ANESTESIOLOGIA PEDIATRICA: IMPLICANCIAS ANESTESICAS EN PATOLOGIAS DE LA INFANCIAM.R. 2 Victor R. Chura VillenaInstituto Nacional Materno PerinatalEsta plantilla se puede usar como archivo de inicio para proporcionar actualizaciones de los hitos del proyecto.

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Grficos y tablasEn breve: si es posible, use colores y estilos uniformes y que no distraigan.Etiquete todos los grficos y tablas.

1BIBLIOGRAFIA CONSULTADADavis P et al. Smiths Anesthesia for Infants and Children. 8va Edicion. Elsevier 2011Rhodes ET et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014 Compendium. Pediatric Diabetes 2014: 15(Suppl. 20): 224231Cote and Lerman. A practice of anesthesia for infants and children. 5ta Edicion. Saunders 2013CONTENIDOSObesidad en la infancia y anestesiaPatologa endocrina e implicancias anestesiolgicasDiabetes mellitus de la infanciaHipotiroidismoHipertiroidismoInsuficiencia adrenal congnitaOBJETIVOSEvaluar los cambios fisiolgicos y las consideraciones anestsicas en pacientes peditricos con obesidadEvaluar los cambios fisiolgicos y las consideraciones anestsicas en las principales patologas endocrinas de la infanciaOBESIDAD EN LA INFANCIAINTRODUCCIONObesidad: Problema comn en el primer mundo (14% de nios con IMC > p95)Prevalencia: Mayor incremento en raza hispana y negraCentro de Control y Prevencin de Enfermedades: IMC el mtodo mas apropiado para valorar obesidad infantil (> 30)

ASPECTOS FISIOLOGICOSASPECTOS FISIOLOGICOSCAMBIOS FISIOLOGICOSMANEJO ANESTESICO - PREOPERATORIOMANEJO ANESTESICO - INTRAOPERATORIOMANEJO ANESTESICO - INTRAOPERATORIOMANEJO ANESTESICO - POSTOPERATORIOPATOLOGIA ENDOCRINA1. DIABETES MELLITUSDM I 1/400 600 escolares. Incremento de DM 2Riesgos peri operatorios: Hipoglicemia o hiperglicemia, diuresis osmtica con hipovolemia, estado mental alteradoNecesidad de evaluacin previa (preferente por endocrinlogo) acerca del rgimen de insulina, grado de cumplimiento, control de glucosa preoperatorio y riesgo de hipoglicemia peri operatoria causado por ayunoEVALUACION PREOPERATORIAMANEJO PERIOPERATORIO

MANEJO DE LA CETOACIDOSIS DIABETICAGlucosa > 300 mg/dl, glucosuria, cetonemia, cetonuria y pH < 7.3Se sucede en catstrofes intraabdominales con presencia de infeccin, o traumatismosEstrategias:Administracin fluidos isotnicos para disminuir gradualmente osmolaridadInsulina hasta disminuir glucosa en un rango de 100 mg/dl por horaDextrosa 5% o 10% para evitar descenso bruscoCorregir causa desencadenante (incluyendo ciruga)

2. HIPOTIROIDISMO

MANEJO ANESTESICOPaciente sintomtico: Cuidado con medicacin depresoras (metabolismo de drogas disminuidos)Monitoreo invasivo es indicado si hay perdida sangunea importante Monitoreo postoperatorio de la SatO2, PA, FC y FR

3. HIPERTIROIDISMO4. HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA

MANEJO PERIOPERATORIO

GRACIAS POR SU ATENCION