Psicologia de la salud
39
PSICOLOGIA DE LA SALUD 1 Psicología de la salud: hacia una perspectiva positivista de la enfermedad Joan Noboa Instituto Tecnológico de Santo Domingo INTEC
-
Upload
joannoboalanfranco -
Category
Documents
-
view
14 -
download
3
description
Vista desde la psicologia positiva
Transcript of Psicologia de la salud
PSICOLOGIA DE LA SALUD 1
Psicología de la salud: hacia una perspectiva
positivista de la enfermedad
Joan Noboa
Instituto Tecnológico de Santo Domingo
INTEC
Nota de autor: el autor de este manuscrito es estudiantee de Psicología del Instituto
Tecnológico de Santo Domingo INTEC. Cualquier correspondencia relativa a esta
investigación debe ser dirigida a: [email protected]
PSICOLOGIA DE LA SALUD 2
Índice
Introducción………………………………………………………………………pág. 3
Psicología de la Salud……………………………………………………………pág. 4
Psicología Positiva………………………………………………………………pág. 7
Modelos y Teorías de la psicología Positiva……………………………………pág. 7
Teoría de la Autodeterminación………………………………………………pág. 7
Modelo de bienestar psicológico de Ryff …………………………………pág. 9-10
Modelo de bienestar y salud mental de Keyes ……………………………… pág. 10
Modelo de las tres vías de la felicidad……………………………………… pág. 11
¿Afecto positivo o negativo?............................................................................pág. 12-15
Creatividad……………………………………………………………………pág. 15
Resiliencia………………………………………………………………………pág. 16
Optimismo………………………………………………………………………pág. 16
Fortalezas y Virtudes……………………………………………………………pág. 16
Técnicas…………………………………………………………………………pág. 18
El saboreo……………………………………………………………………. pág. 18
Sentirse agradecido…………………………………………………………pág. 18
La visita de gratitud…………………………………………………………pág. 19
Establecer metas, proyecto de vida…………………………………………pág. 19
Escritura de hechos traumáticos……………………………………………pág. 19
Esperanza…………………………………………………………………... pág. 20
Portfolios………………………………………………………………………pág. 20
Conclusión……………………………………………………………………pág. 21-22
Referencia……………………………………………………………………pág. 23-24
PSICOLOGIA DE LA SALUD 3
Introducción
Según la OMS, “la salud es un estado de completo bienestar físico, psíquico y
social y no la mera ausencia de enfermedad o minusvalía” (OMS, 1948).
En este sentido, para Lama (2010) el psicólogo de la salud debería darle importancia
a un trabajo multinivel y multisistémico haciendo énfasis en la promoción del
aprendizaje de habilidades y competencias basadas en buenas redes de apoyo que
generen cambios a partir de individuos capacitados y empoderados de situaciones
futuras teniendo en cuenta el nivel de desarrollo sociodemográfico con el que se está
trabajando (Lama, 2014).
Entonces si la salud es más que la ausencia de la enfermedad, así como lo son las
emociones positivas de las emociones negativas se podría decir que las emociones
positivas pueden ser usadas para prevenir, reducir y disminuir la intensidad y duración
de las enfermedades, asi como también para obtener un bienestar subjetivo confortable
(Lyubomirsky, King y Diener, 2005 en Torró & Pozo, 2010).
¿Entonces de qué hablamos? Mediante el estudio de las emociones podemos llegar a
complementar eso que puede faltarle al modelo existente en cuanto a salud se refiere,
otorgándole otra perspectiva que no la desecha, sino que la enriquece en si…hablamos
de la psicología positiva.
PSICOLOGIA DE LA SALUD 4
Psicología de la Salud
Se podría definir salud como: “un estado de completo bienestar físico, psíquico y
social y no la mera ausencia de enfermedad o minusvalía” (OMS, 1948).
Sin embargo, años después, otra definición de Salud mental la podemos observar en
la primera reunión oficial de la OMS (1986) sobre promoción de la salud en su
declaración final donde se asume que:
“la salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no
meramente la ausencia de enfermedad o de minusvalía. La salud es un recurso
de la vida cotidiana, no el objetivo de la vida. Es un concepto positivo que
subraya los recursos sociales y personales así como la capacidades físicas”.
(WHO, 1986, Ottawa Charter for Health
Promotion en Vásquez & Hervás, 2008).
La Psicología de la salud es “la disciplina o el campo de especialización de la
Psicología que aplica los principios, las técnicas y los conocimientos científicos
desarrollados por ésta a la evaluación, el diagnóstico, la prevención, la explicación, el
tratamiento y/o la modificación de trastornos físicos y/o mentales o cualquier otro
comportamiento relevante para los procesos de la salud y enfermedad, en los distintos y
variados contextos en que éstos puedan tener lugar”, (Oblitas, 2006 en Oblitas, 2008).
Dentro de las aportaciones que ha hecho este enfoque de la psicología se encuentran
la promoción de estilos de vida saludables; la prevención y modificación de hábitos
insanos relacionados a las enfermedades (como fumar); y el tratamiento de
enfermedades determinadas como son la diabetes, el cáncer o el SIDA; trabajando
multidisciplinariamente para una mejora y desarrollo del sistema sanitario (Oblitas,
2007 en Oblitas, 2008).
PSICOLOGIA DE LA SALUD 5
Es claro el hecho de que nuestra salud está influenciada por nuestros
comportamientos, pensamientos y relaciones sociales así como por nuestros
sentimientos, ya sean positivos o negativos (Oblitas, 2008).
Una manera de explicar la enfermedad es el modelo biomédico, el cual expone en
sus planteamientos que la enfermedad es consecuencia de variables puramente
biológicas no dando cabida a procesos sociales o neurofisiológicos (Oblitas, 2008).
El termino salud física y mental puede ser considerado como correcto pero en
realidad es un término vacio en el hecho de que forma parte de la popularidad pero en
las practicas se muestra todo lo contrario pues todavía, tanto la psicología como la
medicina, siguen centrando su atención primaria en los problemas emergentes dejando a
un lado las practicas preventivas y de promoción de la salud (Hervás y Vázquéz, 2008).
Si lo que se busca es progresar en el entendimiento y control de la enfermedad se
debe proponer un modelo diferente al biomedico, y este es el biopsicosocial elaborado
por Engel y en el cual se plantea que se deben tener en cuenta tanto el contexto social en
que vive el paciente como los factores psicológicos y culturales junto a los biológicos
(Oblitas, 2004 en Oblitas, 2008).
Las principales aplicaciones de la psicología de la salud (Oblitas, 2001, 2005, 2006,
2007) se puede encontrar en enfermedades como:
Cáncer: tanto la psicología clínica como la de la Salud pretenden detectar los
elementos psicosociales que pudiesen estar influyendo en la génesis del cáncer. Por otra
parte también se pueden detectar e intervenir factores psicológicos que pueden dar
origen rápidamente a dicha enfermedad.
VIH SIDA: Lo primero que debe hacer el psicólogo de la salud ante esta enfermedad
es actuar en torno a la prevención primaria para evitar comportamientos que pueden
transmitirse, así como la prevención secundaria y terciaria las cuales se ocupan de una
PSICOLOGIA DE LA SALUD 6
detección precoz y cuidado hacia una posible reinfección (o dicho sea de paso,
infecciones oportunistas) aumentando también el autocuidado. Es importante destacar la
participación de los neuropsicólogos y neuropsicólogas cuando se trata con estos
usuarios debido al deterioro cognitivo asociado a la magnificación de la enfermedad
vista desde la esperanza de vida que trae consigo la cual da por hecho una "muerte
rápida". Esto último recae también sobre el psicólogo de la salud quien debe velar por el
acompañamiento debido en el proceso, así como el duelo que existe en su entorno.
Diabetes: Existen investigaciones que plantean que existe una relación entre la diabetes
con algunos trastornos psicológicos. Frecuentemente se ha visto como la influencia de
situaciones estresantes y las estrategias de afrontamiento usadas influyen en el control
de la diabetes. También se encuentra el hecho de que hay quienes niegan la enfermedad,
en especial niños, niñas y jóvenes, y por esta razón dejan a un lado las indicaciones
médicas exponiéndose así a riesgos graves para su salud.
A partir de la 2da Guerra mundial la psicología ha adaptado una visión patológica de
la humanidad, "las cosas pueden arreglarse" como si se tratara a las personas como
imperfecto y frágil, malas consecuencias de un ambiente o resultados no muy
alentadores por parte de la genética. En cuanto a las áreas relacionadas con la salud, se
ha visto como a través de la historia las intervenciones han sido focalizadas hacia la
reducción del dolor, el sufrimiento y las necesidades para desarrollar capacidades
individuales y colectivas (Vázquez, 2009 en Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez,
2009). Esto es afirmado por Almedom & Glandon (2007), quienes consideran que la
salud física y mental no debe ser vista solamente como la presencia o no de
enfermedades o trastornos, sino que además de eso debe contemplarse como el disfrute
de herramientas que permitan combatir las adversidades (Vázquez, Hervás, Rahona &
Gómez, 2009).
PSICOLOGIA DE LA SALUD 7
En el siglo XX aparecen cambios sociales, económicos, culturales y políticos que
llevan a las ciencias sociales y a la psicología a proponer un enfoque más salugenico, es
decir, el trabajo no solamente debe ser de prevención o tratamiento de las enfermedades
o malestares sino que había que hacer consciencia y mejora de las herramientas que
poseen los individuos; la psicología tomo lo ultimo como tarea a llevar a cabo,
investigar y promover cualidades positivas en los humanos (Gracia, 2013).
Con relación a lo último, se ha visto como en las últimas dos décadas se ha visto
como las emociones positivas se relacionan con la salud sino que también son
relevantes en cuanto a la aparición y recuperación de enfermedades y problemas físicos
(Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez, 2009). En un intento por hacer una vinculación
entre la psicología positiva y la prevención e intervención en la salud, el gobierno
escocés definió la salud mental como un sentimiento positivo que genera bienestar al
disfrutar de la vida, además de hacerle frente a las adversidades mediante una resiliencia
mental y espiritual en base a las creencias que tenemos de nosotros y los demás
(Myersm NcCikkanm, & Woodhouse, 2005 en Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez,
2009).
Psicología Positiva
La psicología positiva tiene su origen en 1998, cuando Martin Seligman dio su
discurso como presidente de la American Psychological Association (APA) (Seligman,
1999 en Gracia, 2013).
El termino de Positive Psychology aparece por primera vez en el año 2000 en el
titulo escrito por Seligman y Csikszentmihalyi para la American Psychologist
(Bisquerra, 2009 en Gracia, 2013).
Seligman y Csikszentmihalyi (2000 en Gracia, 2013) la definen como el estudio
científico de experiencias, rasgos individuales e instituciones y programas positivos que
PSICOLOGIA DE LA SALUD 8
mejoren la calidad de vida siempre y cuando tenga en cuenta la prevención y la mejora
de los malestares psicológicos. En cambio, Sheldon y King (2001), la psicología
positiva es el estudio científico de fortalezas y virtudes humanas que ayudan a tener un
mayor entendimiento del potencial humano, las cosas que lo motivan y sus capacidades
(Gracia, 2013).
Para Park y Peterson (2009 en Park, Peterson & Sun, 2013) la psicología positiva nos
ofrece una base teórica que nos describe y hace entender el funcionamiento de una
buena vida de acuerdo a cuatro áreas que actúan en convergencia: Las experiencias
subjetivas positivas (felicidad, fluir); rasgos individuales positivos (fortalezas,
habilidades y valores); relaciones interpersonales positivas (amistad, matrimonio, etc);
instituciones positivas (familia, escuelas, comunidades, negocios). De esta manera
podemos entender que las instituciones positivas pueden generar relaciones positivas
haciendo posible la creación de aspectos positivos mediante experiencias subjetivas
positivas (Park y Peterson, 2003 en Park, Peterson & Sun, 2013). Aunque no
necesariamente debe existir el correcto funcionamiento de las instituciones positivas,
existe un mejor funcionamiento de los cuatro aspectos cuando son combinados
consecutivamente (Park, Peterson & Sun, 2013).
La vinculación de la Psicología de la Salud se encuentra en la creación de programas
que desarrollen la autoestima en base a competencias para que los individuos tengan
una perspectiva crítica de lo que acontece a su alrededor y sean autónomos con el fin de
extrapolar dicha autonomía en el manejo de situaciones a instituciones que también
promuevan esos cambios (Lama, 2014).
La psicología positiva, como ciencia, tiene la finalidad a través de sus
investigaciones de contribuir a una mejor comprensión sobre los procesos para construir
una vida feliz, saludable, productiva y significativa (Park y Peterson, 2009 en Park,
PSICOLOGIA DE LA SALUD 9
Peterson & Sun, 2013). Mediante la investigación, la psicología positiva tiene grandes
implicaciones tanto para la psicoterapia, la enseñanza y se piensa que en un futuro será
así para otras áreas como la mejora en cuanto a calidad de vida mundial se refiere
(Gracia, 2013). Esto también es afirmado por (Vázquez, 2009 en Vázquez, Hervás,
Rahona & Gómez, 2009) quien dice que uno de los objetivos principales de las
intervenciones, en cualquier ámbito, es aumentar la calidad de vida de las personas.
Por ende, la psicología positiva tiene en cuenta tanto el bienestar como el sufrimiento
humano, es decir, actúa bajo la premisa de que tanto lo malo como lo bueno es relevante
existiendo un equilibrio entre ambas partes (Peterson y Park, 2003 en Park, Peterson &
Sun, 2013). Ese bienestar trae consigo beneficios psicológicos, sociales y comunitarios
(Frederickson, 2009 Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez, 2009).
Un aspecto importante en torno a este enfoque es que no se busca ocupar el lugar de
la psicología actual sino complementarla mediante la descripción y comprensión de
otros temas relacionados a los individuos (Park, Peterson & Sun, 2013).
Modelos y Teorías de la psicología Positiva
Teoría de la Autodeterminación
La teoría de la autodeterminación afirma que el pleno funcionamiento psicológico
está relacionado a la autonomía, la competencia, la vinculación y a una estructura de
metas congruentes y coherentes (Deci & Ryan, 2000 en Vázquez, Hervás, Rahona &
Gómez, 2009). En otras palabras, mediante la Teoría de la autodeterminación, basada
en el enfoque humanista, Deci y Ryan (2000) proponen que el bienestar emocional es
producto de un buen funcionamiento psicológico y no de la frecuencia de actividades de
disfrute teniendo en cuenta tres necesidades básicas: vinculación, competencia y
autonomía (Rogers, 1963; Deci & Ryan, 2000; Gracia, 2003).
Modelo de bienestar psicológico de Ryff
PSICOLOGIA DE LA SALUD 10
Desde la perspectiva eudaimónico del bienestar humano, Carol Ryff, plantea que el
bienestar psicológico es un aumento de nuestras propias habilidades latentes y no es
similar al bienestar subjetivo pues el último está más ligado a la corriente de
pensamiento hedonista (Ryff, 1989; 1995, en Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez,
2009). Carol Ryff, a través de su modelo de bienestar psicológico tuvo un gran impacto
en pues a partir del miso pudo elaborar un cuestionario para evaluar las seis
dimensiones básicas que indican bienestar (Díaz, Carvajala, Blanco, et al., 2006 en
Gracia, 2003). Los seis aspectos de que rigen el bienestar eudaimónico según la autora
son: la autoaceptación, las relaciones positivas, el control ambiental, la autonomía, un
propósito en la vida y el crecimiento personal (Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez,
2009).
Modelo de bienestar y salud mental de Keyes
Por su parte, Keyes (2002) propone sus argumentos basados en aspectos hedonistas
donde aparecen tres categorías diferentes para una buena salud mental positiva: el
bienetar emocional, el psicológico y el social (dividido a su vez en coherencia socia,
integración social, contribución social, actualización social y aceptación social).
Según Vazquez y Castilla (2007), el bienestar eudaimonico se encuentra relacionado
a sistemas de regulacion emocional a medio y largo plazo mediante busquedas de
supervivencia y adaptacion como dar sentido a nuestra vida o tener optimismo mientras
que el bienestar hedonico esta mas vinculado al placer o deleite de inmediato (Vázquez,
Hervás, Rahona & Gómez, 2009).
En un estudio de resonancia magnética funcional realizado por Reekum y sus
colaboradores en el 2007 se observó que quienes tenían índices más altos de bienestar
eudaimónico presentaban respuestas más lentas así como una activación menor en la
amígdala y una activación mayor en la corteza cingulada ventral anterior lo que nos da a
PSICOLOGIA DE LA SALUD 11
entender que algunas zonas del cerebro pueden activarse para reducir las consecuencias
negativas ante determinados estímulos (Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez, 2009).
Debe destacarse que a pesar de las diferencias entre la eudaimonía y el hedonismo,
para Seligman (2003) ambas son distintos caminos para la felicidad (Vázquez, Hervás,
Rahona & Gómez, 2009).
De hecho, este autor (Seligman) también propone un modelo a la psicología positiva,
las tres vías de la felicidad.
Modelo de las tres vías de la felicidad
Seligman (2002, en Gracia, 2003) propone tres vías para llevar una vida plena:
La primera es teniendo la mayor cantidad de momentos felices a través del savoring
(saboreo) y el mindfulness (la atención plena) lo que trae como consecuencia emociones
positivas en el presente. Estas emociones se pueden desarrollar con una vista al pasado
mediante la gratitud y el perdón, y con una mirada hacia el futuro cuando hacemos uso
del optimismo y la esperanza.
Todas las vivencias ocurridas en el pasado están propensas a la interpretación, y de
ahí se toma una emoción en consecuencia. Por esta razón, la gratitud y el perdón
influyen para valorar esas concepciones, a veces negativas, del pasado. Mediante la
gratitud disfrutamos y valoramos aquellos momentos, y si reescribimos nuestra historia
a través del perdón se pueden transformar esos recuerdos del pasado para tener así una
mejor satisfacción y felicidad en la vida.
La segunda vía es cuando hacemos alguna actividad y disfrutamos tanto de ella que
nos produce un sentimiento de placer al momento en que experimentamos que somos
más efectivos y capaces para realizarla, a esto se le llama flow. Debe tenerse en cuenta
tres cosas que pueden afectar esta conducta: el miedo al ridículo y la atención al
ridículo.
PSICOLOGIA DE LA SALUD 12
La tercera vía es la vida con sentido o vida significativa, esto consiste en ofrecer
nuestras fortalezas y virtudes al servicio de los demás.
¿Afecto positivo o negativo?
Una de las preguntas más frecuentes en el estudio de la salud es si el afecto positivo
y el negativo son dimensiones continuas o si, por el contrario, son independientes una
de la otra (Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez, 2009).
Con frecuencia se observa cómo los aspectos positivos y negativos se relacionan
entre sí: el optimismo se hace más visible ante experiencias de fracaso y las crisis
muestran nuestras fortalezas (Peterson, 2006 en Park, Peterson & Sun, 2013). Al
analizar los estudios existentes entre los estados de ánimo y síntomas fisiológicos,
Pressman & Cohen (2005) encontraron que las investigaciones en torno a los estados de
ánimo negativos son más frecuentes que aquellas que estudian los estados emocionales
positivos (Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez, 2009).
Según Pressman y Cohen (2005) existen dos modelos que explican la salud de
acuerdo a la efectividad¨ del afecto positivo:
El primero de ellos tiene beneficios en actividades como el sueño y una dieta
equilibrada por lo que disminuye el indice de enfermedad que pueda
presentarse; en cuanto al Sistema Nervioso Autonomo, disminuye la tasa
cardiaca, la presion sanguinea y los niveles de epinefrina y norepinefrina en
la sangre; su relacion con el eje hipotalamo-pituitario-adrenal se relaciona
con una cantidad menor de cortisol (hormona ligada a las enfermedades
autoinmunes e inflamatorias) en la sangre y de oxitocina (hormona del
crecimiento). También facilita la liberacion de opioides endogenos (Gerra et
al., 1996, 1998 en Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez, 2009).
PSICOLOGIA DE LA SALUD 13
El segundo tiene que ver con la respuesta que tiene el afecto positivo cuando
existeuna situacion estresante, lo que quiere decir que quienes poseen
mayores estrategias de afrontamientos, asi como una buena red de apoyo
tienen menos conflictos sociales y afrontan de mejor manera las situaciones
adversas que se
generan a partir del estrés.
En este sentido, al analizar los estudios existentes entre los estados de ánimo y
síntomas fisiológicos, Pressman & Cohen (2005) encontraron que las investigaciones en
torno a los estados de ánimo negativos son más frecuentes que aquellas que estudian los
estados emocionales positivos (Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez, 2009). He aquí una
pequeña muestra de algunas de las investigaciones relacionadas a los estados positivos y
negativos:
Cohen, Alper, Doyler, Treanor & Turner (2006), en un estudio durante dos
semanas estudiaron el afecto positivo y negativo de los participantes tomando en
cuenta variables sociodemográficas. Después, inoculándolos al virus de
Influenza A y los observaron en un periodo de cuarentena de 5 o 6 días. En
resumen, sus resultados apuntan a que aquellos con una mayor emoción positiva
tienen 3 veces menores riesgos de contraer una enfermedad respiratoria
(Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez, 2009).
Una investigación llevada a cabo por Ostir, Markide, Black y Goodwin (2000)
sobre el bienestar emocional o el afecto positivo en una muestra con más de dos
mil personas entre 65 y 99 años demostró una diferencia entre los estados de
afecto negativo (o falta de enfermedad) y los positivos, pues estos últimos
pueden brindar protección ante el deterioro físico siendo benéficos para su
independencia y su esperanza de vida; también encontraron que la presencia de
PSICOLOGIA DE LA SALUD 14
estados emocionales positivos ayuda a la reducción de riesgos ante un infarto de
miocardio (Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez, 2009).
En un estudio llevado a cabo con una muestra de mujeres vacunadas con el virus
del papiloma humano (VHP), se comprobó que aquellas que tenian mayores
niveles de estrés presentaban menores respuesta de inmunidad ante la
enfermedad ( Fang et al., 2008 en Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez, 2009).
Por otra parte, los pensamientos negativos en pacientes diagnosticados con
SIDA no solamente tienen una progresión mayor de la enfermedad, sino que
muestran los síntomas de manera más rápida que aquellos que no muestran
síntomas algunos (Taylor et al., 2000 en Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez,
2009).
Kubzansky y colaboradores en el 2002, pusieron en marcha un estudio
longitudinal para ver los efectos del optimismo en 670 hombres entre 45-89 años
de edad. Los resultados obtenidos demostraron que los optimistas eran menos
propensos a tener problemas pulmonares, independientemente de su consumo de
tabaco, ademas de que diez años despues estaban menos predispuestos a padecer
una enfermedad coronaria que quienes tenian un estilo emocional negativo
(Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez, 2009).
De igual manera, según los estados emocionales negativos producen mayores
niveles de citoquinas proinflamatorias (Kiecolt-Glaser et al., 2003; Lutgendorf et al.,
1999) las cuales se encuentran asociadas a enfermedades cardiovasculares, diabetes
tipo II, Alzheimer y algunos tipos de cáncer (Kiecolt-Glaser, McGuire, Robles, &
Glaser, 2002 en Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez, 2009). Lo anterior (junto con las
investigaciones presentadas) nos muestra, según Glaser & Kiecolt-Glaser (2005), que
PSICOLOGIA DE LA SALUD 15
quienes tienen emociones negativas son más propensos a tener una reaparición o algún
contagio por un virus (Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez, 2009).
Creatividad
Es una dimensión que produce ideas nuevas para resolver problemas de una manera
única, con frecuencia para el bien de las áreas literales, artísticas, científicas y de la vida
diaria lo que trae un desarrollo personal y social, destacándose así como parte de la
psicología positiva quien pretende hacer uso de ella como una de las herramientas a usar
para hacerle frente a circunstancias negativas (Gracia, 2003).
Resiliencia
En física se define resiliencia como aquella capacidad que tienen los objetos para
volver a su estado original cuando están deformes, tomando así otro significado al que
propone la psicología positiva pues mientras en física se habla de recuperación ante un
daño, en la psicología positiva se habla de resiliencia cuando se mantiene un equilibrio
durante esos daños (Urroa, 2010).
Las personas resilientes consiguen mantener un equilibrio estable a pesar de las
adversidades que presentan su entorno, es decir, no se recuperan después del evento
negativo sino que son capaces de permanecer con un buen nivel en sus funciones a
pesar de la experiencia por la que estén pasando (Lamas, 2014 ).
El humor juega un papel importante en la resiliencia ya que disminuye la ansiedad, el
estrés y la culpa que puede originarse ante una situación conflictiva (Urroa, 2010).
El humor es un recurso que usamos para sentirnos seguros ante tensiones y
preocupaciones, y así olvidarnos de todo, dentro de sus beneficios se encuentra una
reducción de hormonas que se liberan cuando hay tensión, así como el aumento de la
respuesta inmune cuando una persona es sometida a situaciones de humor y risa
(Oblitas, 2008).
PSICOLOGIA DE LA SALUD 16
Optimismo
Dentro de las propuestas para un mejor optimismo Seligman y cols., (1995 en Urroa,
2010) plantean que existen cuatro pasos a tomar: primero reconocer los pensamientos
que surgen en una situación desafiante o no agradable pues afectan el ánimo y la
conducta, luego evaluar dichos pensamientos; a continuación generar posibles
alternativas para desafiarlos; y por último, ejecutar dichas alternativas para intentar
contrarrestar dicha realidad.
Colligan, Malinchoc & Offord (2000,2002) realizaron una muestra de más de 700
pacientes
y evaluaron de Medicina General para evaluar su optimismo mediante una escala, 20
años despues se observó que su tasa de supervivencia esperada por sus caracteristicas
sociodemograficas (edad, sexo, año de nacimiento) había sido mayor junto a menores
indices (50%) relacionados al riesgo de muerte (Vázquez, Hervás, Rahona & Gómez,
2009).
Fortalezas y Virtudes
Psiquiatras como Thomas Holmes y Richard Rahe (1967) consideran que las
percepciones que tienen las personas sobre los acontecimientos en sus vidas son más
relevantes que los sucesos mismos, y es a través de estas percepciones que van a usar
los estilos de afrontamiento que mejor consideren ante un circunstancia de emergencia
(Urra, 2010). Las fortalezas y virtudes funcionan como una barrera y clave importante
ante la desdicha y los trastornos psicológicos (Seligman, 2003 en Urra, 2010).
Para Urra (2010) las fortalezas son inculcadas por distintas instituciones en la
sociedad, y solo son bien vistas cuando están presentes, aunque su sentido sea establecer
generalidades en distintas situaciones de nuestra vida a través del tiempo.
PSICOLOGIA DE LA SALUD 17
De esta manera, una manera de iniciar las intervenciones terapéuticas podría ser
haciendo relevancia en las fortaleza de los usuarios para así aumentar el rapport y la
motivación en ellos (Park, Peterson & Sun, 2013).
Las investigaciones de Peterson, Park, Pole, D´Andrea y Seligman en el 2008 acerca
de las fortalezas demostraron que su función en las vivencias traumáticas iba en
aumento afirmando así lo dicho por Tedeschi y Calhoun (1995) quienes argumentaban
que estas fortalezas contribuían al bienestar postraumático (Park, Peterson & Sun,
2013).
En ese sentido, de acuerdo a sus investigaciones, Seligman pudo categorizar 24
fortalezas enfrascadas en 6 dimensiones caracterizadas por lo siguiente (Values in
action institute, 2002 en Urra, 2010):
1- Sabiduría y conocimiento: Hace referencia al interés que tenemos por el
conocimiento y para construir dominar nuevos aprendizajes teniendo una visión
crítica de las cosas. Se divide en tres categorías: Curiosidad, Amor por el
conocimiento y el aprendizaje, Mentalidad abierta, Creatividad y Perspectiva.
2- Coraje: Se refiere a mantener una posición firme ante las cosas, con energía y
responsabilidad de nuestras acciones. Se divide en 4 categorías: Valentía,
Perseverancia, Honestidad y Vitalidad.
3- Humanidad y amor: Mantener buenas relaciones con los demás, tomando en
cuenta nuestros sentimientos y los de ellos, así como la realización de buenas
acciones sin nada a cambio. Se divide en tres categorías: Amor, apego y
capacidad de ser amado; Amabilidad, generosidad y bondad; e Inteligencia
emocional, personal y social.
4- Justicia: Habla de nuestro compromiso con los demás, teniendo las mismas
oportunidades dentro de los grupos y animándolos cuando sea necesario. Está
PSICOLOGIA DE LA SALUD 18
dividida en: Civismo y trabajo en equipo, Sentido de la justicia, equidad,
imparcialidad y Liderazgo.
5- Templanza: No ser el centro de atención y reconocer nuestros sentimientos a la
hora de tomar una decisión o cuando debemos perdonar. Se divide en:
Capacidad de perdonar, misericordia; Modestia y humildad, Prudencia y Auto-
control, auto-regulación.
6- Trascendencia: Ante todo ser agradecido y pensar en un futuro feliz. Dividida
en: Apreciación de la belleza, Gratitud, Esperanza, Sentido del humor y
entusiasmo, y Espiritualidad.
Reconocer algunas de estas fortalezas tiene sus beneficios relacionados a la felicidad.
En un estudio de Park, Peterson & Sun, (2013) el ejercicio de reconocer las fortalezas
arrojó como resultado la reducción de la depresión y tuvo un efecto evidenciado incluso
6 meses después sobre el aumento de la felicidad siempre y cuando se siga realizando
dicho ejercicio.
Técnicas
El saboreo
El saboreo consiste en tener consciencia del placer que genera una actividad y
amplificarlo para que se mantenga, así tendrá un mayor impacto emocional (Park,
Peterson & Sun, 2013).)
Esto se puede realizar en actividades tan sencillas como comer o caminar, lo
importante reside en que esta técnica disminuye la depresión (Park, Peterson & Sun,
2013).
Sentirse agradecido
Es una técnica que consiste en anotar todas las cosas buenas al final del día por las
cuales sienten que deben ser agradecidos, claro está, según Sheldon y Lyubomirsky
PSICOLOGIA DE LA SALUD 19
(2006), existen diferencias en cuanto a la frecuencia, edad y cantidad debido a que un
estudio demostró consecuencias negativas cuando se realiza en exceso (Park, Peterson
& Sun, 2013).
Bono y Mc Cullough (2006) quienes demostraron que las experiencias de gratitud
influyen en el bienestar psicológico (Castro, 2010).
La visita de gratitud
Debemos pensar en alguien importante que cambio nuestras perspectivas de ver la
vida y nunca agradecimos adecuadamente. Escribirle una carta con unas 300 palabras,
llamarlos, preguntarle si podemos ir a verlos y si pregunta para qué decimos que
solamente queremos ir a verlos y, en seguida abran la puerta leeremos la carta
(Seligman, s.f.)
Establecer metas, proyecto de vida
Todo ser humano tiene la inquietud de descubrir cuál es el motivo de su existencia.
Es por esto que los niños deben contar con docentes que sirvan de guías e instrumentos
de apoyo para superar esa búsqueda de autoconocimiento (Pozo, 2010).
Escritura de hechos traumáticos
Esta técnica, según afirman los estudios de Pennebaker y Segal (1999) permite
reconstruir los eventos traumáticos (Castro, 2010).
En ese sentido, las investigaciones llevadas a cabo por Burton y King en el 2002
demostraron que escribir hechos positivos se relaciona con el aumento de emociones
positivas, elevando así el bienestar y provocando una reducción en el riesgo de contraer
enfermedades en meses posteriores (Castro, 2010).
De hecho, Fava (1999), a partir de la teoría del bienestar de Ryff, desarrollo un
programa de intervención donde se escribía el suceso traumático y se reconocía cuales
eran los obstáculos en el mismo para luego combinar esos resultados con tratamientos
PSICOLOGIA DE LA SALUD 20
farmacológicos y psicológicos en búsqueda de una optimización del bienestar (Gracia,
2013).
Esperanza
Esta técnica está basada en el modelo propuesto por Snyder (2007), Hope Theory,
donde se recomienda a los individuos proponerse metas, así como diferentes vías para
alcanzarlas utilizando elementos motivacionales (Gracia, 2013).
Irving et at. (2004) trabajaron brevemente la esperanza antes del tratamiento clínico,
y se demostró su efectividad en la calidad de las intervenciones clínicas luego de dicha
actividad (Castro, 2010).
Portfolios
Fredrickson creó una técnica que consistía en elaborar un portfolio donde se alternan
las emociones positivas para evitar adaptarse al bienestar hedónico. Un ejemplo de esto
es que si queremos incrementar la alegría debemos ubicar elementos con respecto a la
misma (fotos, objetos, videos, recuerdos, etc) que produzcan remembranzas alegres,
trabajando de igual manera con todas las emociones que propone la teoría.
Fredickson (2001, 2009) logró demostrar, con suficiente evidencia empírica que si
las emociones positivas incrementan a partir de la utilización de técnicas diferentes de
forma consecutiva (como la meditación, el saboreo y el flow) traerá como consecuencia
que se vuelvan más creativas y cuenten con mas herramientas para solucionar de mejor
forma los problemas (a esto se le llama efecto ampliación) lo cual aumenta sus
habilidades interpersonales y su resiliencia (efecto construcción) (Castro, 2010).
Las investigaciones de Seligman y su grupo se pudo demostrar que quienes
realizaban los ejercicios anteriormente mencionados (visita de gratitud, identificar las
fortalezas, reconocer las cosas buenas de nosotros) desarrollaban un mejor bienestar
PSICOLOGIA DE LA SALUD 21
seguido se efectuaban manteniendo un nivel de bienestar tres y seis meses acabada la
intervención; a esto se le suma la disminución de los niveles depresivos (Castro, 2010).
PSICOLOGIA DE LA SALUD 22
Conclusión
Todo en la ciencia está sujeto a cambios. Dichos cambios siempre se pretenden que
sean para bien, como el hecho de pasar de un modelo medico a uno biopsicosocial
donde no se considere al enfermo como algo producto de su biología y se le encapsule
ahí. Ahora, cuando hay cambios deben existir adaptaciones a los mismos y eso es lo
que se pretende con la psicología de la salud: no es ser “pacientes” sino empoderarnos
de nuestra situación tanto en la prevención como en su tratamiento y en la
colaboración con nuestra comunidad.
Aludiendo al modelo biopsicosocial, no debemos olvidar otro componente de
nuestro comportamiento: lo afectivo. Es ahí donde entra la psicología positiva quien
plantea todo un esquema para tener una vida óptima a través del manejo de nuestras
emociones (tanto positivas como negativas) en situaciones de adversidad que pueden
generar cambios en nuestro sistema inmunológico.
Es por esto que la vinculación de los dos enfoques psicológicos tiene como
consecuencia un mejor abordaje terapéutico cuando de atención en la salud se trata.
PSICOLOGIA DE LA SALUD 23
Referencias
Gracia, E. (2013). Panorámica actual de la psicología positiva. Trabajo de fin de grado,
UOC. Recuperado de
http://openaccess.uoc.edu/webapps/o2/bitstream/10609/24027/6/egracianaTFG0
613memoria.pdf
Lamas, H. (2014). Promoción de salud: una propuesta desde la psicología positiva.
Liberabit. Revista de Psicología, 10, 10-16. Recuperado de:
Oblitas, L. (2008). Psicología de la salud: una ciencia del bienestar y de la felicidad. Av.
Psicol, 16 (1), 1-12. Recuperado de:
http://www.unife.edu.pe/pub/revpsicologia/psicologiasalud.pdf
Seligman, M. (s.f.). The new era of positive Psychology. Conferencia de TED.
Recuperado de http://milacahue.com/2013/11/13/martin-seligman-sobre-la-
psicologia-positiva-conferencia-en-ted-en-espanol/
Castro, A. (2010). Ensayo: Psicología positiva: ¿Una nueva forma de hacer psicología?
Revista de Psicología, 11 (6), 10-12. Recuperado de:
http://bibliotecadigital.uca.edu.ar/repositorio/revistas/ensayo-psicologia-
positiva-nueva-forma.pdf
Park, N., Peterson, C., & Sun, J. (2013). La Psicología Positiva: Investigación y
aplicación. Terapia psicológica, 31 (1), 11-19. Recuperado de:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=78525710002
Pozo, T. (2010). Establecer metas. Proyecto de vida. Aplicaciones de la Psicología
Positiva. Recuperado de:
http://www.lavirtu.com/eniusimg/enius4/2010/11/adjuntos_fichero_695709_a48
810d27731bb0b.pdf
PSICOLOGIA DE LA SALUD 24
Torró, I. & Pozo, T. (2010). Psicología positiva y promoción de la salud mental.
Emociones positivas y negativas. Aplicaciones de la Psicología Positiva.
Recuperado de:
http://www.lavirtu.com/eniusimg/enius4/2010/11/adjuntos_fichero_695709_a48
810d27731bb0b.pdf
Urra, J. (2010). Estudio sobre fortalezas para afrontar las adversidades de la vida.
Recuperado de:
http://www.javierurra.com/files/FortalezasParaAfrontarLasAdversidadesDeLaVi
da.pdf
Vazquéz, C & Hervás, G. (2008). Psicología positiva: del síntoma al bienestar.
Recuperado de: http://www.edesclee.com/pdfs/9788433022424.pdf
Vázquez, C. Hervás, G, Rahona, J & Gómez, D, 2009. Bienestar psicológico y salud:
Aportaciones desde la Psicología Positiva. Anuario de Psicologia Clinica y de la
Salud, 5, 15-28. Recuperado de
http://institucional.us.es/apcs/doc/APCS_5_esp_15-28.pdf
Araya, V., Alfaro, M. & Andonegui, M. (2007). Constructivismo: Origenes y
perspectivas. Laurus, 13(24) 76-92. Recuperado de http://www.redalyc.org/articulo.oa?
id=76111485004
