Tumores cutáneos benignos
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TUMORES CUTÁNEOS BENIGNOS
Dermatología 364
Neoplasias benignas derivadas de tejido fibroso predominantes en extremidades y tronco.
Lesiones blandas* o duras
- Personas obesas o con acantosis nigricans
Fibromas blandos
- Lesiones pediculadas
- Color de la piel o hiperpigmentadas
- Cuello, axilas, ingles, pliegues inframamarios y párpados
- MOLUSCO PÉNDULO
Fibromas duros
Fibroma en pastilla (dermatofibroma) & Fibroma digital
- Lesiones únicas o múltiples
- Extremidades inferiores y tórax
- Lesiones pequeñas poco elevadas, color amarillo marrón o rojizo
- Superficie lisa o rugosa
Al comprimirla se forma una depresión “signo del hoyuelo”
- Neoplasia de forma cónica- Localización acral dedos
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
XantomasVerruga
vulgar
Cicatriz
queloide
Melanom
a
Molusco
contagios
o
Melanocitosis benigna y transitoria predominante en raza asiática.
- Nacimiento
- Región sacrococcígea y nalgas
- Mancha azulada que desaparece con la edad
CUADRO CLÍNICO
- Región lumbosacra, nalgas, muslos o parte superior de la espalda
- Una o varias manchas color azul o gris
- Límites imprecisos
- Desaparece 3-4 años o antes de la pubertad
FACOMATOSIS PIGMENTOVASCULAR
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Nevo de Ota Nevo azul Equimosis
Neoformaciones benignas únicas o múltiples constituidas por melanocitos reunidos en nidos de diferentes tamaños, localizados en epidermis,
dermis o unión dermoepidérmica.
- Neoplasias más frecuentes de la piel
- Promedio de 14.6 nevos por persona de piel blanca
- Promedio de 11 en mestizos
- Promedio de 7 en raza negra
NEVOS
Aparición
Congénit
a
Adquirida
Tamaño
Pequeños
≤1.9 cmGrandes
2-19.9
cmGigantes
>20 cm
Histopatológicame
nte
Unión
Compues
to
Intradérmic
o
Efélides Lentigo solarMancha
mongólica
Carcinoma
basocelular
pigmentado
Nevo verrugosoFibromas
péndulos
- Genitales, palmas y plantas (55%)
- Extremidades inferiores (20%)
- Tronco o matriz ungueal
Mancha color café o negra bien delimitada de 1-6 mm de superficie lisa, límites bien
definidos y pigmentación uniforme
- Predominan en raza negra
- Riesgo de malignidad
- Incremento de tamaño- Superficie irregular- Ulceración- Pigmentación irregular
- Cabeza y cuello, palmas, plantas y dorso de las manos
Mancha ligeramente elevada formación sésil de 6mm – 4cm color rojizo/café/negro aspecto nodular con superficie
lisa/verrugosa/queratósica sin pelos
- Crece con lentitud hasta la adolescencia
- Cabeza, cara y cuello
- Neoformación elevada y cupuliforme
- Superficie lisa, polipoide, verrugosa o pilosa
- Sésil o pediculada
- Color de la piel, castaño, azul o negro
- Múltiples
- Diámetro de 1mm a 1cm
- Regresiones a los 50’s
Constituidos por la proliferación de melanocitos, son congénitos y aparecen con frecuencia en el tronco.
- Afectan gran parte de la superficie cutánea
- Pigmentados y pilosos
- Nevos gigantes* se tornan malignos
- Raros: 1/20 000 recién nacidos
- Neoformaciones que ocupan del 15-35% de la superficie
corporal
- Frecuentes en el tronco-piernas-nalgas
Dermatomas
- Color café o negro
- Superficie lisa, verrugosa o queratósica
“Cuero” o “concha de tortuga”
- Pelos terminales
- Nevo gigante o múltiples nevoscon hipertricosis
- Región lumbosacra, dorsal y occipital
- Melanocitosis leptomeníngea, alteraciones musculares y óseas,
neurofibromas u otros nevos
- Múltiples y asimétricos
- 0.6 cm de diámetro
- Pigmentación irregular color café oscuro o claro
- Sin pelos y de bordes difusos
SÍNDROME DEL NEVO DISPLÁSICO
- 100 o más nevos
- Uno mide >8mm dm con características atípicas
- Melanoma
Mancha melánica de color café o azul oscuro que afecta las dos primeras ramas del nervio trigémino en piel, esclerótica y conjuntiva
Afecta cara y piel cabelluda en trayectoria de las ramas oftálmica o media del trigémino
Esclerótica, conjuntiva y mucosasTipo Localización Lesión
IOrbitopalpebral y
zigomáticoMancha café
brillante
IIOrbitaria, zigomática y
nasalPigmentación
moderada
III1° y 2° ramas del
trigéminoPigmentación
intensa
IV Bilateral Bilateral
Mujeres asiáticas de mediana edad
Predomina en mejillas
Menos pigmentado
No afecta mucosas
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Nevo flámeo
Nevo azul
Melasma
Mancha mongólica
Localizado en piel cabelluda: origina placa alopécica
amarillenta de superficie verrugosa que en etapas tardías
puede sufrir transformación maligna
Predomina en cabeza y cuello (piel cabelluda)
Frente, región preauricular o retroauricular, nariz, mejillas o tronco siguiendo las lineas de
Blaschko
1° etapa
• Neoformación lineal u ovoidea
• Amarilla y de superficie lisa
2° etapa
• Adolescencia
• Se trona pelilobulada
• Se acompaña de comedones, quistes tumores de
los anexos cutáneos
3° Etapa
• >27 años aparecen neoplasias malignas
• Lesiones exofíticas o ulceración
Nevo extenso
Trastornos oculares, vasculares, musculoesqueléticos, SNC
Retraso mental y convulsiones
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
- Nevo verrugoso epidérmico
- Nevos
Primera etapa
Glándulas sebáceas en dermis superficial, sudoríparas folículos
pilosos hipoplásicos
Segunda etapa
Quistes
Tercera etapa
Carcinoma espinocelular o de los anexos
Neoformación semiesférica eritematosa, de color rosado o con pigmentación café
- Adquirida y única
- Restringida a extremidades o cara
Clasificación:
Clásico
Atípico
Maligno
ⶡ Lesión únicaⶡ Extremidades, cabeza
o cuelloⶡ Neoformación
eritematosa o eritematosa-violácea con telangiectasias
ⶡ Sin pelo
Color café oscuro o negro
Lisa y plana
Polipoide e irregular
Ulcerada, escamocostrosa, verrugosa o pediculada
Crónica
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL- Nevo melanocítico
intradérmico- Melanoma maligno
- Hemangioma - Dermatofibroma
DERMOSCOPÍA
- Variante pigmentada patrón en estallido de estrella: pigmentación central homogénea con proyecciones radiadas
TRATAMIENTO
Extirpación completa características atípicas
Nevo melanocítico con zona de despigmentación periférica que tiende a involucionar espontáneamente
Tronco espalda
Fenómeno de halo
Múltiple
Zonas acrómicas
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Vitiligo
• Nevo acrómico
• Melanoma maligno
TRATAMIENTO
Observación
Extirpación si presenta datos de malignidad
Hiperplasia benigna y congénita de la epidermis que sigue las líneas de Blaschko, son lesiones verrugosas café oscuras circunscritas o
sistematizada
ⶡNevo verrugoso
ⶡNevo sebáceo
ⶡNevo comedónico
ⶡNevo ecrino y apocrino
Nevus unius lateris Nevo sistematizado
• Neoformación verrugosa de varios cm
• Color café• Sigue las líneas de Blaschko• Variedad inflamatoria*
Múltiple y bilateral
Anormalidades: Síndrome del nevo epidérmico de Solomon
Nevo epidérmico lineal
Cubierto de pelo claro, largo y fino
Macrocefalia
Retraso mental
Crisis convulsivas
Hemiparesia espástica
Discardiocinesis
Queratosis
seborreicaNevo sebáceo
Verrugas vulgaresHiperqueratosis
epidermolítica