TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE LA DEPRESIN

TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE LA DEPRESINDR. OSVALDO CABRERA MOLINA

1Dr. Osvaldo Cabrera MolinaDIMENSION DE LOS TRASTORNOS MENTALES2DEPRESIONB I O L O G I C OP S I C O L O G I C OS O C I A LTRATAMIENTO GENERACION2TEORIAS FISIOPATOLGICAS QUE EXPLICAN LA PRESENCIA DE DEPRESIN.Dr. Osvaldo Cabrera Molina3HIPOTESIS NEUROTRFICADr. Osvaldo Cabrera Molina4TEORIA MONOAMINERGICA DE LA DEPRESIONDR. OSVALDO CABRERA MOLINALas hiptesis sobre la etiologa de la depresin se ha inspirado en las acciones de los frmacos utilizados en su tratamiento, que en sus inicios fueron divididos en dos grandes categoras: inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) y antidepresivos tricclicos.

Dr. Osvaldo Cabrera Molina5TEORIA NEUROENDOCRINAINFLUENCIA DEL EJE HIPOTLAMO HIPOFISIARIOHORMONAS TIROIDEASESTEROIDES Y CORTISOLDr. Osvaldo Cabrera Molina6DEFINICION DE DEPRESINTRASTORNO MENTAL CARACTERIZADO POR CAMBIOS EN EL HUMOR, EN LA CONDUCTA, SENTIMIENTOS DE INUTILIDAD, CULPA, INDEFENSIN Y DESESPERANZA PROFUNDA.ANTIDEPRESIVOSTCAs

www.freelivedoctor.comMAOIsSSRIsTCAsTCAsTCAsTCAsSSRIsSSRIsSSRIsSSRIsMAOIsMAOIsMAOIsMAOIsMAOIsMAOIsVENLAFAXINAVenflaxineVenflaxineMAOIsMAOIsmaprotilineAmoxepinedoxepinisocarboxazideNortriptylineDr. Osvaldo Cabrera Molina8TIPOS DE ANTIDEPRESIVOSHETEROCLICLICOS ATCs AMITRIPTILINA, IMIPRAMINA (TOFRANIL) NORTRIPTILINA, CLOMIPRAMINA (ANAFRANIL), AMOXAPINA.ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS: FARMACODINAMIAMECANISMO DE ACCIN:BLOQUEAN LA CAPTACIN DE AMINAS POR LAS TERMINACIONES NERVIOSAS MEDIANTE UNA COMPETENCIA POR EL LUGAR DE UNIN DE LA PROTEINA TRANSPORTADORADr. Osvaldo Cabrera Molina10FARMACOCINETICA ATCsSE ABSORBEN POR VA ORALMETABOLISMO HEPTICO: a) desmetilacin e b) hidroxilacin

SE INACTIVAN MEDIANTE CONJUGACIN CON CIDO GLUCORNICO Y SE EXCRETAN POR LA ORINASEMIVIDA PROLONGADA 10 A 20 HORAS.Dr. Osvaldo Cabrera Molina11USOS TERAPUTICOS ATCEN DEPRESIN ENDGENA MODERADA A GRAVE SOBRE TODO ACOMPAADA POR INSOMNIO (AMITRIPTILINA)PARA PNICO Y TRASTORNOS RELACIONADOS-OCD (CLOMIPRAMINA)DOLOR NEUROPTICOTRATAMIENTO A CORTO PLAZO DE ENURESIS NOCTURNADr. Osvaldo Cabrera Molina12TIPOS DE ANTIDEPRESIVOSINHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA (ISRS)FLUOXETINAPAROXETINACITALOPRAM ESCITALOPRAM (menos interacciones farmacolgicas)FLUVOXAMINASERTRALINA (no contraindicado en embarazo)

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE 5 HT (SEROTONINA ISRS)

SU ACCIN PRIMARIA ES INHIBIR AL TRANSPORTADOR DE SEROTONINADr. Osvaldo Cabrera Molina14MECANISMO DE ACCION

Dr. Osvaldo Cabrera Molina15FARMACOCINTICASE ABSORBEN VIA ORALVIDA PLASMTICA PROLONGADA 15-24 HORAS. FLUOXETINA HASTA 96 HORAS.

Dr. Osvaldo Cabrera Molina16INDICACIONES CLINICAS DE ISRSDEPRESION MAYORTRASTORNO DE PANICO-OCD (FLUVOXAMINA) -PTSD-BULIMIA (FLUOXETINA)SINTOMAS VASOMOTORES DE LA PERIMENOPAUSIA.Dr. Osvaldo Cabrera Molina17INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA Y NORADRENALINA. SNRIVENLAFAXINADESVENLAFAXINADULOXETINAMILNACIPRNINDICACIONES CLINICAS DE LOS INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA-NORADRENALINA SNRI.DEPRESION MAYORDOLOR CRONICOFIBROMIALGIA (MILNACIPRN)SINTOMAS DE PERIMENOPAUSIA.TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (DESVENLAFAXINA)INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO.

Dr. Osvaldo Cabrera Molina19MECANISMO DE ACCIN

Dr. Osvaldo Cabrera Molina20INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE NORADRENALINAREBOXETINA

Dr. Osvaldo Cabrera Molina22ANTAGONISTAS DE 5 HT 2 (POCO UTILIZADOS)TRAZODONANEFAZODONATETRACCLICOS Y UNICICLICOS (POCO USO)BUPROPIN (tx. Tabaquismo)MIRTAZAPINAAMOXAPINAMAPROTILINAINHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO)FENELZINAISOCARBOXAZIDASELEGILINATRANILCIPROMINAMOCLOBEMIDA

INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASAMECANISMO DE ACCIN

Dr. Osvaldo Cabrera Molina26FARMACOCINTICAABSORCIN ADECUADA LUEGO DE INGESTIN ORAL.TIENE UNA ACCIN PROLONGADAPRODUCEN SNTOMAS DE ABSTINENCIAINTERACTAN DE FORMA PELIGROSA CON OTROS ANTIDEPRESIVOS DEBE ESPERARSE HASTA 5 SEMANAS LUEGO DEL USO DE FLUOXETINA Y AL MENOS 3 SEMANAS PARA INICIAR UN ATC.Dr. Osvaldo Cabrera Molina27USOS TERAPEUTICOS-IMAODEPRESION MAYOR QUE NO RESPONDE A OTROS FARMACOS.Dr. Osvaldo Cabrera Molina28ACCIONES FARMACOLGICASDr. Osvaldo Cabrera Molina29

Respuesta implica que el paciente ha mejorado hasta un punto en el que ha dejado de cumplir los criterios de depresin. Desde un punto de vista operativo al menos un 50% de reduccin sintomatologaremisin cuando prcticamente todos los sntomas han desaparecido, remisin completa la clnica depresiva ha desaparecido por completoremisin mantenida en el tiemporecada cuando el empeoramiento se da antes de que se consiga una remisin completa o antes de una recuperacinEmpeora meses despus de una recuperacin completa , considerando as que ha desarrollado un nuevo episodio de enfermedad.