Sindrome Diarreico
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Universidad de Sonora Licenciatura en Medicina
Taller de Integración II
Síndrome Diarreico
Héctor Cárdenas Hurtado
Hermosillo, Sonora, a 27 de Agosto de 2013.
Objetivo• Que el estudiante pueda identificar y clasificar un
síndrome diarreico dependiendo de las características de este.
• Que el estudiante integre conocimientos de propedéutica clínica.
• Que el estudiante conozca la historia natural del síndrome diarreico.
Temas 1. Concepto 2. Clasificación3. Evaluación del paciente con diarrea4. Diagnostico 5. Tratamiento 6. Mapa Conceptual7. Historia Natural de la Enfermedad 8. Bibliografía
1. Concepto
• La diarrea se define como el aumento de volumen, fluidez o frecuencia de las deposiciones en relación con el habito intestinal habitual de cada individuo.
2. Clasificación Cuadro Clínico
Aguda
Duración ˂ 4 semanas
Causada por infecciones, fármacos, intoxicación, alcohol, alergias.
Crónica
Duración > 4 semanas
Causada por trastornos de la motilidad, infecciones, fármacos, síndrome de malabsorción, cirugía abdominal, endocrinopatías, neoplasias.
2. Clasificación Mecanismo Fisiopatológico
Osmótica
Existe un exceso de solutos no absorbidos o no absorbibles en la luz intestinal.
Causa: Ingesta excesiva y malabsorción de carbohidratos.
Volumen de las heces ˂ 1L/día.
Secretora
Inhibición de la absorción activa de iones o la secreción excesiva de iones intestinales.Causas: Enterotoxinas, Reducción de la absorción intestinal, Alteraciones en la motilidad.Volumen de las heces > 1L/día.
Multifactorial
Sustancias liberadas por células endocrinas intestinales, citocinas producidas localmente o a distancia en la respuesta inmune, mediadores del sistema nervioso entérico y péptidos u hormonas sintetizadas periféricamente.
3. Evaluación del paciente con diarrea.
• Forma de presentación y curso de la diarrea.
• Características de las heces.
• Relación con los alimentos.
• Iatrogenia.• Sintomatología
acompañante.
4. DiagnosticoPruebas diagnosticas
iniciales:- Examen cualitativo de
heces.- Análisis de sangre.- Fibrocolonoscopia
• Los datos obtenidos durante la anamnesis y la exploración física pueden ser suficientes para orientar el diagnostico sin necesidad de otras pruebas diagnosticas complementarias.
5. TratamientoLos principios terapéuticos básicos del síndrome
diarreico son:
a) Reposición de líquidos y electrolitos en caso de deshidratación.
b) Tratamiento especifico de la causa responsable.c) Tratamiento sintomático de la diarrea y los
síntomas asociados.
6. Mapa Conceptual
Síndrome Diarreico
Cuadro Clínico
1. Reponiendo líquidos
2. Tx especifico3. Tx síntomas
asociados
Mecanismo Fisiopatológic
o
Aumento de volumen, fluidez o frecuencia de las deposiciones
Se define como:
En:
Se clasifica según:
Se clasifica según:
Crónica Aguda En:
Secretora
Multifactorial
Osmótica
En:
En:
En:
Se trata:
7. Historia Natural de la Enfermedad
Periodo Prepatogénico
Huésped Agente
Medio Ambient
e
Triada Ecológica
Prevención Primaria
Promoción a la salud
Protección
Especifica
Prevención Secundaria
Prevención Terciaria
Dx y Tx oportuno y eficaz
Limitación del daño
Rehabilitación
Periodo Patogénico
Muerte
Cronicidad
Alivio
8. Bibliografía • Farreras-Rozman, Medicina Interna,
Decimosegunda Edición, Editorial Elsevier. (2012)• McPhee Stephen, Fisiopatología de la
enfermedad, Una introducción a la medicina clínica, Sexta Edición, Editorial McGraw-Hill. (2011)
• Herrera Fernández Fernando, Fisiopatología, Manual de mapas conceptuales, Editorial Manual Moderno.