuestos en forma irregular y desordenadairregular y desordenadaTratamientoTratamiento• Seguimiento periódico.Seguimiento periódico.• ExtirpaciónExtirpación•Controlar anualmente, vigilar toda lesión que Controlar anualmente, vigilar toda lesión que paresca sospechozaparesca sospechoza•También vigilar familia y genéticamente a sus hijosTambién vigilar familia y genéticamente a sus hijos

MANCHA MONGOLICA

• Lesión muy frecuente (5% raza blanca, 89% negros, 65% latinos).

• Clínica - Macula azul pizarra a gris. - Bordes irregulares, poco definidos. - Tamaño variable - Localización zona lumbosacra y atípicas hombro, piernas y tronco. - Presentes desde el nacimiento.• Histopatología - Acumulo de melanocitos fusados, en dermis profunda, por eso el color azuloso

MANCHA MONGOLICA

NEVUS AZUL

• Lesión adquirida, benigna, asintomática.• Aparecen desde la infancia hasta adolescencia• Tres tipos clínicos: nevus azul común, nevus azul celular, nevus azul combinado.• Pápulas o nódulos de 10 Mm. diámetro.• Color azul-gris, azul-negro.• Forma redonda u oval.• Localización en dorso de mano o pie, los de tipo

celular se ubican en nalgas, zona lumbar, cuero cabelludo y cara.

NEVUS AZUL

• Histopatología . Abundantes melanocitos fusiformes en profundos

dermis.• Diagnostico diferencial . Melanoma nódular o metástasis de MM

(melanoma), dermatofibroma, angioqueratoma, tatuaje [radioterapia en Ca mama].

• Tratamiento: . Seguimiento y extirpación quirúrgica ante

sospecha de malignización.

NEVUS AZUL

•Se puede pensar en melanoma con satelitosis, ante la duda sacar

NEVUS DE OTA E ITO

Nevus de Ota OJO• Macula irregular, generalmente unilateral.• Color azul grisáceo.• Localizada en zona inervada por la 1ª o 2ª rama

del trigémino, zona periocular.• Puede haber coloración de esclera en ojo

ipsilateral en el 75% de los casos.• Predominio en mujeres y asiáticos.• Congénitos en el 50% de los casos.

NEVUS DE OTA E ITO

Nevus de Ito

• Localización en hombro, lateral de cuello

y escapular.

• Histopatología : acumulo de melanocitos fusados en dermis superficial.

• Tratamiento

. Seguimiento

. Láser por estética

. Camuflaje.

NEVUS DE OTA E ITO

LENTIGOS

• Maculas forma circular o irregular.• Tamaño 1-5 Mm.• Color café claro o negruzco.• Levemente solevantado.• Localización piel y mucosas.• No varían con la exposición solar• Histopatología

. Aumento de melanocitos y melanina.• Tratamiento

. Cosmético.

LENTIGOS

EFELIDES

• Maculas café claro o rojizas.• Clásica “peca”• Tamaño < 5 Mm..• Localizadas en áreas fotoexpuestas.• Aparición entre los 2-4 años.• Se atenúan o desaparecen durante invierno y en la

adultez.• Herencia autosómica dominante • Histopatología

. Hiperpigmentación capa basal.

EFELIDES

MANCHAS CAFÉ CON LECHE

• Se asocian a la neurofibromatosis de Von riquen housen (o como se escriba)

• Maculas café claro.• Presentes al nacer en 20% .• Tamaño variable.• Aumentan en Nº y tamaño con los años.• Asociado a genodermatosis.• Histopatología

. Aumento de la melanina en la capa basal de epidermis.

MANCHAS CAFÉ CON LECHE

TUMORES CUTANEOS

Tumores benignos dérmicos, subcutáneos y neurales

• Queloide

• Dermatofibroma

• Lipoma

• Neurofibroma

QUELOIDE

• Cicatriz exuberante mas allá de la lesión original• Etiología traumática o espontánea• Mas frecuente en adolescentes y piel oscura• Incidencia similar ambos sexos• Recurrentes• Tratamiento controvertido: corticoides intralesión,

crioterapia.• El tratamiento en verdad es poco satisfactorio, tratar

de ser lo mas conservador posible

QUELOIDE

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DERMATOFIBROMA

• Frecuente, > en mujeres • Etiología desconocida• Nódulo intradérmico forma de botón adherida a

superficie cutánea• Compresión lateral produce umbilicación• Localización preferente ext. Inferiores• Tratamiento quirúrgico, si le molesta mucho a la

paciente, como es benigno.

DERMATOFIBROMA

LIPOMA

• Proliferación de tejido celular subcutáneo. • Frecuente en adultos, raros en los niños. • Únicos o múltiples.• Localización en dorso de tórax, extremidades,

frente y zona occipital. • Consistencia duroelástica e indolora • HP: lesiones bien delimitadas compuestas por

adipocitos normales y encapsuladas por tejido conectivo.

• Tratamiento quirúrgico, si es muy molesto o muy grande, es absolutamente benigno

LIPOMA

NEUROFIBROMA

• Lesión única o múltiple ( neurofibromatosis)• Pápulas, nódulos de color piel, sesil• Puede ocurrir en el nervio periférico, tejidos

blandos, piel o hueso. Pueden doler a veces• Caracterizado por presencia de elementos

nerviosos periféricos (células de Schwann, neuritas) y tejido conectivo, dispuestos en forma difusa y desordenada.

• Tratamiento quirúrgico. Se quitan cuando molestan

NEUROFIBROMA

TUMORES CUTANEOS

Tumores benignos vasculares• Hemangiomas: capilares, venosos, mixtos• Malformaciones vasculares

- Nevus Flameus • Granuloma piogénico• Linfangiomas

GRANULOMA PIOGENICO

• Lesión única, reactiva y multifactorial de rápido crecimiento.

• Localización dedos , labios, boca, tronco• Proliferación de vasos capilares y tejido conectivo

en piel y mucosas.• Resulta de injurias repetitivas [trauma],

microtraumatismo e irritación local sobre piel o mucosas.

• Pápulas, nódulos hemisféricos, húmedos, friables, rojo violáceos, sangrado fácil

• Tratamiento quirúrgico.

GRANULOMA PIOGENICO

LINFANGIOMA

• Malformación linfática• Múltiples vesículas de pequeño tamaño,

contenido claro o serohemático.• Presente al nacer• Puede sobreinfectarse• Tratamiento: quirúrgico o escleroterapia.

LINFANGIOMA

TUMORES CUTANEOS

Lesiones premalignas• Queratosis actínicas• Queilitis actínica, lo mismo que la queratosis

actínica ubicada en el labio• Enfermedad de Bowen actínica, asociada

al arsénico• Eritroplasia de Queyrat

QUERATOSIS ACTINICA

• Lesión premaligna mas común.• Pápula eritematoescamosa circunscripta < 1 cm.• Localización en áreas fotoexpuestas.• Frecuente hombres y adultos mayores• La escama o costra es dura, seca y áspera más

palpable que visible. • En 20% puede transformarse en Ca. Espinocelular• Causa es la exposición acumulativa al sol• Tratamiento: crioterapia, inmunomoduladores,

quirúrgico. Hay que eliminarla

QUERATOSIS ACTINICA

QUEILITIS ACTINICA

• Forma mas agresiva de queratosis actínica

• Placas blanquecinas, descamativas, costrosas.

• Asociada a Ca espinocelular de labio.

ENFERMEDAD DE BOWEN

• Fototipos claros, > de 60 años.• Carcinoma epidermoide “in situ, existen cambios

displásicos en todo el espesor de la epidermis • Pápulas y placas, solitarias o múltiples,

eritematosas, descamativas, de crecimiento centrífugo lento. Multiples.

• Patogenia: luz solar, arsenico y la infeccion por HPV oncogénicos.

• Muy común en la zona, personas que trabajaron en las mineras, con exposición al arsénico

ENFERMEDAD DE BOWEN

• HP: acantosis epidérmica, presencia de queratinocitos atípicos, alteración de morfología normal, ausencia de maduración y mitosis

• Tratamiento: objetivo destruir la lesión (criocirugía o electrocoagulación), extirpación o quimioterapia tópica.

ENFERMEDAD DE BOWEN

ERITROPLASIA DE QUEYRAT

• Carcinoma escamoso in situ, afecta superficie del pene en sujetos no circuncidados.

• Se localiza en glande como placas rojizas, aterciopeladas, sangran fácilmente.

• Prurito e irritación• Lesiones aumentan lentamente de tamaño a lo

largo de varios años.• Tratamiento: crioterapia, quimioterapia tópica, para

evitar el Ca de pene

ERITROPLASIA DE QUEYRAT

TUMORES CUTANEOS MALIGNOS

• Carcinoma basocelular• Carcinoma espinocelular• Melanoma• Varios: Linfomas cutáneos, metástasis

cutáneas, sarcoma de Kaposi, carcinoma de Merckel, etc.

Fototipo Acción del sol sobre la piel Características pigmentarias

I Se queman fácilmente, no broncean nunca, enrojecen

Pecosos, Pelirrojos, Celtas

II Se queman fácilmente, broncean un poco Rubios

III Se queman moderadamente, broncean progresivamente

Morenos

IV Se queman poco, siempre broncean bien Latinos

V Se queman raramente, siempre están bronceados

Árabes, Asiáticos

VI Se queman muy raramente, muy pigmentados Negros


FOTOTIPOS CUTANEOS DE FITZPATRICK


Datos epidemiológicos que relacionan la radiaciónUV con el cáncer cutáneo.

• Aumento de la incidencia de casos por cambios en el estilo de vida.

• Aumento de la incidencia en zonas cercanas al ecuador (la incidencia se dobla por cada 10º de reducción en la latitud.

• Personas con fototipo I tienen un riesgo mayor.


CARCINOGENOS CUTANEOS

1- Radiación UVA; UVB

2- Papilomavirus humano

3- Químicos (arsénico, hidrocarburos)

4- Inflamación crónica

5- Lesiones cutáneas prexistentes

6- Síndromes predisponentes

- Inmunosupresión

- Genodermatosis (Xeroderma pigmentoso, S. Gorlin, melanoma familiar).

CARCINOMA BASOCELULAR

• Tumor cutáneo maligno mas frecuente dentro de los canceres de piel es el Ca bueno, porque se supone que no da metástasis a distancia, pero localmente es muy agresivo

• Neoplasia epitelial maligna local, formada por células básales con estroma fibroso.

• Localmente infiltrante, agresivo y destructivo, con poca capacidad para metastizar.

• Localización en áreas fotoexpuestas.• Mayores de 40 años.• Mas frecuente en sexo masculino.• Tratamiento quirúrgico, crioterapia, quimioterapia

tópica, terapia fotodinámica, inmunomoduladores.

CARCINOMA BASOCELULAR

Tipos clínicos Nodular: pápula o nódulo, translucido, con telangiectasias superficiales. Ulcerado: ulcera a menudo con costra con borde roído. Esclerosante: placa blanquecina, esclerosada con bordes mal definidos. Superficial: placas finas eritematosas, descamativas, con borde perlado. Pigmentado: pápula pigmentada.

CARCINOMA BASOCELULAR NODULAR

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CARCINOMA BASOCELULAR ULCERADO

2

CARCINOMA BASOCELULAR ESCLEROSANTE

1

CARCINOMA BASOCELULAR SUPERFICIAL

CARCINOMA BASOCELULAR PIGMENTADO

CARCINOMA ESPINOCELULAR

• Neoplasia cutánea maligna derivada de las células epidérmicas o sus anexos.

• Localización en áreas fotoexpuestas.• Lesiones como maculas, pápulas o placas

solitarias o múltiples, puede presentar ulceración, descamación, hiperqueratosis.

• Crecimiento rápido y puede dar metástasis a ganglios regionales y otros órganos.

• Tratamiento quirúrgico, radioterapia (en aquellos pacientes en los que no es posible realizar cirugía)

CARCINOMA ESPINOCELULAR

MELANOMA MALIGNO

Factores de riesgo para desarrollar nevus y melanomas. Exposición intensa a radiación ultravioleta. Historia familiar o personal de melanoma OJO Síndrome del nevus displásico. Piel, cabellos y ojos claros. Fototipos 1 y 2 Fácil tendencia a quemadura y dificultad para la pigmentación.

MELANOMA MALIGNO

Características clínicas de sospecha de Características clínicas de sospecha de melanoma en lesiones pigmentadasmelanoma en lesiones pigmentadas

– AA: : asimetría de los bordesasimetría de los bordes– BB: : bordes mal definidos, digitiformesbordes mal definidos, digitiformes– CC: : heterocromia, tonos mas oscuros heterocromia, tonos mas oscuros – DD:: diámetro mayor de 6 Mm. diámetro mayor de 6 Mm.– EE:: evolución evolución

MELANOMA MALIGNO

Signos clínicos de alarma en una lesión Signos clínicos de alarma en una lesión pigmentada.pigmentada.

. . Modificaciones súbitas en la superficie, Modificaciones súbitas en la superficie, tamaño, contorno y/o coloración.tamaño, contorno y/o coloración... Presencia de halo inflamatorio alrededor. Presencia de halo inflamatorio alrededor.. . Aparición de manchas y/o nódulos Aparición de manchas y/o nódulos

contiguos.contiguos.. . Presencia de exudación, ulceración y/o Presencia de exudación, ulceración y/o

hemorragia.hemorragia... Prurito o dolor. Prurito o dolor... Presencia de adenopatías regionales. Presencia de adenopatías regionales.

MELANOMA MALIGNO

• Neoplasia maligna originada en melanocitos epidérmicos, dérmicos o en el epitelio de las mucosas.

• Lesión pigmentada plana o exofitica de novo o sobre lesión previa.

• Localizada en piel o mucosas nunca olvidar las mucosas!! [mucosa bulbar]

• Crecimiento progresivo con metástasis linfáticas y hematógenas.

• Curable en etapas iniciales, alta mortalidad en estadios tardíos

Estadiaje del Melanoma

Estadio CaracterísticasPronostico

a los 5 años

Enfermedad localizada I

O in situ 100 %

IA ≤ 1 mm 95%

B: ≤ 1 mm ulcerados y entre 1-2 mm no ulcerados 89-90%

Enfermedad localizada II

IIA tumores entre 1 y 2 mm ulcerados o entre 2 y 4 mm no ulcerados

77,4-78,7%

IIB entre 2 y 4 mm ulcerados y mayores de 4 mm 63-67,4%

Enfermedad regional y ganglionar

III

IIIA tumores no ulcerados y presencia entre 1 y 3 ganglios con micrometastasis

67%_

IIIB tumores ulcerados con micrometastasis o no ulcerados con macrometastasis ganglionar o no ulcerados con satelitosis

53%

IIIC tumores ulcerados con macrometastasis ganglionar y satelitosis o metástasis en transito

26%

Metástasis a distancia IV presencia de metástasis a distancia

6,7-18.8%

Estadiaje microscopico del melanomaEl estadiaje microscópico establece el grosor del melanoma por medio de dos sistemas de medición. Un sistema milimétrico (Índice de Breslow, este es el que se usa) que establece el grosor tumoral en milímetros por medio de la utilización de una escala milimétrica adaptada al ocular de microscopio y un sistema basado en el nivel cutáneo de invasión (Niveles de Clark).

MELANOMA MALIGNO

TIPOS CLINICOS Melanoma in situ Melanoma de extensión superficial Melanoma nodular Lentigo maligno melanoma Melanoma lentiginoso acral Melanoma de la mucosas Melanoma metastásico

MELANOMA MALIGNO

Tratamiento Quirúrgico, extirpación total de la lesiónDepende del estadio clínico

. Localizado solo en piel

. Compromiso linfático regional

. Metástasis en órganos a distancia

MELANOMA MALIGNO

MELANOMA MALIGNO

•Melanoma ulcerado, tiene satétiles, dx diferencial, granuloma piógeno (este tiene la historia del trauma)

MELANOMA MALIGNO

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