Sindromes Diarreico y Obstructivo

7/24/2019 Sindromes Diarreico y Obstructivo

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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLOPROPEDUCTICA, FISIOPATOLOGA Y SEMIOLOGA

SINDROME DIARREICO Y OBSTRUCTIVO

DOCENTE:

DR JOS CARRASCO BARBOZA

ESTUDAINTES:

PAULO IQUE DVILA

DEYVI OJEDA VELAANDY ORELLANO VASQUEZ

ESTEFANY PAREDES LOPEZ

ELEEN PAZ DELGADO


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INTRODUCCION SNDROME DIARREICO es una causa importante de

morbilidad y mortalidad en pacientes peditricos.

Incidencia en Amrica Latina de 2! episodios "a#o dosprimeros a#os de.edad.Aultos la incidencia reportada en pa$ses desarrollados %ar$a de&!' a ( episodio de diarrea por persona al a#o.)roblema de salud p*blica mundial se presenta importantes

%ariaciones re+ionales tanto en su incidencia como en la%ariedad y ,recuencia relati%a de los a+entes etiol-+icos.

OBSTRUCCIN INTESTINAL conunto de si+nos y s$ntomasori+inados por di%ersas patolo+$as luminales /be0oares litos1

etraluminales /ad3erencias1 o intramurales /en,ermedad deCro3n1 del tracto +astrointestinal peritoneal y sistmico.)roblema principal es la imposibilidad de canali0ar +ases ye%acuar el contenido intestinal.

Ocupa un 2&4 de las admisiones 5uir*r+icas a+udas y es unade las causas de inter%enci-n 5uir*r+ica ms ,recuentes.


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O678TI9O:

(. Conocer las caracter$sticas macrosc-picas+enerales y semiolo+icas de las deposicionesdiarreicas

2. Conocer los si+nos y s$ntomas 5ue ayudan alposible dia+nostico de una obstrucci-n intestinal.

;. Identi


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:INDRO=8 DIARR8ICO


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DIARREA

Aumento del n*mero de deposiciones deconsistencia ms >uida. 8n los adultos las3eces contienen alrededor del !& al ?'4 dea+ua y el peso total normal es menor de 2&&

+"dia. Cuando el peso medido en 2@ 3oras essuperior a esta medida se de


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8l aparato di+esti%o del adulto recibealrededor de (& litros de l$5uido por d$a. ( y 2 litrosIn+reso Oral. ? litrossecreciones sali%ares +stricas

biliares pancreticas y entricas. litros reabsorbidos en el yeyuno y el

$leon ?&& y ?'& mL en el colonderec3o.

La cantidad


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Transporte deelectrolitos

Alteracion delli5uido intestinal

DIARREA

AU=8NTA

contenido delli5uido

Disminuci-n de suabsorci-n

Aumentodesecreci-nen el ID oColon

BIntestino noreabsorbesolutos.BNo contactosuper


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DIARREA AGUDA: A5uella 5ue en ,orma continua o

intermitente dura menos de dossemanas.

DIARREA CRONICA: Duraci-n mayor a ( mes en ,orma

continua o ; meses en

,orma intermitente. La diarrea cr-nica puede alternarse conper$odos de constipaci-n.

DIARREACLASIFICACION


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Alteracion de la micro>oraAntibioticos

A+entes In,ecciosos

%irusbacterias y proto0oos.

DIARREA AGUDAPATOGENIA

DIARR8A

AUDA )roduccion deToinas

Neurotoinas

Citotoinas

Actuan sobre el :NAEAumento de

peristaltismoF..9omitos

Causan da#o a lamucosa intestinal.


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diarrea acuosa sin


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clsica diarrea secretoria acuosa

mediada por enrerotoina la prdida de l$5uido puede ori+inardes3idrataci-n +ra%e.

Y$#2"/"$/$#&(&)""(

Lesiona el $leon terminal produciendoulceraciones mucosas.

8l cuadro cl$nico es similar a laapendicitis y a la en,ermedad de Cno3n

V"+#"&(0&)$#$

ms ,recuente de diarrea

imra3ospitalaria.8ste microor+anismo ori+ina

diarrea asociada conantibi-ticos.

diarrea acuosa con dolorabdominal ba o


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DIARR8A: AUDA:ANA=N8:I:

importante conocer

pacientes condiarrea a+uda

in,ecciosa suelentener

Los %-mitos su+ierenin+esti-n de comidas

con toinaspre,ormadas

Los parsitos 5ue nopenetran en la

mucosa intestinal

iardia lamblia y loscriptosporidios

:almonella o :3i+ellain%aden mucosaintestinal

9irus in%adensuper


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DIARR8A: AUDA:8HA=8N I:ICO

8%aluaci-n de estado de 3idrataci-n y aumentode C

iebre alta su+iere in,ecci-n pormicroor+anismo in%asi%o

Disminuci-n de motilidad intestinal y ruidos3idroaereos es si+no de +ra%edad.

Al+unos tipos de +astroenteritis %irales estnacompa#ados por erupci-n en piel.

diarrea a+uda in,ecciosa por lo com*n seAUTOLIMITA

microor+anismos 5ue in%aden e in>aman la mucosaintestinal 4EMOCULTIVOS Y CULTIVO DEMATERIA FECAL'

diarrea es san+uinolenta y dura ms de (& d$as SIGMOIDOSCOPIA

DIARR8A: AUDA:

8HA=8N8: CO=)L8=8NTARIO:


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Jistoria cl$nicaIn%esti+aci-n epidemiol-+ica

In,ecciosa No in,ecciosa

Criterios de +ra%edad 8%aluaci-n y tratamiento

Laboratorio de rutinaJemoculti%o8tendido de materia ,ecalCulti%o de materia ,ecal

Tratamiento sintomtico

Tratamiento

Respuesta adecuada Respuesta inadecuadaDiarrea mayor de (& d$as

:i+moidoscopia

:I NO

DIARREAS AGUDAS


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DIARR8A: CRONICA:

CUADRO 5' CRITERIOS QUE SUGIEREN DIARREA CRNICAORGNICAD.#("6/ !$ *$/&2 !$ #$2 *$2$2

D$%&2"("&/$2 /&(.#/2

P7#!"! !$ %$2& 8*- !$ 9 1;

V$)&("!! !$ $#"$!"*$/("6/ ($)$#!

A/$*"

4"%&)+./$*"


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Jistoria cl$nica

Diarrea or+nica Diarrea ,uncional

Laboratorio 3emo+ramaeritrosedimentaci-n iono+ramaplasmtico creatinina tirotro


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SINDROME OBSTRUCTIVO


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SINDROME OBSTRUCTIVODEFINICIN

La obstrucci-n u oclusi-n intestinal consiste en la detenci-ncompleta y persistente del contenido intestinal en al+*n puntoa lo lar+o del tubo di+esti%o.

Obstrucci-n simple sin compromiso %ascular.

Ileo eiste ,alla del pasae anter-+radodel contenido intestinalpor ,alla ,uncional por e en el ileo adinmico ocasionado poralteraci-n en la concentraci-n de electrolitos sricos como enel caso de la 3ipoKalemia no doloroso.

Obstrucci-n mecnica blo5ueo intraluminal.

Obstrucci-n en asa cerrada obstrucii-n en porci-n proimal ydistal como en la torsi-n de unos %-l%ulos de intestino +ruesoo una incarceraci-n 3erniaria como en las 3ernias internas.


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SINDROMEOBSTRUCTIVO

DEFINICIN8stran+ulaci-n obstrucci-n luminal con compromisodel rie+o san+u$neo y compromiso en la %iabilidadtisular.

Obstrucci-n alta por encima del li+amento de Treit0por e en la 3ipertro


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ETIOPATOGENIA


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=8CNICA ML8ON )ARALMTICOEamatorio.I/#).*"/#: Impactaci-n ,ecal.

Cuerpo etra#o. 6e0oar. )arasitosis /anisaKis...1.

A!"/=*"(&: )ost5uir*r+ico. )eritonitis. Alteraciones metab-licasuremia coma diabticomiedema 3ipocaliemia. Traumatismos procesosabdominales in>amatorios/apendicitis pancreatitis...1.

Compromiso medular. rmacos. RAO. )roceso retroperitoneal/pielone,ritis litiasis ureteral

3ematomas1. 8n,ermedades torcicas/neumon$a basal costalesIA=1.E2%=2"(&: Intoicaci-n por metalespesados.


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FISIOPATOLOGA


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ACUMULACIN

A:

LMUIDO

AU:8NCIA D8=OTILIDAD

DI:T8NCIPNINT8:TINAL

)ROLI8RACIPN6ACT8RIANA

)QRIDA D8AUA

8L8CTROLITO:

8D8=A 8:TA:I:98NO:O

9P=ITO

R8L87O

SA6:ORCIPN:8CR8CIPN

)R8:IPNITRAA6DO=IN

AL

De+lutido Intestinal CO2

De+lutido

:ecreci-n sali%al +stricabiliopancreticaintestinal

SV ClAlcalosis

Des3idrataci-n

Oli+uriaSCJipotensi-n

Is5uemia

)er,oraci-n

Jipo%entilaci-n

Translocaci-n bact

:epsis


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CLNICA

No es un s$ntoma constanteadems tener en cuenta 5uepuede 3aber estre#imientosin obstrucci-n y %ice%ersa.

AL inicio de ori+en re>eolue+o por re+ur+itaci-n delcontenidos de las asas.

8l abdomen aparecedistendido y timpani0ado porlas asas llenas de aire yl$5uido

=al locali0ado de

carcter c-lico. Con picosseparados por inter%alosde @E' min.

DolorAbdomin

al

Distensi-n

Abdominal

Ausenciade

emisi-nde +asesy 3eces

Nauseasy

%-mitos


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E>PLORACION FISICA

:i+nos 9itales

iebre :e debe considerar

complicaciones con sepsis local o+enerali0ada.

Ta5uicardia )odr$a ser secundaria ades3idrataci-n.

Jipotensi-n ortosttica pordes3idrataci-n 5ue se presenta al3aber secuestro de l$5uidointraluminal

8ploraci-n

abdominal

:onidos abdominales con,orme elintestino se %e a,ectado por elproceso patol-+ico el sonido

intestinal es en un principio de tipoborbori+mo se+uido de un sonido deluc3a intenso y muy audible

8l dolor 5ue se encuentra en laeploraci-n ,$sica determina deacuerdo a su intensidad la ur+enciade una inter%enci-n

8s muy importante la b*s5uedaintencionada de de,ectos 3erniariosen la pared abdominal. Antecedentesde reali0aci-n de estudiosendosc-picos por la posibilidad deper,oraciones.


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E>AMENES AU>ILIARES

R:impledeAbdomen

Al menos dos proyecciones /dec*bito supino ybipedestaci-n o dec*bito lateral con rayo 3ori0ontal1.Es la prueba ms rentable y til.

Lo primero 5ue llama la atenci-n es la dilataci-nintestinal y la presencia de ni%eles 3idroareos en la

radio+ra,$a de abdomen en bipedestaci-n.

La presencia o ausencia de +as distal puede indicaruna obstrucci-n completa o tratarse de unasuboclusi-n o de un $leo paral$tico. La ima+en de un

W+rano de ca,X es muy su+esti%a del %-l%ulointestinal.La radio+ra,$a de t-ra siempre debe reali0arse paradescartar patolo+$a torcica causante de laobstrucci-n al mismo tiempo 5ue nos ayuda adetectar colecciones l$5uidas sub,rnicas oneumoperitoneo.

CONCLU:ION8:


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CONCLU:ION8:

(. La diarrea es una alteraci-n de las deposiciones en cuanto a%olumen >uide0 o ,recuencia puede estar acompa#ada de dolor

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