TUMORES CUTANEOS BENIGNOS

LUIS JOSE PAYARES CELINS

EST. VII SEMESTRE

Neoformación no inflamatoria, superficial o profunda, de tamaño

variable, de consistencia sólida o con contenido líquido. Con

tendencia a persistir y crecer indefinidamente.

DEFINICIÓN

La piel protege al cuerpo de ataques mecánicos, físicos,químicos o microbianos desde el exterior, a través demecanismos celulares e inmunológicos y suimpermeabilidad, resistencia y flexibilidad.

Es susceptible a Rayos UV – Radicación ionizante –Infrarojos y material corrosivo.

TUMORES CUTANEOS BENIGNOS

Son Tumores de las distintas estructuras de la epidermis ysus anexos de la dermis y la hipo dermis.

son lesiones que tienen uncrecimiento autolimitado,pueden comprimir pero nodestruir los tejidos vecinos,tienen una imagen microscópicacaracterística y no producenmetástasis

TUMORES CUTANEOS BENIGNOS

Son de comportamiento benigno,crecimiento lento, expansivo y no

representan un compromiso para la vida.

Los problemas que ocasionan son locales,secundarios a su tamaño, localización,aspecto o compresión de órganos vecinos.

Muchos tienen característicasmuy típicas suficientes paraestablecer el diagnóstico, enotros casos se requiere unestudio Histopatológico.

CLASIFICACIÓN

PRIMERA CLASIFICACIÓN

SEGUNDA CLASIFICACIÓN

1. Tumores epiteliales2. Anéxales3.Mesenquimatosos4. Del sistema nervioso periférico5. otros

1. Tumores epidérmicos2. Papilares y sebáceos3. Sudorales4. Del tejido conectivo5. Nevos melanocíticos

Tumores epidérmicos

Papilares y sebáceos

Sudorales

Del tejido conectivo

Nevosmelanocíticos

SEGUNDA CLASIFICACIÓN

1. Queratosis seborreica2. Nevo epidermico verrugoso3. Nevo epidermico inflamatorio4. Nevo de becker5. Acantoma de cells claras6. Queratoacantoma7. Acantoma fisurado

1. Quiste epidermoide2. Quiste tricolémico3. Granos miliares4. Tricoepiteliomas5. Adenomas sebaceos seniles6. Nevo sebáceo de Jadassohn

1. Siringomas2. Cilindromas3. Poroma ecrino

1. Histiocitofibroma2. Fibroqueratoma digital

adquirido3. Queloide4. Molusco péndulo5. Xantomas tuberosos6. Angiomas7. Leiomiomas8. Lipomas9. Pseudoquiste Mucoide10.Xantogranuloma1. Nevos melanociticos

TUMORES EPIDERMICOS

Verrugas seborreicas ( Queratosis seborreica)

Excrecencias de tamaño

variable recubiertas de capa

escamoqueratosica grasa,

poco adherente.

Pueden presentar colores

diferentes como el amarillo,

pardo negruzco, gris, pardo

oscuro o negro intenso.

cada una de las lesiones pareciera estar depositada sobre la piel, muy circunscrita, sin inflitración subyacente.

Verrugas seborreicas ( Queratosis seborreica)

Son muy frecuentes a partir de los 50 años.

Tienen un carácter Familiar.

Aparecen de forma lenta y progresiva.

Tumores a los que se les llama verrugas seniles, verrugas

seborreicas y papiloma de células basales.

Nevo epidermico verrugoso

Se presenta en forma de relieves papuloverrugosos, rugosos al tacto, en ocasiones difuminados. .

Se suele presentar en bandas lineales continuas que siguen las clasicas lineas de Blaschko, para interrumpirse en la lineamedial.

La coloracion corresponde a la de la piel normal y aveces es grisaceo o parduzca..

Nevo epidermico verrugoso inflamatorio lineal

Aparece en forma de placas eritematoescamosas, psoriasiformes, a

veces lliquenoides o verrugosas que se disponen en bandas lineales.

Pueden aparecer en brotes inflamatorios que causan exacerbacion del

prurito, escoriaciones mas o menos intensas, eccematizacionsecundaria e incluso zonas de necrosis

Nevo de Becker (epidérmico pigmentado y piloso)

•Placa hiperpigmentadaunilateral que se situapreferentemente en el tóraxo la espalda y estarecubierta de pelos

•Suele aparecer en el adultojoven después de unaexposición al sol

•Corresponde a un Nevoepitelial tardío conhipermelanosis epidérmicasecundaria

Acantoma de Células claras

Pequeño tumor generalmente

aislado, redondeado, en forma

de cúpula, consistente, de

color rosado, con una

superficie celular húmeda. El

Dx es histopatológico

Queratoacantoma

•Su crecimiento es rápido.El tamaño máximo de lalesión se alcanza enalgunas semanas

•Nódulo muy bien delimitado,rematado por un tapóncorneo central.

•La evolución suele discurrirhacia la regresiónespontanea en meses.

Acantoma fisurado

•Papulonódulo retroauricular de1 a 2 cm de diametro. Muycircusncrito, de color rosapalido y rodeado de un haloinflamatorio

•Un surco divide la lesion en dospartes ( plegados)

•Aparece al cabo de semanas omeses consecutivos al uso degafas con monturas nuevas

TUMORES PILARES Y SEBACEOS

Quiste epidermoide

•Nódulo subcutáneo, inflamado amenudo centrado por un orificiopuntiforme a través del cual puedeexprimirse material amarillo oblanquecino de olor fétido.

•Simple o múltiple aparecesobretodo en regionesseborreicas dentro del marco deacné vulgar. Erróneamente se lellama quiste sebáceo

Quiste tricolémico ( quiste pilar)

•Localizado gralmente en el cuerocabelludo,. Se presenta en formade nódulo subcutaneo, recubiertode piel rosa y lampiña, noadherente.

•Los quistes son en ocasionesmúltiples, de tamaño variable.

•Se denominan vulgarmenteLUPIAS

Granos milliares

•Pequeñas elevaciones blancas. Muy superficiales, que aparecen endiversas circunstancias. En el recién nacido se caracteriza por lapresencia de infinidad de puntos blancos sobre la cara debido aretención sebácea transitoria.

•En el adolescente y el adulto se debe a obturación del canal piloso.Aparece en mejillas, parpados y nariz.

Tricoepitelioma

• Puede presentar como tumor único o múltiple.

Con telangiectasias arboriformes en su superficie.

Del color de la piel de alrededor, elevados.

Crecimiento lento, preferentemente en cara.

Aparece en la pubertad en cara, surcos nasolabiales, mejillas y nariz.

Del color de la piel o ligeramente rosadas.

Se heredan de forma autosómica dominante, mas comunes en mujeres

Adenomas sebáceos seniles

Corresponden a hiperplasia adenomatosa senil de gandulas

sebaceas.

Regiones seborreicas de la cara. Después de los 50 años

Pequeñas formaciones amarillentas, umbilicadas de 3-6 mm de diámetro.

Aparecen en ambos sexos.

Nevo sebáceo de Jadassohn

En la pubertad se vuelve a menudo mamelonada, verrugosa y adopta

coloración amarilla naranja.

En la infancia se presenta como una placa alopécica ovalada o rosada ligeramente

elevada.

Tumor a menudo congénito que se localiza en cuero cabelludo o en la cara. Se

modifica con la edad.

En la edad adulta puede generar

CARCINOMA BASOCELULAR

TUMORES SUDORALES

Siringomas

Pequeñas lesiones siempre múltiples,

cuyo diámetro mide de 1-3 mm.

Forman pápulas lisas de color carne

que parecen en la cara, parpados,

cuelllo, torax, axilas.

Poroma ecrino

•Tumor solitario sanguinolento, congestivo, cuya base larga estarodeada por un collar de queratina. Se localiza generalmente enregiones plantares contiguas a los talones.

Cilindromas

•Tumores múltiples a menudofamiliares, que aparecen sobre elcuero cabelludo que se vuelvemamelonado y adquiere unaspecto abollonado.

•La superficie de los tumores eslisa, lampiña de color normal orosa con telangiectasias. No seadhiere a planos profundos.

TUMORES DEL TEJIDO CONECTIVO

Histiocitofibroma

•Formación nodular intradérmica de 5-6mm de diámetro, consistente a lapalpación que suele localizarse enextremidades inferiores.

•Su superficie es mas o menospigmentada queratósica. Por logeneral su causa es picaduras deinsectos

•Una variedad es el fibroma en pastilla, nódulo rosa, brillante rodeado porcollarin escamoso muy fino separado del tumor por un surco.

Fibroqueratoma digital adquirido

la superficie es ligeramente verrugosa, Puede ser consecuencia a un traumatismo

Se trata de una lesión solitaria cupuliforme, puede ser alargada o pediculadas delimitado finalmente,

Pequeña tumefacción situada sobre los dedos de las manos o pies.

Queloides

Se distinguen los secundarios a heridas o quemaduras, y los espontaneos en

personas de raza negra.

Son a menudo pruriginosas y dolorosas espontaneamente al tacto.

Tumor fibroso de superficie lisa rojo y tenso, algo abollonado que presenta

expansiones pseudopódicas.

Molusco Péndulo

Lesiones a menudo múltiples, se localizan preferentemente en los pliegues axilares e

inguinales, en la región cervical y obitopalpebral.

Pequeña masa carnosa, muy blanda con diámetro medio de 3-5mm implantado sobre la piel

mediante un pediculo estrecho.

Xantogranuloma juvenil

•Lesión paponodular, única o múltiple,de color amarillo naranja o pardo deconsistencia banda.

•Se localiza habitualmente sobre cara,cuero cabelludo, el tronco y raíz deextremidades.

•Suele aparecer mas frecuentementeen el recién nacido o en el lactante,pero también puede aparecer enadultos

Xantomas tuberosos

Las localizaciones preferentes son los codos, las rodillas y las nalgas

En ocasiones muy amarillo a la vitopresión.

Pequeñas pápulas semiesféricas, de algunos milimetros a 1 cm de diámetro, de

color rosa o anaranjado.

Xantelasma

•Placas amarillentas o naranjadas,aplanadas y bien delimitadas que sesituán alrededor del ojo.

Lipomas

•Tumor benigno cuyo color es de pielnormal, únicos o múltiples que sedesarrollan a partir del tejido adipososubcutaneo.

•Su consistencia es blanda y puedenalcanzar un tamaño respetable

Mastocitosis cutáneas – Urticaria pigmentada

Lesiones reactivas al frotamiento o estímulos determinados ( signo de Darier)

En especial pruriginosas, lisas, de coloración rojo violácea o parda.

Forma mas frecuente y aparece en cualquier edad. Cursa con erupción bastante monomorfa con maculas o

maculopápulas

Mastocitosis cutaneas - Mastocitoma

•Lesión tumoral única, de consistenciadura y de color naranjado. Soloaparece en el niño.

Neurocristopatías - Neurofibromas

•Nódulo cuyo color es el de la pielnormal o rosado, que pueden ser maso menos consistentes. Su principalcaracterística es que son fácilmentedeprimidos.

Neurocristopatias – Neurofibromatosis de Von Recklinghausen

Manchas lenticulares y neurofibromas cutáneos, de tamaños variables.

Se caracteriza esencialmente por la asociación de manchas de color café con

leche.

Se trata de la forma mas frecuente de neurocristopatías sistematizadas.

Neurocristopatías - Esclerosis tuberosa Bourneville

Tumores de Koenen: Angiofibromascutáneos específicos de los pies.

Angiofibromas: pequeños nódulos salientes de color rosa de consistencia

firme, recubierto de telangiectasias.

Afeccion de transmisión autosómicadominante, caracterizada por diversas

manifestaciones clínicas aisladas o asociadas.

Neurocristopatías - Esclerosis tuberosa Bourneville

•Placa en piel de zapa. Placa consuperficies irregulares en relieve,cubierta de piel naranja, bastantepálida. Localización lumbosacra

•Manchas acrómicas: máculas de 1-10mm de diámetro mas o menosregulares, ovaladas, redondeadas, enforma de hojas. De color blancocarecen de halo hiperémico

Angiomas: Angioma estrellado

• estrella vascular formada por unpunto rojo central, en ocasiones enrelieve y pulsatil. De donde partenarborizaciones centrifugas.

Angiomas: Enf De Rendu Osler

Predominan en cara, manos, labios, lengua y mucosas

Tiene arborizaciones asimétricas.

Telangiectásias mucocutáneas, que no suelen aparecer antes de la pubertad. Las

maculas telangiectasicas están mal definidas

Angiomas: Angioma plano

A partir de los 40 toma mayor grosor y pueden aparecer nódulos violáceos.

Se localiza preferentemente en cara y extremidades, puede extenderse a las

mucosas.

Mácula eritematosa congénita y de intensidad y extensión y forma variables. Su color fluctúa entre rosa pálido y rojo

oscuro

Angiomas: Angioma tuberoso

• Angioma del lactante, de bordesnetos, en relieve, saliente conrespecto al tegumento normalcontiguo. Su crecimiento es rápido,puede sangrar y/o ulcerarse.

Angiomas: Angioma subcutaneo

• Tumefacción saliente bajo una pielnormal. Azulada o telangiectasica. Adiferencia de los demás angiomas noinvoluciona espontaneamente

Angiomas: Tumor glómico

Su localización característica es la región subungueal

Se localiza sobretodo en la periferia, en las manos y pies y raramente en antebrazos o

nalgas

Pequeño tumor azulado intradérmico, característico por el dolor que provoca.

Angiomas: Granuloma piogénico

Puede quedar estrangulado en su base por un surco característico que lo separa de la

piel contigua.

Su superficie erosionada sangra con facilidad

Butón carnoso, vascular consecutivo a un traumatismo mínimo o desapercibido.

Angiomas: Angiomas seniles

•Pequeñas manchas escarlata,planas o discretamentesalientes, son banales. Selocalizan en el tronco.

• en muchos casos coexisten converrugas seborreicas. Sonexclusivamente de personas adultas.

•También llamadas manchas de rubí

Linfangiomas

Son frecuentemente asociados a angiomas.

Son translucidas, tensas, pero depresibles.

Pueden aparecer en cualquier parte de la piel.

Elevaciones pseudovesiculares de 1-5mm de diametro, agrupadas en ramilletes o en

placas irregulares.

Pseudoquiste mucoide

Es consecuencia de una sustancia mucoide de la dermis.

Es a menudo responsable de una deformación característica de la uña que presenta estrías

longitudinales.

Pequeño nódulo translucido, consistente, de color carne, localizado sobre el dorso de los

dedos en la proximidad a articulaciones interfalángicas.

NEVOS MELANOCITICOS

Manchas mongólicas

•Maculas de color gris azulado, cuyo tamaño varia entre algunos mm yvarias decenas de cm. Suelen aparecer mas frecuentemente sobre loslomos y las nalgas.

•Son especialmente frecuentes en las personas de piel amarilla, Es unahipermelanocitosis dérmica

Nevos melanociticos

Las formas en cúpula pueden no estar pigmentadas

Pueden ser planos o en relieve, lenticulares o discoides y su coloración fluctúa entre

amarillo, pardo y negruzco.

Los nevos melanociticos son lesiones muy circunscritas que manifiestan una gran

diversidad de color, forma, grosor, consistencia y tamaño.

Nevo melanocítico piloso

Nevos melanociticos comunes, que luego

de la pubertad se cubren de pelos.

Nevo pigmentario congénito

Son de tamaño variable. Debido a su gran

extensión, algunos reciben el nombre de

“gigantes”. Su superficie no es

homogénea y su coloración suele

fluctuar entre el pardo claro y el negro.

Nevo azul

Nódulo pequeño cuyo diámetro es a

menudo inferior a 1cm de coloración

gris azul a azul negro. Localizado sobre

todo en la cara dorsal de las manos y

de los pies en ocasiones en cara.

Su coloración está vinculada a la

localización dérmica y profunda de los

conglomerados melanocíticos.

Plan terapeutico

• CORTICOIDES TÓPICOS O SISTÉMICOS.

• CRIOTERAPIA

• CIRUGÍA

• VENDAJES

• ANTIBIÓTICOS

• LASER