TRANSTORNOS

DEL DESARROLLO

Torus PalatinoSon formaciones óseas (Protuberancia ósea hiperplasicadel tipo exofítica) de base sésil en la línea media del paladar duro.

Presente en el 20% de la población americana.

Dos veces mas común en mujeres.

Características Clinicas

Edad: Se presenta a cualquier edad (edadpromedio 30 –40 años), pero es raro en niños.

Localización: Línea media del paladar duro

Forma: Variable (nodular, fusiforme, aplanada, lobulada) con tendencia a la lobulación. puede tener uno, dos, cuatro o más lóbulos

Consistencia:Petrea

Características Histológicas

Se encuentra principalmente la

estructura del hueso compacto

normal.

En ciertos casos es posible ver

espacios medulares y

trabéculasóseas

Osteocitos(células óseas inactivas)

Osteoblastos (células óseas

activas con núcleo)

Características Radiográficas

Densidad: Radiopaca

Limites y Bordes: Limites definidos sin borde corticalizado

Tamaño: variable

En Rx periapicalestiende a proyectarse sobre la región del seno maxilar y de ser muy grande puede sobre proyectar al ápice de los dientes de posteriores

En Rx panorámicas se observa como una imagen doble bilateral y la base del torus se continua con la imagen real de paladar duro.

TORUS

MANDIBULAR

Protuberancia ósea en la superficie lingual de la

mandíbula.

Presente en 8% de la población

Etiología: se producen por reacción del hueso en

respuesta a la tensión de la masticación,

bruxísmo como patrón hereditario

Más común en mujeres.

Características Clínicas

Edad: Se presenta a cualquier edad (edadpromedio 30 –40 años), pero es raro en niños .

Localización: región lingual del cuerpo mandibular a nivel de los premolares, puede se unilateral o bilateral y es de tamaño variable

Zona de Caninos y

Premolares

Mandibularis

Zona de Premolares

Zona de Premolares

y molares

Zona de Caninos,

Premolares y

molares

Características Clínicas

Forma: Variable (nodular o lobulada),

pueden tener de uno, tres o cuatro lóbulos

Forma NodularForma

Lobulada

Características ClínicasSimetría: hay cierta tendencia a ser

simétricos en tamaño, número y forma

Consistencia:Pétrea

Es asintomático y recubierto por una

mucosa lisa y brillante y de igual color

del resto de la mucosa de la boca

Características

RadiográficasDensidad: Radiopaca

Limites y Bordes: Limites definidos sin borde corticalizado

Tamaño: variable

En radiografías periapicales el torusmandibular se proyecta un poco mas superior debido a la angulaciónnegativa del tubo de rayos x.

En ciertos casos es difícil observarlas en las radiografías panorámicas.

HIPERTROFIA HEMIFACIAL

Aunque la mayoría de los seres humanos presentan algún grado de asimetría facial, sólo en las personas que muestran un aumento de tamaño unilateral importante de la cara se considera que existe hipertrofia hemifacia.

Es el aumento de aporte neurovascularen el lado afectado de la cara. Puede afectarse cualquier lado de la cara y hay una ligera predilección por la mujer. ligera predilección por la mujer.

Suele existir un aumento unilateral de tamaño

de los tejidos blandos de la cara, huesos y

diente. En concreto, la asimetría suele implicar

el hueso frontal, maxilar, paladar, mandíbula,

proceso alveolar, cóndilos y los tejidos

blandos asociados. En el lado afectado la piel

es gruesa y basta, el pelo es espeso y

abundante y las secreciones de las glándulas

sebáceas y sudoríparas son excesivas.

El aumento de tamaño unilateral de los

hemisferios cerebrales puede ser responsable

del retraso mental que se observa en el 15 al

20% de estos pacientes y de la aparición de

convulsiones. Dentro de la boca, a menudo

existe una macroglosia unilateral, con un

aumento de tamaño de las papilas

fungiformes.

Las raíces y las coronas de los dientes, en

especial de los permanentes, presentan con

frecuencia un mayor tamaño y pueden hacer

erupción de forma prematura. Debido a las

asimetrías óseas y dentales, la maloclusión es

común. Los pacientes con hipertrofia

hemifacial pueden presentar una mayor

incidencia de ciertos tumores viscerales.

ATROFÍA HEMIFACIAL

Se caracteriza por la atrofia del tejido graso, la

piel, los músculos faciales y en algunos casos

los huesos y cartílagos de un lado de la cara.

La atrofía hemifacial, también conocida como

Síndrome de Romberg, es una afección rara

caracterizada por una disminución progresiva

del tamaño de un lado de la cara. Otras partes

del cuerpo pueden a veces verse afectadas.

Aunque la causa de la enfermedad se

desconoce en la actualidad, se han propuesto

como posibles causas una disfunción nerviosa

periférica, traumatismos, infecciones, factores

hereditarios y esclerosis sistémica progresiva

unilateral de dicha región.

Desde un punto de vista clínico, la

enfermedad suele iniciarse en la primera o

segunda décadas de la vida del paciente. Los

tejidos de la cara, incluidos piel, tejido

subcutáneo, músculo y hueso, se afectan en

grados diversos. El lado afectado de la cara

se vuelve hiperpigmentado, y un surco vertical

ligeramente deprimido puede hacerse

aparente en la línea media de la frente y el

entrecejo.

A medida que la enfermedad avanza, puede

aparecer en el lado afectado un ahuecamiento

de la mejilla y de la órbita. El lado izquierdo de

la cara se afecta más frecuentemente que el

lado derecho. Otras manifestaciones que

pueden acompañar a la atrofia hemifacial son

la neuralgia del trigémino, cambios oculares,

pérdida de vello facial y epilepsia Jacksoniana

contralateral.

En la boca suele objetivarse una atrofia

unilateral de los labios y de la lengua. Los

maxilares y las raíces de los dientes en el lado

afectado pueden presentar retraso del

desarrollo, y la erupción de los dientes puede

ser retrasada..

NO existe tratamiento conocido para la atrofía

hemifacial; por lo demás, el avance de la

enfermedad suele cesar después de unos pocos

años y estabilizarse durante el resto de la vida

del paciente.

micrognasia

Esta anomalía se reconoce en más de 60 síndromes. Los que pueden ocasionar obstrucción de las vías respiratorias con mayor probabilidad son el síndrome de TreacherCollins, la microsomíahemifacial, el síndrome de Nager, la secuencia de Pierre Robin y la anquilosis de la articulación temporomandibular.

Es posible que en la micrognatia grave se

requiera una traqueotomía para estabilización.

En estos casos tal vez no sea factible intubar

las vías respiratorias y sea necesario practicar

una traqueotomía bajo anestesia con

mascarilla.

macrognasia

La micrognasiarepresenta una disminución unio bilateral de la mandíbula, ocasionada por deficiencia de crecimiento de los cóndilos.