Tumores Benignos de Higado

7/23/2019 Tumores Benignos de Higado

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En los nios los tumores hepticosmalignos primarios son mas

frecuentes que las metstasis y lostumores benignos hepticos

Salvo los hemangiomas cavernosos,los tumores hepticos benignos sonraros en todas las edades de la viday reas geogrcas.


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TUMORES HEPATICOS

BENIGNOSBENIGNOS

CARCINOMA HEPATOCELULARCARCINOMA HEPATOCELULAR

TUMORES METASTASICOSTUMORES METASTASICOS


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TUMORES BENIGNOS

Se calcula a partir del series de autopsias queSe calcula a partir del series de autopsias que

del 1 al 7% presenta algn tuor !ep"ticodel 1 al 7% presenta algn tuor !ep"tico

#enigno#enigno $a tuoracin !ep"tica #enigna as &recuente$a tuoracin !ep"tica #enigna as &recuente

es el !eangioaes el !eangioa

Otros' adenoa( !iperplasia &ocalOtros' adenoa( !iperplasia &ocal


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)EM*NGIOM*S

M*NI+EST*,IONES ,$INI,*SM*NI+EST*,IONES ,$INI,*S

Tienen - &oras de presentacin'Tienen - &oras de presentacin'

a. asa a#doinala. asa a#doinal

#. dolor a#doinal insidioso#. dolor a#doinal insidioso

c. ruptura intraperitoneal/c. ruptura intraperitoneal/

S0ntoas inespec0&icos' auento de di"etroS0ntoas inespec0&icos' auento de di"etroa#doinal( dolor a#doinal di&uso( saciedada#doinal( dolor a#doinal di&uso( saciedad

teprana( nausea( itos( &ie#re/teprana( nausea( itos( &ie#re/


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)EM*NGIOM*S

E23$OR*,ION +ISI,*E23$OR*,ION +ISI,*

Masa palpa#leMasa palpa#le

Ocasionalente se ausculta ruido ascularOcasionalente se ausculta ruido ascular

so#re el !eangioa/so#re el !eangioa/

ESTU4IOS 4I*GNOSTI,OSESTU4IOS 4I*GNOSTI,OS

3rue#a de &uncin !ep"tica 5US3rue#a de &uncin !ep"tica 5US

5BIO3SI* 5BIO3SI*

T*, *NGIOGR*+I*T*, *NGIOGR*+I*


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HEMANGIOMAS

Complicaciones: ruptura e !eman"iomaComplicaciones: ruptura e !eman"ioma

Tratamiento:Tratamiento:

O#ser$aci%nO#ser$aci%n

&uir'r"ico&uir'r"ico RaioterapiaRaioterapia


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)EM*NGIOM*S

SE ,$*SI+I,*N ,OMO'SE ,$*SI+I,*N ,OMO'

)eangioendotelioas)eangioendotelioas

)eangioas capilares)eangioas capilares

)eangioas caernosos)eangioas caernosos

3roienen de c6lulas angio#lasticas3roienen de c6lulas angio#lasticas

priordialespriordiales


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Se encuentran generalmente enlactantes y nios y aprox. el 5! se

asocia a lesiones vasculares "asi todos se diagnostican en losprimeros # meses

$umentan de tamao progresivamente Es un tumor muy vascular%iene numerosas f&stulas

arteriovenosos


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Es mas frecuente en mu'eres ()* +bulo derecho

"recen rpidamente, producenobstruccin del sistema biliar Es necesario se extirpacin. Se ha descrito regresin

espontnea. En lactantes con se reportan tasas

de mortalidad hasta del -!


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Se asocian a trombocitopenia,abrinogenemia y anemia sx de

/asabach01erritt2 Son raros en el adulto y cuando

aparecen se consideran

secundarios y malignos


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3x por ecograf&a y arteriograf&a,

%$", 41

o es necesario biopsias por

puncin


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%ratamiento.1antener la funcin cardiaca con digital

y diur6tico 7"2 8rendisolona ( a 5 mg9:g9d&a9* a ; sem. Signos cl&nicos de deterioro progresivo%x. $gresivo) emboli


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$parecen en todas las edades 4ara ve< son grandes como para

producir s&ntomas y ameritarextirpacin >x.

Se encuentra como en estudios de

imagen incidentalmente, lo queobliga su 3x diferencial conposibles lesiones metastsicas


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?eneralmente lesiones del adulto Edad media al momento del 3x. Es

5 aos Son tumores pequeos de * a (cm. de dimetro

Son raras lesiones m@ltiples aprox.

*! Solo *;! de estos son

sintomticos


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Aa aumentado en los @ltimos ( aos Es mas frecuente en mu'eres $ntes de *B# eran raros. En publicaciones reciente en B;! de las

paciente con adenoma heptico ten&anantecedentes de consumo deanticonceptivos orales.


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Su incidencia se encuentra directamenteasociada al uso de anticonceptivos

Son de tamao Cariable aprox. D a * cm. Son intraparenquimatosos o se proyectan

desde la cpsula como masa pediculada +bulo derecho -5! "ontienen


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Se encuentra en tres grupos de pac.suarios de anticonceptivos orales y

esteroidespx "on diabetes o glucogenosis 8ersonas con adenomatosis

3urante la administracin de

anticonceptivos orales se ha calculado(.5! a los 5 aos, -.5! a los B aos y(5! a * aos


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Se dene como mas de *adenomas

Es menos frecuente "orren mayor riesgos de hemorragiay transformacin maligna

%x de eleccin adenomas m@ltiples

es su extirpacin elimina riesgoruptura y hemorragias mortalescalculada en 5!


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%umor formado por hepatocitos y c6lulasde /upFer

$parecen como lesiones m@ltiples

Su etiolog&a e historia natural sedesconoce

Se ha sugerido que se originan pormalformaciones arteriales preexistentes

Se ha observado asociacin con adenomashepticos y carcinomas brolaminares El (;! del los px "on AG se han descrito

hemangiomas asociados


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Se desarrolla en mu'eres en edadf6rtil

o parece existir asociacin conanticonceptivos orales

$umentan el riesgo de hemorragia 3x. 3iferencial con adenomas con

biopsia de la lesin para iniciar tx.


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%78H%78H 8HI+$"7H8HI+$"7H$GE"%$3$$GE"%$3$

"$4$"%E47S%7"$"$4$"%E47S%7"$3EG77%7C$3EG77%7C$

H8"7HESH8"7HES%E4$8E%7"$S%E4$8E%7"$S

AemangiomaAemangiomaAemangioendotAemangioendot

eliomaelioma

+$"%$%ES+$"%$%ES 7nsuf. Aep ?rave7nsuf. Aep ?rave%rombocitopenia%rombocitopenia

$nemia A.$nemia A."utaneos"utaneos

3igital,3igital,3iur6ticos,3iur6ticos,Esteroides,Esteroides,

Embol.Embol.$rt.,%ransplante$rt.,%ransplante

"apilar"apilar %odas las edades%odas las edades ?ral9 asintomaticos?ral9 asintomaticos observacinobservacin

"avernoso"avernoso adultosadultos ?ral9 asintomaticos?ral9 asintomaticoss&ntomas *;!2s&ntomas *;!2

Hbservacin.Hbservacin.4aras veces Ext.4aras veces Ext.JradioterapiaKJradioterapiaK

$denoma$denomahepaticohepatico

1u'. $dultas, his.1u'. $dultas, his.de anticocepde anticocep

oralesorales

4uptura y4uptura yhemorragia agudahemorragia aguda

ExtirpacinExtirpacin

$denomatosis$denomatosishepatocahepatoca

1u'. $dultas,1u'. $dultas,historia dehistoria de

anticocep oralesanticocep orales

4iego de4iego dehemorragia y trasf.hemorragia y trasf.

malignamaligna

ExtirpacinExtirpacintransplantetransplante

AiperplasiaAiperplasiafocal nodularfocal nodular

1u'. adultas1u'. adultas ?ral9 asintomatica?ral9 asintomatica HbservacinHbservacin

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