El marco terico de la Psicologa de la Salud

Tema 4

Psicologa de la Salud: marco terico

El modelo biopsicosocial sobre la salud y la enfermedad (desarrollado por Engel, 1977, 1980) Combina los factores

bio: los determinantes genticos, virus, bacterias, defectos estructurales psico: cogniciones, emociones y conductas social: normas sociales sobre la conducta, presiones para el cambio de conductas, valores sociales sobre la salud, clase social

Teora de la atribucin asentada en los trabajos iniciales de Heider (1944, 1958) y continuada por Kelley (1967, 1972), Aplicaciones al estudio de la salud y las conductas con ella relacionada(Herzlich,1973; Bradley, 1982; King, 1982) en interno/externo estable/inestable global/especfico controlable/incontrolable

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Lugar de control de la salud Nacida por la aplicacin de las dimensiones interno-externo de la teora de la atribucin a la salud (Wallston y Wallston, 1982)

4 factores cognitivos que contribuyen a ese optimismo irreal:

Teoras basadas en las percepciones de riesgo y susceptibilidad (el optimismoirreal de Weinstein, 1982, 1984)

Basadas en la percepcin y asuncin de riesgo con estimaciones no precisas.

falta de experiencia personal con el problema creencia de que el problema se puede prevenir por acciones individuales creencia de que el problema, si no ha aparecido, no va a aparecer creencia de que el problema es infrecuente

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Modelo transterico del cambio conductual(Prochaska y DiClemente, 1982)

Modelo de creencias sobre salud (Desarrollado inicialmentepor Rosenstock (1966) y continuado por Becker et al. en los 70 y 80)

Con los siguientes estados:

Precontemplacin: no se intenta hacer ningn cambio Contemplacin: se considera el cambio Preparacin: se hacen pequeos cambios Accin: activamente se compromete con la nueva conducta Mantenimiento: se sostiene el cambio a lo largo del tiempo

Predice la conducta como resultado de un conjunto de creencias centrales que van redefinindose con el tiempo; Las creencias originales son:

susceptibilidad percibida a la enfermedad severidad percibida de la enfermedad

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el coste implicado en llevar a cabo el comportamiento los beneficios implicados en llevar a cabo el comportamiento indicadores para la accin se centra en un procesamiento racional de la informacin enfatiza el individuo (deja de lado los factores sociales y ambientales) no aclara las interrelaciones entre factores ausencia de factores emocionales como el miedo

factores alternativos pueden predecir las conductas de salud (expectativas, autoeficacia) aproximacin esttica a las creencias de salud

Crticas a este modelo

Teora de la Motivacin Protectora (Rogers, 1975, 1985) Las conductas relacionadas con la salud son producto de cuatro componentes:

autoeficacia efectividad de la respuesta severidad percibida vulnerabilidad percibida

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Teora de la Accin Razonada (Ajzen y Fishbein, 1975) La intencin conductual es un resultado de las actitudes hacia la accin ms unas normas subjetivas Las creencias normativas son creencias sobre las expectativas que los dems (relevantes) tienen hacia nuestra conducta. La motivacin para cumplir modula la relacin entre creencias normativas y ejecucin

Crticas

Relaciones (escasas) entre motivacin y conducta (algunos meta-anlisis sealan r = .45; r = .40) No especifica el peso de los distintos componentes ni su interaccin No incluye otros elementos que han mostrado influir en las acciones (la conducta pasada, p.e.)

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Teora de la Conducta Planeada (Ajzen et al., 1985,1986, 1988)

Las intenciones deben ser conceptualizadas como planes para la accin en persecucin de metas conductuales, resultado de las siguientes creencias:

actitudes hacia la conducta, con una evaluacin positiva y una negativa de la conducta particular y las creencias sobre el resultado de la conducta

norma subjetiva compuesta por la percepcin de normas sociales y presiones para ejecutar la conducta y una evaluacin de en qu medida el individuo est motivado para aceptar esa presin control conductual percibido, compuesto de la creencia de que el individuo puede llevar a cabo una conducta particular en base a consideraciones sobre factores de control interno (habilidades, informacin) y factores de control externo (obstculos, oportunidades)

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La Aproximacin del Proceso de Accin de Salud (Schwarzer, 1992) La principal diferencia entre este enfoque y otros es la distincin entre estado motivacional y de toma de decisiones y estado de accin

Modelo integrativo de Rodrguez Marn, 1994) variables contempladas:

Componentes del estado motivacional: autoeficacia expectativas de resultado valoracin del riesgo

Componentes del estado accin: factores cognitivos situacionales comportamentales

Resultados o consecuencias del comportamiento Procesos internos o de autocambio: intencin comportamental: actitudes normas subjetivas Creencias sobre la enfermedad, la vulnerabilidad percibida y la amenaza percibida Variables contextuales fsicas, biolgicas y sociales

(Desarrollado inicialmente por Rosenstock (1966) y continuado por Becker et al. en los 70 y 80)Susceptibilidad percibida

Modelo de creencias sobre la saludCreencia en amenaza personal para la salud

Gravedad percibida

Conducta de saludBeneficios percibidos Creencia en la efectividad de la conducta de salud

Barreras percibidas

Severidad

Teora de la Motivacin Protectora (Rogers, 1975, 1985)+ Valoracin de la amenaza

VulnerabilidadRecompensas intrnsecas

Recompensas extrnsecas Eficacia de la respuesta

Motivacin protectora

Auto-eficacia

+ Valoracin del afrontamiento

Costes de respuesta

Teora de la Accin RazonadaAjzen y Fishbein (1975)Creencias en relacin al resultado de la conducta

Actitudes hacia la accinEvaluacin de los resultados esperados de la conducta

Intencin conductualCreencias normativas

Motivacin para cumplir

Normas subjetivas

Teora de la Conducta Planeada Accin Razonada,Creencias en relacin al resultado de la conducta Evaluacin de los resultados esperados de la conductaActitudes hacia la accin

desarrollada posteriormente por Ajzen et al., (1985, 1986, 1988) Basada en la Teora de laIntencin conductual

Creencias normativas

Motivacin para cumplir

Normas subjetivas

Conducta

Creencias de control

Control conductual

Proceso de accin en favor de la salud Schwarzer (1992)Autoeficacia percibida Expectativa de resultados Percepciones de riesgo Intenciones meta Planes para la accin Control de la accin

Accin en favor de la Salud Barreras y recursos externos