Frmacos Tiroideos Andy Macas i.APLICACIONES TERAPEUTICAS HIPOTIROIDISMO PRIMARIO DEL ADULTO Levotiroxina dosis 25 50 ug/ da de T4Personas jvenes o en las que el hipotiroidismo se ha desarrollado rpidamente dosis inicial de 100 ug da Mejora a las 2 semanas La dosis se incrementaran 25ug cada 3 a 4 semanas

Hipotiroidismo primario subclnico Si la TSH es inferior a 10 mU/l no es necesario tratarlo , si es superior se administra t4 a dosis crecientes hasta normalizar la TSH.HIPOTIROIDISMO EN EL ANCIANO Los ancianos tienen menor produccin de T4 , dosis de mantenimiento mas bajas HIPOTIROIDISMO NEONATALDosis de L- tiroxina mucho mas alta que los adultosDosis inicial de 10 a 15 ug/kg de peso durante los primeros 6 meses

Hipotiroidismo en el embarazo El embarazo aumenta las necesidades de t4 en pqas cantidades al feto a travs de la placenta ; actividad de 5- deyodasa de la placenta.Dosis suele elevarse el 25 50% por encima de la previa del embarazo.COMA MIXEDEMATOSO Tx. dirigido a restablecer funcin : tiroidea normal , corregir anomalas ventilatorias, cardiovasculares, termorreguladoras , hidroelctricas.Dosis de 10 ug de T3 cada 4 horas iv. Hasta que el paciente pueda ser tratado por via oral.T4 a dosis altas 300- 500 ug en bolo nico seguido de 50 100 ug/da iv.

Bocio simple Dosis de 100 150 ug /da de T4 reduce el tamao del bocio en un # significativo de pacientes , al suspender el bocio vuelve a aumentar de tamao.Pacientes que tengan suprimido la TSH Ingesta adecuada de yodo.NODULO TIROIDEO SOLITARIO La T4 puede disminuir el tamao del ndulo No se aconseja su uso sin haber realizado una puncin aspiracin del ndulo

Tx. del carcinoma tiroideo diferenciado de origen folicular Tiroidectoma total seguido de la administracin de yodo radiactivo a dosis ablativas para destruir los restos de tejido tiroideo que puedan existir.Administrar T4 a la menor dosis hasta conseguir concentraciones de TSH por debajo de 0,05 0,1 mU/l SINDROME EUTORIDOEO Estos pacientes presentan niveles bajos de t3 por INHIBICION DE LA CONVERSION perifrica de T4 a T3.No mejoran al administrarle T3.

RAM Manifestaciones propias de hipertiroidismo Sensacin de calor Taquicardia Temblor , sudoracin Perdida de peso Nerviosismo