odontologia pediatrica
15
ODONTOLOGIA PEDIATRICA Uno de los aspectos + importantes del Tx conductual de los niños que van a ser sometidos a un procedimiento dentario es el : Control del Dolor
Transcript of odontologia pediatrica
ODONTOLOGIA PEDIATRICA
Uno de los aspectos + importantes del Tx conductual de los niños que van a ser sometidos a un procedimiento dentario es el :
Control del
Dolor
Sobredosis con anestésicos locales
• Se produce por:- Inyección
intravascular- Administración de
grandes volúmenes de fármaco.
Su toxicidad produce una depresión de SNC y del Sistema Cardiovascular
REACCIONES
*TEMBLORES LEVES *CONVULCIONES*LIGERO DESCENSO DE T/A
*PARO CARDIACO
• Todos los anestésicos locales inyectables poseen propiedades vasodilatadoras, por lo que la captación vascular es mas rápida y la duración del efecto anestésico es mas corto.
ANESTESICO IDEAL:
Mepivacaina al 3 %
Recomendaciones:(complicaciones)
• Elegir un anestésico local con una duración de acción adecuada para el tiempo estimado del Tx.
• Advertir al paciente y adulto acerca de la posibilidad de que se puedan producir lesiones si el niño se muerde los labios, lengua o mejillas o si ingiera bebidas y7o alimentos mientras persista el efecto de la anestesia.
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL EN ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA
No se diferencian mucho de las que se utilizan en adultos.
Los hueso maxilar y mandibular infantiles son menos densos, esto favorece que la difusión de la solución anestésica sea mas rápida y completa.
Anestesia Maxilar
Todos los dientes temporales pueden anestesiarse media infiltración supraperiostica en el pliegue mucogingival.
Dentaria posterior
En algunos pacientes la morfología del hueso que rodea el ápice del primer molar permanente no permite que la infiltración del anestésico local sea efectiva, en estos casos podremos utilizar la Dentaria Posterior.
Debemos utilizar una aguja corta y disminuir la profundidad a la que se introduce la aguja.
En niños también puede utilizarse la Dentaria Anterior
Bloqueo del nervio palatino mayor y Nasopalatina
En ocasiones las piezas maxilares pueden conservar su sensibilidad tras una inyección supraperiostica debido a la existencia de inervación accesoria por los nervios palatinos.
Anestesia Mandibular•Infiltración supraperióstica
Efectiva para anestesiar la dentición temporal mandibular. Según Sharaf es tan efectiva como el bloqueo del nervio alveolar inferior en todas las situaciones, excepto para realizar una pulpotomía en el segundo molar de la dentición de temporal. Esto se debe a la menor densidad ósea de la mandíbula de los niños pequeños.
La técnica de infiltración supraperióstica mandibular es la misma que se emplea en el maxilar.
El extremo de la aguja se dirige hacia el ápice de la pieza dentaria, en el pliegue mucobucal, y se inyecta lentamente de un cuarto a un tercio del vial (0.45-0.6 ml).
•Nervio Bucal.
Puede bloquearse si se precisa anestesiar los tejidos bucales de la región de los molares permanentes.
El extremo de la aguja se coloca distal y bucal a la pieza dentaria más posterior del arco mandibular. Inyecte aproximadamente 0.3 ml de solución anestésica.
•Nervio mandibular de Vazirani-Akinosi y de Gow-Gates.Akinosi es partidario de utilizar agujas cortas para realizar esta
técnica, aunque admite que es menos precisa en los niños, y lo atribuye a la mayor dificultad en conocer la profundidad a la que hay que introducir la aguja en un niño en crecimiento
El bloque mandibular de Gow-Gates es utilizado con éxito en niños.
Estas inyecciones no suelen ser necesarias en el ámbito de la odontología pediátrica debido a la relativa facilidad con la que se puede lograr la anestesia mediante el bloqueo del nervio incisivo o del nervio alveolar inferior.
•Bloqueo del nervio incisivo.Proporciona anestesia pulpar a los 5 dientes
temporales de un cuadrante mandibular.
La inyección del anestesico por fuera del orificio mentoniano y la aplicación de presión con el dedo durante 2 minutos proporciona una tasa de éxito muy elevada.
En un paciente con dentición temporal el orificio mentoniano suele localizarse entre los dos molares mandibulares.
Inyeccion del Ligamento Periodontal.Con ella se consigue una anestesia de duración y
profundidad adecuadas en una pieza dentaria sin que se produzca de modo residual la anestesia no deseada de tejidos blandos.
Esta inyección también resulta útil cuando un niño posee caries en varios cuadrantes.Se recomienda seguir la técnica de modo riguroso para evitar traumatismo fisiológico o el psicológico.
La Inyección del Ligamento Periodontal no se aconseja en la dentición temporal debido al riesgo de producir hipoplasia del esmalte en los dientes permanentes que se están desarrollando.
