Traumatismo

Conocimientos y aptitudes basicos

1. Explicar las complicaciones potencialmente fatales frecuentes del traumatismo en la poblacion pediatrica

2. Describir los principios del manejo de la via aerea de un nino traumatizado

3. Reconocer y tratar el shock de un nino traumatizado

Traumatismo pediatrico

• Las lesiones son la principal causa de muerte e incapacidad en ninos.

• Las lesiones a menudo provocan insuficiencia respiratoria y shock.

• Un sistema organizado de atencion del traumatismo pediatrico mejora el pronostico.

Principales causas de muerte, 1-14 anos de edad

Lesion 7388

Cancer 1571

Congenitas 1148

Infeccion 707

Cardiovasculares 612

Estados Unidos, 1994

Victima de politraumatismo promedio

Cabeza 59%

Extremidades 26%

Torax/ abdomen 12%

Columna 2%

Varon de 7 anos, 50 libras/ 23 kg

Lesiones segun la zona del cuerpo:

Dos causas principales de muerte en el traumatismo

infantil

• Compromiso de la via aerea• Hemorragia no reconocida

Caso - Revalucion

Frecuencia cardiaca 150 lpm

Frecuencia respiratoria 12/min (no trabajosa)

PA sistolica 80 mm Hg

Calidad del pulso Filforme

Tiempo de llenado capilar 5 segundos

Hemorragia externa Ninguna

Inspeccion toracoabdominal

Sin neumotorax, hemotorax, torax inestable o heridas abiertas

Extremidades Deformidad del muslo izquierdo

Despues de O2 estabilizacion de la columna cervical, traccion de la mandibula:

Caso – Circulacion - Tratamiento

1. Investigar hemorragia externa. Aplicar presion directa si se la encuentra.

2. Colocar dos lineas vasculares de gran calibre.

3. Obtener sangre para determinar tipo y compatibilidad.

4. Si aparecen signos de hipoperfusion infundir rapidamente 20 ml/kg de cristaloides.

5. Notificar al cirujano.

Caso- Circulacion – Tratamiento (cont.)

• Revaluar• Repetir las infusiones de liquido en

bolo y considerar la administracion de sangre segun necesidad.

Resumen La reanimacion avanzada del

paciente pediatrico politraumatizado incluye evlauacion y apoyo de

• Ventilacion (con inmovilizacion de la columna cervical)

• Oxigenacion• PerfusionSe necesita evaluacion

cardiopulmonar rapida, maniobras basicas de la via aerea y aptitudes para el acceso vascular.