VICENTE BENLLIURE DE LA FUENTE

R2 MFyC

Origen: queratinocitos epidérmicos o estructuras anexiales.

Causas: luz solar, radiación UV, VPH…

◦ Queratosis actínicas.

◦ Carcinoma epidermoide.

◦ Carcinoma basocelular.

EPIDEMIOLOGÍA:

◦ muy frecuente en el norte de Europa.

◦ fototipos I, II y III, raro en IV.

◦ exposición crónica al sol (RUVB).

LESIONES:

◦ hiperqueratosis ásperas al tacto, color amarillo/rojizo.

◦ localizado en zonas de exposición solar.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

◦ lupus cutáneo.

◦ queratosis seborreica irritada.

◦ CBC superficial.

◦ queratosis actínica pigmentada diseminada (QAPD): aspecto de léntigo maligno con tacto de QA.

◦ carcinoma epidermoide.

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TRATAMIENTO: ◦ Prevención.

◦ Tópico: crioterapia, 5-FU 5%, retinoides, terapia fotodinámica…

CAUSAS: exposición a RUV, VPH, arsénico… LOCALIZACIÓN:

◦ Sobre QA en dermatoheliosis.

◦ VPH sobre lesión intraepitelial escamosa en genitales y uñas.

ENFERMEDAD DE BOWEN:

◦ mácula/pápula/placa hiperqueratósica descamativa bien delimitada.

◦ color rosado o rojo.

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ERITROPLASIA DE QUEYRAT: glande o labios menores.

CACINOMA DE BOWEN: lesiones nodulares en la placa.

PAPULOSIS BOWENOIDE: región anogenital (VPH); color bronceado, marrón o negro.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

◦ Eccema numular.

◦ Psoriasis

◦ Q. seborreica/actínica.

◦ Verruga vulgar, condiloma.

◦ CBC.

EVOLUCIÓN: CEC infiltrante, metástasis ganglios linfáticos.

TRATAMIENTO:

◦ QT tópica: 5-FU 2veces/día con oclusión.

◦ criocirugía.

◦ terapia fotodinámica.

◦ cirugía.

EPIDEMIOLOGÍA:

◦ origen en epidermis, anejos cutáneos y ucosa escamosa estratificada.

◦ edad > 3ª y 4ª década de la vida.

◦ causas: esposición a luz solar, fototerapia, PUVA, VPH, inmunosupresión.

◦ riesgo:

fotoquimioterapia en antecedente de exposición a radiación inonizante o tto de psoriasis con MTX.

trabajo al aire libre, carcinógenos industiales.

en inmunodeprimidos más agresivo.

CEC BIEN DIFERENCIADO CEC INDIFERENCIADO

Eritematoso, amarillento o color piel.

Duro

Poligonal, oval, redonda, ulcerada y umbilicada

Pápula, placa o nódulo

Escama queratósica gruesa

Rojo Blando Irregular, aspecto de

coliflor Pápulas, nódulos y

vegetaciones papilomatosas carnosas.

Ulceración con base necrótica.

Sangra con facilidad.

CEC BIEN DIFERENCIADO CEC INDIFERENCIADO

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

◦ Nódulo, placa o úlcera persistente.

◦ Sobre piel con lesión actínica, cicatrices antiguas por quemaduras

◦ Labios inferiores.

TRATAMIENTO: cirugía.

EVOLUCIÓN:

◦ destrucción tisular

◦ capacidad metastásica: ganglios linfáticos regionales

◦ sobre QA menor capacidad de metástasis.

EPIDEMIOLOGÍA:

◦ Cáncer de piel más frecuente.

◦ Localmente infiltrante, agresivo y destructivo.

◦ >40 años.

◦ Fototipos I,II y albinos.

◦ FR: antecedente de exposición solar intensa en la juventud.

NODULAR ULCERADO

Pápula/nódulo perlado bien delimitado.

Color piel/rojizo con telangiectasias.

Dd: nevus, dermatofibroma.

Úlceras con costras y borde sobreelevado.

Dd: chancro de sífilis, carcinoma epidermoide.

NODULAR ULCERADO

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ESCLERODERMIFORME MULTICÉNTRICO SUPERFICIAL

Placa de morfea o cicatriz mal delimitada.

Color piel/blanquecino.

Placas delgadas con borde fino y descamación.

Rosa/rojo con telangiectasias.

ESCLERODERMIFORME MULTICÉNTICO SUPERFICIAL

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PIGMENTADO LOCALIZACIÓN CBC

Superficie lisa y brillante.

Color marrón, azul o negro.

Dd: melanoma.

Cara: nariz.

pliegue naso-labial.

detrás de las orejas.

Tronco.

DIAGNÓSTICO: BIOPSIA.

EVOLUCIÓN: invasión regional; NO metástasis.

TRATAMIENTO: CIRUGÍA.

EPIDEMIOLOGÍA: ◦ Cáncer de piel con mayor mortalidad.

◦ Gran aumento de la incidencia (<40 años).

◦ Exposiciones a radiación UV en fenotipos de piel blanca (I, II) con nevus melanocíticos.

◦ Origen en los melanocitos: melanoma “de novo”, nevus displásicos/congénitos.

Diagnóstico y tratamiento precoz de gran impotancia.

DIAGNÓSTICO (algoritmo ABCDE): ◦ Asimetría.

◦ Bordes irregulares o mal definidos.

◦ Color: marrón claro, marrón oscuro, negro, gris o gris-azulado, diversos tonos de rojo/rosado y blanco.

◦ Diámetro >6mm.

◦ Evolución: lesiones que cambian.

Signos y síntomas de alarma: ◦ cambios en el tamaño, forma o color de lesión

pigmentada previa.

◦ áreas erosivas, costras o sangrado.

◦ prurito o escozor.

Signo del “patito feo”.

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1. Wolff, K., Johnson, R. and Suurmond, D. (2005). Fitzpatrick, Atlas en color y sinopsis de dermatologia clinica. Madrid: McGraw-Hill, Interamericana de Espana.

2. Dermatoweb.udl.es, (2016). dermatoweb.net. [online] Available at: http://dermatoweb.udl.es/index.php [Accessed 27 Feb. 2016].

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Imagen patito feo blanco: https://image.tmdb.org/t/p/original/eR7qVWJxxldOhY2ppaHMpK3emhI.jpg

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