SINDROME SINDROME DIARREICODIARREICO

CONCEPTOCONCEPTO SINONIMIA:SINONIMIA: -Sx DIARREICO AGUDO, -Sx DIARREICO AGUDO,

GASTROENTERITIS AGUDA, GASTROENTERITIS AGUDA, ENTEROCOLITIS AGUDA, ENTERITIS AGUDA ENTEROCOLITIS AGUDA, ENTERITIS AGUDA Y GASTROENTEROCOLITIS AGUDA.Y GASTROENTEROCOLITIS AGUDA.

LA DIARREA AGUDA ES UNA ENFERMEDAD LA DIARREA AGUDA ES UNA ENFERMEDAD INFECTO CONTAGIOSA, DE ETIOLOGIA INFECTO CONTAGIOSA, DE ETIOLOGIA VIRAL, BACTERIANA, PARASITARIA O VIRAL, BACTERIANA, PARASITARIA O MICÓTICA, QUE SE TRANSMITE, ATRAVES MICÓTICA, QUE SE TRANSMITE, ATRAVES DEL AGUA, LOS ALIMENTOS Y BEBIDAS DEL AGUA, LOS ALIMENTOS Y BEBIDAS CONTAMINADAS CON MATERIA FECAL, O CONTAMINADAS CON MATERIA FECAL, O POR CONTACTO DIRECTO CON LAS MANOS.POR CONTACTO DIRECTO CON LAS MANOS.(AFECTA EN FORMA PRODOMINANTE EN (AFECTA EN FORMA PRODOMINANTE EN LOS NILOS NIÑOS)ÑOS)

ETIOLOGIAETIOLOGIA

AGENTES:AGENTES:

-VIRUS:-VIRUS:

A) ROTAVIRUS 19- 45%, A) ROTAVIRUS 19- 45%, REOVIRIDAE REOVIRIDAE

B) OTROS VIRUS: PARVOVIRUS, B) OTROS VIRUS: PARVOVIRUS, ADENOVIRUS, CORONAVIRUS, REO ADENOVIRUS, CORONAVIRUS, REO VIRUS, CALCI VIRUS, ASTROVIRUS, VIRUS, CALCI VIRUS, ASTROVIRUS, PARA ROTAVIRUS, ETC.PARA ROTAVIRUS, ETC.

ETIOLOGIAETIOLOGIA

BACTERIASBACTERIAS

- E. COLI, 8-20%- E. COLI, 8-20%

- SHIGELLA, 8-15%- SHIGELLA, 8-15%

- CAMPYLOBACTER JEJUNI, 13-15%- CAMPYLOBACTER JEJUNI, 13-15%

- SALMONELLA, 1-2%- SALMONELLA, 1-2%

- OTRAS BACTERIAS: YERSENIA - OTRAS BACTERIAS: YERSENIA ENTEROCOLITICA, CLOSTRIDIUM ENTEROCOLITICA, CLOSTRIDIUM DIFFICILE Y PERFINGES, ESTAFILOCOCO DIFFICILE Y PERFINGES, ESTAFILOCOCO AUREUS, PSEUDOMONA, KLEBSIELLA Y AUREUS, PSEUDOMONA, KLEBSIELLA Y PROTEUS, ETC.PROTEUS, ETC.

ETIOLOGIAETIOLOGIA PARÁSITOSPARÁSITOS -ENTAMOEBA HYSTOLITICA 1-27%-ENTAMOEBA HYSTOLITICA 1-27% -GIARDIA LAMBLIA -GIARDIA LAMBLIA -OTROS PARASITOS: TRICOMONAS -OTROS PARASITOS: TRICOMONAS

HOMINIS, BALANTIDIUM COLI, HOMINIS, BALANTIDIUM COLI, ISOSPORA BELLI.ISOSPORA BELLI.

HONGOSHONGOS -CANDIDA ALBICANS (MUY RAROS Y -CANDIDA ALBICANS (MUY RAROS Y

SOBRE TODO SE PRESENTA EN SOBRE TODO SE PRESENTA EN PACIENTES INMUNO DEPRIMIDOS)PACIENTES INMUNO DEPRIMIDOS)

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA LOS ROTAVIRUS, E.COLI ENTEROTOXIGENA, LOS ROTAVIRUS, E.COLI ENTEROTOXIGENA,

CAMPILOBACTER JEJUNI, SHIGELLA Y CAMPILOBACTER JEJUNI, SHIGELLA Y SALMONELLA, PRODUCEN EL 80% DE LOS SALMONELLA, PRODUCEN EL 80% DE LOS CASOS DE DIARREA INFECCIOSA AGUDA.CASOS DE DIARREA INFECCIOSA AGUDA.

VIRULENCIA. VARIA CON CADA AGENTE Y ESTA VIRULENCIA. VARIA CON CADA AGENTE Y ESTA EN RELACION DIRECTA CON EL TAMAÑO DEL EN RELACION DIRECTA CON EL TAMAÑO DEL INÓCULOINÓCULO

PATOGENICIDAD: ESTA DADA POR EL GRADO DE PATOGENICIDAD: ESTA DADA POR EL GRADO DE INVASIVIDAD Y TOXIGENICIDAD. EL NUMERO INVASIVIDAD Y TOXIGENICIDAD. EL NUMERO DE GERMENES INFECTANTES ES UN FACTOR DE GERMENES INFECTANTES ES UN FACTOR FUNDAMENTAL PARA PRODUCIR DIARREA.FUNDAMENTAL PARA PRODUCIR DIARREA.

-EJEMPLO SE REQUIEREN 10 BACILOS DE -EJEMPLO SE REQUIEREN 10 BACILOS DE SHIGELLA, Y 100 DE SALMONELA, ESTO ESTA SHIGELLA, Y 100 DE SALMONELA, ESTO ESTA EN RELACION DIRECTA CON SU VIRULENCIA Y EN RELACION DIRECTA CON SU VIRULENCIA Y PATOGENICIDAD.PATOGENICIDAD.

HUÉSPEDHUÉSPED

SUSCEPTIBILIDAD Y RESISTENCIA.SUSCEPTIBILIDAD Y RESISTENCIA. LA SUSCEPTIBILIDAD ES UNIVERSAL.LA SUSCEPTIBILIDAD ES UNIVERSAL. LA INFECCION VA SEGUIDA DE INMUNIDAD ESPECIFICA, LA INFECCION VA SEGUIDA DE INMUNIDAD ESPECIFICA,

PRODUCIENDO ANTICUERPOS BACTERICIDAS Y PRODUCIENDO ANTICUERPOS BACTERICIDAS Y AGLUTINANTES QUE PENETRAN LA PARED AGLUTINANTES QUE PENETRAN LA PARED INTESTINAL, AUNQUE EN PEQUEÑAS CANTIDADES , INTESTINAL, AUNQUE EN PEQUEÑAS CANTIDADES , POR LO QUE LA RESISTENCIA ES DE CORTA DURACIÓN.POR LO QUE LA RESISTENCIA ES DE CORTA DURACIÓN.

EDAD. LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS, HAN SIDO, EDAD. LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS, HAN SIDO, SALVO, LOS BROTES EPIDÉMICOS, PATRIMONIO DE LAS SALVO, LOS BROTES EPIDÉMICOS, PATRIMONIO DE LAS EDADES, EXTREMOS DE LA VIDA,EDADES, EXTREMOS DE LA VIDA,

HUÉSPEDHUÉSPED LA INMADUREZ INMUNOLOGICA DEL NEONATO LA INMADUREZ INMUNOLOGICA DEL NEONATO

Y DEL LACTANTE MENOR Y LA EXPERIENCIA Y DEL LACTANTE MENOR Y LA EXPERIENCIA OBLIGADA CON LAS FLORAS MICROBIANAS, SON OBLIGADA CON LAS FLORAS MICROBIANAS, SON RESPONSABLES DE LA MAYOR FRECUENCIA RESPONSABLES DE LA MAYOR FRECUENCIA CON LA QUE LAS INFECCIONES, INCLUYENDO CON LA QUE LAS INFECCIONES, INCLUYENDO LAS INTESTINALES SE PRESENTAN EN LOS LAS INTESTINALES SE PRESENTAN EN LOS PRIMIEROS MESES DE LA VIDA.PRIMIEROS MESES DE LA VIDA.

LAS INFECCIONES POR VIRUS SON MAS LAS INFECCIONES POR VIRUS SON MAS FRECUENTES EN LOS PRIMEROS AÑOS Y SU FRECUENTES EN LOS PRIMEROS AÑOS Y SU INCIDENCIA DISMINUYE CON LA EDAD PERO INCIDENCIA DISMINUYE CON LA EDAD PERO AUMENTA LA DE LAS INFECCIONES AUMENTA LA DE LAS INFECCIONES BACTERIANAS Y PARASITARIAS, BACTERIANAS Y PARASITARIAS, PROBABLEMENTE CON BASE EN LOS HÁBITOS Y PROBABLEMENTE CON BASE EN LOS HÁBITOS Y LAS COSTUMBRES DEL HUÉSPED. LAS COSTUMBRES DEL HUÉSPED.

HUÉSPEDHUÉSPED ANTES DEL AÑO DE EDAD SON MAS ANTES DEL AÑO DE EDAD SON MAS

FRECUENTES POR E. COLI.FRECUENTES POR E. COLI. DESPUES LO SON POR SHIGELLA.DESPUES LO SON POR SHIGELLA. SENO MATERNO: INFECCIONES SON MENOS SENO MATERNO: INFECCIONES SON MENOS

FRECUENTES, QUE EN LOS NIÑOS FRECUENTES, QUE EN LOS NIÑOS ALIMENTADOS POR BIBERÓN.ALIMENTADOS POR BIBERÓN.

ESTO SE EXPLICA POR QUE EN LA LECHE ESTO SE EXPLICA POR QUE EN LA LECHE MATERNA HAY INMUNOGLOBULINAS Ig AMATERNA HAY INMUNOGLOBULINAS Ig A

EN EL PREMATURO Y EN EL RN CON EN EL PREMATURO Y EN EL RN CON DEFICIENCIAS INMUNOLOGICAS SON MAS DEFICIENCIAS INMUNOLOGICAS SON MAS FRECUENTES LAS INFECCIONES POR.: FRECUENTES LAS INFECCIONES POR.: PSEUDOMONAS Y PROTEUS.PSEUDOMONAS Y PROTEUS.

HUÉSPEDHUÉSPED SEXO: NO EXISTE PREDOMINIO APARENTE EN SEXO: NO EXISTE PREDOMINIO APARENTE EN

NINGÚN SEXO.NINGÚN SEXO. ESTADO NUTRICIO: LOS NIÑOS DESNUTRIDOS ESTADO NUTRICIO: LOS NIÑOS DESNUTRIDOS

ESTAN MAS PROPENSOS A PADECER ESTAN MAS PROPENSOS A PADECER PROBLEMAS DIARREICOS Y EL CUADRO ES PROBLEMAS DIARREICOS Y EL CUADRO ES MAS GRAVE.MAS GRAVE.

HÁBITOS Y COSTUMBRES: LOS NIÑOS HÁBITOS Y COSTUMBRES: LOS NIÑOS PEQUEÑOS ESTAN ALIMENTADOS POR LECHE PEQUEÑOS ESTAN ALIMENTADOS POR LECHE DE VACA Y DERIVADOS DE LA MISMA LOS DE VACA Y DERIVADOS DE LA MISMA LOS CUALES CONSTITUYEN UN EXCELENTE MEDIO CUALES CONSTITUYEN UN EXCELENTE MEDIO DE CULTIVO. TAMBIÉN LA ACTIVIDAD PROPIA DE CULTIVO. TAMBIÉN LA ACTIVIDAD PROPIA DE ESTA ETAPA DE LA VIDA HACE QUE LA DE ESTA ETAPA DE LA VIDA HACE QUE LA ENFERMEDAD SE ADQUIERA POR LLEVARSE ENFERMEDAD SE ADQUIERA POR LLEVARSE OBJETOS A LA BOCA. OBJETOS A LA BOCA.

AMBIENTEAMBIENTE SU DISTRIBUCIÓN: ES MUNDIAL SE TRATA SU DISTRIBUCIÓN: ES MUNDIAL SE TRATA

DE UNA ENFERMEDAD ENDÉMICA CON DE UNA ENFERMEDAD ENDÉMICA CON ELEVACIONES EPIDÉMICAS.ELEVACIONES EPIDÉMICAS.

FRECUENTE EN PAISES TROPICALES FRECUENTE EN PAISES TROPICALES DURANTE LOS MESES DE PRIMAVERA Y DURANTE LOS MESES DE PRIMAVERA Y VERANO (MAYO JUNIO JULIO).VERANO (MAYO JUNIO JULIO).

INFLUYEN EN SU INCIDENCIA:INFLUYEN EN SU INCIDENCIA:1.1. CONDICIÓN SOCIOECONÓMICA POBRECONDICIÓN SOCIOECONÓMICA POBRE2.2. HABITACIÓN INADECUADA, HACINAMIENTOHABITACIÓN INADECUADA, HACINAMIENTO3.3. MALOS HÁBITOS HIGIENICOS.MALOS HÁBITOS HIGIENICOS.4.4. FECALISMO AL AIRE LIBRE.FECALISMO AL AIRE LIBRE.5.5. POCA DISPONIBILIDAD DE AGUA Y POCO POCA DISPONIBILIDAD DE AGUA Y POCO

ALMACENAMIENTO.ALMACENAMIENTO.

OTROS FACTORES QUE INFLUYEN SON:OTROS FACTORES QUE INFLUYEN SON:1.1. FALTA DE ASEO DE LAS MANOS DESPUES DE FALTA DE ASEO DE LAS MANOS DESPUES DE

DEFECAR Y ANTES DE PREPARAR O INGERIR DEFECAR Y ANTES DE PREPARAR O INGERIR LOS ALIMENTOS.LOS ALIMENTOS.

2.2. LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS NO LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS NO DESINFECTADOS( VERDURAS REGADAS CON DESINFECTADOS( VERDURAS REGADAS CON AGUAS NEGRAS).AGUAS NEGRAS).

3.3. LA INADECUADA CONSERVACIÓN DE LOS LA INADECUADA CONSERVACIÓN DE LOS ALIMENTOS PREPARADOS.ALIMENTOS PREPARADOS.

4.4. EL CONSUMO DE ALIMENTOS CONTAMINADOS EL CONSUMO DE ALIMENTOS CONTAMINADOS POR LAS MOSCAS O POR LAS MANOS DE LOS POR LAS MOSCAS O POR LAS MANOS DE LOS MANEJADORES DE ALIMENTOSMANEJADORES DE ALIMENTOS

5.5. FALTA DE ASEO DE LAS MANOS DE LA FALTA DE ASEO DE LAS MANOS DE LA MADRES O DEL PERSONAL DE SALUD QUE MADRES O DEL PERSONAL DE SALUD QUE MANEJA NIÑOS CON PROBLEMAS DIARREICOS, MANEJA NIÑOS CON PROBLEMAS DIARREICOS, ETC.ETC.

EL RESERVORIO Y EL HUÉSPED EL RESERVORIO Y EL HUÉSPED PRINCIPAL ES EL HOMBRE.PRINCIPAL ES EL HOMBRE.

AGENTES INTERMEDIARIOS: YA AGENTES INTERMEDIARIOS: YA SEA COMO VECTORES O COMO SEA COMO VECTORES O COMO RESERVORIOS COMO SON, RESERVORIOS COMO SON, ANIMALES DOMÉSTICOS, LOS ANIMALES DOMÉSTICOS, LOS INSECTOS Y LOS MARISCOS, ASI INSECTOS Y LOS MARISCOS, ASI COMO TAMBIÉN LOS NIVELES COMO TAMBIÉN LOS NIVELES CULTURALES, ECONÓMICOS Y CULTURALES, ECONÓMICOS Y SOCIALES BAJOS INFLUYEN SOCIALES BAJOS INFLUYEN TREMENDAMENTE EL LA TREMENDAMENTE EL LA MORBIMORTALIDAD DEL MORBIMORTALIDAD DEL PROBLEMA DIARREICO. PROBLEMA DIARREICO.

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

SE HAN IDENTIFICADO LOS SIG:SE HAN IDENTIFICADO LOS SIG:1.1. LA INCIDENCIA DE ENFERMEDAD AUMENTA SI EXISTEN LA INCIDENCIA DE ENFERMEDAD AUMENTA SI EXISTEN

EPISODIOS PREVIOS DE ENFERMEDAD INTESTINAL, SI EL EPISODIOS PREVIOS DE ENFERMEDAD INTESTINAL, SI EL NIÑO NO HA SIDO AMAMANTADO Y SI NO ES CUIDADO POR NIÑO NO HA SIDO AMAMANTADO Y SI NO ES CUIDADO POR LA MAMÁ.LA MAMÁ.

2.2. SI EL AGUA SE ALMACENA EN RECIPIENTES NO TAPADOS.SI EL AGUA SE ALMACENA EN RECIPIENTES NO TAPADOS.

3.3. A MENOR EDAD, MAYOR DÉFICID NUTRICIONAL Y A MENOR EDAD, MAYOR DÉFICID NUTRICIONAL Y CONCURRENCIA DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA, CONCURRENCIA DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA, AUMENTA EL RIESGO DE HOSPITALIZACIÓN.AUMENTA EL RIESGO DE HOSPITALIZACIÓN.

4.4. EL PESO BAJO AL NACIMIENTO, LA AUSENCIA DE EL PESO BAJO AL NACIMIENTO, LA AUSENCIA DE AMAMANTAMIENTO, EL DÉFICID NUTRICIO Y LA AMAMANTAMIENTO, EL DÉFICID NUTRICIO Y LA HOSPITALIZACIÓN PREVIA SE RELACIONAN CON MAYOR HOSPITALIZACIÓN PREVIA SE RELACIONAN CON MAYOR RIESGO DE MORIR DURANTE EL EPISODIO DIARREICORIESGO DE MORIR DURANTE EL EPISODIO DIARREICO..

PREVENCIÓN PRIMARIAPREVENCIÓN PRIMARIA PROMOCION DE LA SALUDPROMOCION DE LA SALUD..1.1. EDUCACIÓN PARA LA SALUD.EDUCACIÓN PARA LA SALUD.2.2. SANEAMIENTO AMBIENTAL.SANEAMIENTO AMBIENTAL.3.3. HIGIENE PERSONAL.HIGIENE PERSONAL.4.4. LAVADO FRECUENTE DE LAVADO FRECUENTE DE

MANOS.MANOS.5.5. BAÑO GENERAL.BAÑO GENERAL.6.6. HIGIENE DE LOS HIGIENE DE LOS

ALIMENTOS.ALIMENTOS.7.7. DISPOSICIÓN ADECUADA DE DISPOSICIÓN ADECUADA DE

EXCRETAS.EXCRETAS.8.8. PROTECCIÓN Y PROTECCIÓN Y

RECOLECCIÓN DE BASURA.RECOLECCIÓN DE BASURA.9.9. HIGIENE Y CONSERVACIÓN HIGIENE Y CONSERVACIÓN

DE LOS ALIMENTOS.DE LOS ALIMENTOS.10.10. ORIENTACIÓN ORIENTACIÓN

NUTRICIONAL.NUTRICIONAL.

PROTECCIÓN PROTECCIÓN ESPECIFICAESPECIFICA

1.1. NUTRICIÓN ADECUADA.NUTRICIÓN ADECUADA.2.2. AMAMANTAMIENTO.AMAMANTAMIENTO.3.3. INMUNIZACIONES INMUNIZACIONES

CONTRA:CONTRA: ROTAVIRUS.ROTAVIRUS. FIEBRE TIFOIDEA.FIEBRE TIFOIDEA. SHIGELLA.SHIGELLA. E. COLI E. COLI

ENTEROTOXIGENAENTEROTOXIGENA E. COLI E. COLI

ENTEROPATÓGENAENTEROPATÓGENA CONCENTRADOS DE CONCENTRADOS DE

INMUNOGLOBULINAS. INMUNOGLOBULINAS.

FISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA LOS AGENTES INFECTANTES PARA PRODUCIR LOS AGENTES INFECTANTES PARA PRODUCIR

DIARREA ENTRAN EN EL APARATO DIARREA ENTRAN EN EL APARATO GASTROINTESTINAL DEL NIÑO A TRAVÉS DE:GASTROINTESTINAL DEL NIÑO A TRAVÉS DE:

a)a) ALIMENTOS, BEBIDAS U OBJETOS ALIMENTOS, BEBIDAS U OBJETOS CONTAMINADOS.CONTAMINADOS.

b)b) CONTACTO CON PORTADORES ASINTOMÁTICOS.CONTACTO CON PORTADORES ASINTOMÁTICOS.c)c) CONTACTO CON ENFERMOS.CONTACTO CON ENFERMOS.d)d) FECALISMO.FECALISMO.e)e) DEYECCIONES DE RESERVORIOS O DEYECCIONES DE RESERVORIOS O

CONTAMINANTES ANIMALES, PARA LO CUAL SE CONTAMINANTES ANIMALES, PARA LO CUAL SE NECESITA QUE ESTEN EN CANTIDAD Y NECESITA QUE ESTEN EN CANTIDAD Y CALIADAD ADECUADAS PARA PRODUCIR CALIADAD ADECUADAS PARA PRODUCIR ENFERMEDAD.ENFERMEDAD.

LOS GÉRMENES LLEGAN AL ESTOMAGO DONDE LOS GÉRMENES LLEGAN AL ESTOMAGO DONDE GENERALMENTEGENERALMENTE NO PUEDEN DESARROLLARSE POR NO PUEDEN DESARROLLARSE POR LA ACIDEZ EXISTENTE, PASAN LUEGO A DUODENO Y LA ACIDEZ EXISTENTE, PASAN LUEGO A DUODENO Y YEYUNO DONDE SE MULTIPLICAN RÁPIDAMENTE YA YEYUNO DONDE SE MULTIPLICAN RÁPIDAMENTE YA QUE EN EL INTESTINO PUEDEN PRODUCIR LA QUE EN EL INTESTINO PUEDEN PRODUCIR LA ENFERMEDAD POR 4 MECANISMOS:ENFERMEDAD POR 4 MECANISMOS:

1.1. INVASION DE LA MUCOSA INTESTINAL.INVASION DE LA MUCOSA INTESTINAL.

2.2. PRODUCCIÓN DE ENTEROTOXINAS.PRODUCCIÓN DE ENTEROTOXINAS.

3.3. ELABORACIÓN DE CITOTOXINAS.ELABORACIÓN DE CITOTOXINAS.

4.4. AHDERENCIA A LAS CÉLULAS EPITELIALES DEL AHDERENCIA A LAS CÉLULAS EPITELIALES DEL INTESTINO.INTESTINO.

LOS PARÁSITOS CAUSAN DIARREA POR LOS LOS PARÁSITOS CAUSAN DIARREA POR LOS SIGUIENTES MECANISMOS:SIGUIENTES MECANISMOS:

1.1. BARRERA MEC. A LA ABSORCIÓN.BARRERA MEC. A LA ABSORCIÓN.2.2. LESIÓN DIRECTA DE LA MUCOSALESIÓN DIRECTA DE LA MUCOSA3.3. LIBERACIÓN DE EXOTOXINASLIBERACIÓN DE EXOTOXINAS4.4. GENERACIÓN DE RESPUESTA GENERACIÓN DE RESPUESTA

INMUNOLÓGICA DEL HUÉSPED.INMUNOLÓGICA DEL HUÉSPED.5.5. ALT. DE LA MOTILIDAD.ALT. DE LA MOTILIDAD. LOS FENÓMENOS ULCERATIVOS E LOS FENÓMENOS ULCERATIVOS E

INFLAMATORIOS PROVOCADOS POR LOS INFLAMATORIOS PROVOCADOS POR LOS AGENTES INFECCIOSOS Y EL AUMENTO DEL AGENTES INFECCIOSOS Y EL AUMENTO DEL LÍQUIDO EN EL LÚMEN INTESTINAL LÍQUIDO EN EL LÚMEN INTESTINAL PRODUCEN DISTENSIÓN, HIPERMOTILIDAD PRODUCEN DISTENSIÓN, HIPERMOTILIDAD Y TENESMO. Y TENESMO.

SE PUEDEN RESUMIR LOS CUATRO SE PUEDEN RESUMIR LOS CUATRO PROCESOS RESPONSABLES DE LA PROCESOS RESPONSABLES DE LA DIARREA:DIARREA:

1.1. INTERRUPCIÓN DE LOS MEC DE INTERRUPCIÓN DE LOS MEC DE TRANSPORTE DE LA MUCOSA TRANSPORTE DE LA MUCOSA INTESTINAL.INTESTINAL.

2.2. TRANSTORNOS DE LA PERMEABILIDAD TRANSTORNOS DE LA PERMEABILIDAD INTESTINAL.INTESTINAL.

3.3. PRESENCIA EN LA LUZ INTESTINAL DE PRESENCIA EN LA LUZ INTESTINAL DE SUSTANCIAS OSMÓTICAS ACTIVAS NO SUSTANCIAS OSMÓTICAS ACTIVAS NO ABSORBIDAS.ABSORBIDAS.

4.4. MOTILIDAD INTESTINAL ANORMAL.MOTILIDAD INTESTINAL ANORMAL.

ETAPA CLÍNICAETAPA CLÍNICA

SIGNOS Y SÍNTOMAS.SIGNOS Y SÍNTOMAS.

LOS DATOS CLÍNICOS DE LA DIARREA AGUDA LOS DATOS CLÍNICOS DE LA DIARREA AGUDA SON DE 2 TIPOSSON DE 2 TIPOS

GENERALES O SISTÉMICOS: FIEBRE, GENERALES O SISTÉMICOS: FIEBRE, ANOREXIA, ASTENIA, PÉRDIDA DE PESO, ANOREXIA, ASTENIA, PÉRDIDA DE PESO, ADEMAS DE SÍNTOMAS Y SIGNOS QUE ADEMAS DE SÍNTOMAS Y SIGNOS QUE HAY CUANDO EXISTEN COMPLICACIONES: HAY CUANDO EXISTEN COMPLICACIONES: DESHIDRATACIÓN Y LAS ALTERACIONES DESHIDRATACIÓN Y LAS ALTERACIONES DE OTROS ÓRGANOS Y SISTEMAS COMO: DE OTROS ÓRGANOS Y SISTEMAS COMO: CONVULSIONES, OLIGURIA O ANURIA, CONVULSIONES, OLIGURIA O ANURIA, ETC. ETC.

ETAPA CLÍNICAETAPA CLÍNICA

PROPIOS DEL APARATO DIGESTIVO: PROPIOS DEL APARATO DIGESTIVO: NÁUSEAS, VÓMITO, CÓLICOS Y NÁUSEAS, VÓMITO, CÓLICOS Y AUMENTO BRUZCO EN EL NÚMERO DE AUMENTO BRUZCO EN EL NÚMERO DE LAS EVACUACIONES Y EN SU LAS EVACUACIONES Y EN SU CONTENIDO LÍQUIDO, PUEDE HABER CONTENIDO LÍQUIDO, PUEDE HABER MOCO Y SANGRE EN LAS HECES Y MOCO Y SANGRE EN LAS HECES Y ACOMPAÑARSE DE PUJO Y TENESMO.ACOMPAÑARSE DE PUJO Y TENESMO.

ESTE CORTEJO DE SÍNTOMAS Y SIGNOS ESTE CORTEJO DE SÍNTOMAS Y SIGNOS TENDRÁ CIERTAS CARACTERISTICAS TENDRÁ CIERTAS CARACTERISTICAS DEPEDIENDO DEL AGENTE CAUSAL .DEPEDIENDO DEL AGENTE CAUSAL .

ASPECTOS CLÍNICOSASPECTOS CLÍNICOS ROTAVIRUS:ROTAVIRUS:PERIODO DE INCUBACIÓN: 1 A 7 DÍAS.PERIODO DE INCUBACIÓN: 1 A 7 DÍAS.GENERALMENTE MENOR DE 48 HRS. SON DE GENERALMENTE MENOR DE 48 HRS. SON DE

TIPO ENDÉMICO EPIDÉMICO, TIENEN TIPO ENDÉMICO EPIDÉMICO, TIENEN DISTRIBUCIÓN MUNDIAL.DISTRIBUCIÓN MUNDIAL.

AFECTAN GENERALMENTE : A RN Y NIÑOS AFECTAN GENERALMENTE : A RN Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS.MENORES DE 5 AÑOS.

INICIAN CON: VÓMITO QUE PUEDE PRECEDER A INICIAN CON: VÓMITO QUE PUEDE PRECEDER A LA DIARREA, FIEBRE EN EL 30 A 50% DE LOS LA DIARREA, FIEBRE EN EL 30 A 50% DE LOS PACIENTES, LAS HECES NO SON FÉTIDAS, PACIENTES, LAS HECES NO SON FÉTIDAS, CONTIENEN MOCO EN EL 25% DE LOS CASOS CONTIENEN MOCO EN EL 25% DE LOS CASOS Y RARA VEZ SE ACOMPAÑAN DE SANGRE.Y RARA VEZ SE ACOMPAÑAN DE SANGRE.

TIENE UN CURSO NATURAL DE 4 A 7 DÍAS.TIENE UN CURSO NATURAL DE 4 A 7 DÍAS.

ASPECTOS CLÍNICOSASPECTOS CLÍNICOS E. COLI: E. COLI: EL PERIODO DE INCUBACIÓN : 18 HRS A 12 EL PERIODO DE INCUBACIÓN : 18 HRS A 12

DÍAS.(CEPAS TOXIGÉNICAS).DÍAS.(CEPAS TOXIGÉNICAS).GENERALMENTE AFECTA A TODAS LAS EDADES GENERALMENTE AFECTA A TODAS LAS EDADES

PERO SU FRECUENCIA ES MAYOR EN LOS RN PERO SU FRECUENCIA ES MAYOR EN LOS RN Y LACTANTES MENORES.Y LACTANTES MENORES.

PRODUCEN DIARREA LÍQUIDA FRECUENTE, PRODUCEN DIARREA LÍQUIDA FRECUENTE, FÉTIDA, SIN SANGRE Y SE ACOMPAÑA DE FÉTIDA, SIN SANGRE Y SE ACOMPAÑA DE VÓMITO, LA FIEBRE PUEDE SER O NO VÓMITO, LA FIEBRE PUEDE SER O NO ELEVADA, EL ESTADO GENERAL ESTA ELEVADA, EL ESTADO GENERAL ESTA MODERADAMENTE AFECTADO Y EN MODERADAMENTE AFECTADO Y EN OCACIONES DE COMPLICA CON OCACIONES DE COMPLICA CON DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO.DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO.

SU CURSO NATURAL ES DE 5 A 10 DÍAS. SU CURSO NATURAL ES DE 5 A 10 DÍAS.

ASPECTOS CLÍNICOSASPECTOS CLÍNICOS E. COLI:E. COLI:EL PERIODO DE INCUBACIÓN ES DE 12 A EL PERIODO DE INCUBACIÓN ES DE 12 A

36 HRS. (CEPAS INVASORAS).36 HRS. (CEPAS INVASORAS).SE MANIFIESTAN POR DIARREA SE MANIFIESTAN POR DIARREA

MUCOSANGUINOLENTA. EN LA MUCOSANGUINOLENTA. EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES SE MAYORIA DE LOS PACIENTES SE PRESENTA FIEBRE ELEVADA, PRESENTA FIEBRE ELEVADA, CONTINUA Y COEXISTE DOLOR CONTINUA Y COEXISTE DOLOR ABDOMINAL Y VÓMITO.ABDOMINAL Y VÓMITO.

SE AFECTA EL ESTADO GENERAL EN SE AFECTA EL ESTADO GENERAL EN FORMA IMPORTANTE.FORMA IMPORTANTE.

SU CURSO NATURAL TAMBIÉN ES DE 5 A SU CURSO NATURAL TAMBIÉN ES DE 5 A 10 DÍAS. 10 DÍAS.

ASPECTOS CLÍNICOSASPECTOS CLÍNICOS SHIGELLA: EN MÉXICO EL AGENTE ES S. FLEXNERI. SHIGELLA: EN MÉXICO EL AGENTE ES S. FLEXNERI.

AFECTA A TODAS LAS EDADES.AFECTA A TODAS LAS EDADES. PREDOMINA ENTRE 1 Y 4 AÑOS. EXCEPCIONAL ANTES PREDOMINA ENTRE 1 Y 4 AÑOS. EXCEPCIONAL ANTES

DE LOS 6 MESES.DE LOS 6 MESES. PERIODO DE INCUBACIÓN: 2 A 4 DÍAS.PERIODO DE INCUBACIÓN: 2 A 4 DÍAS.

SE CARACTERIZA POR UN Sx DISENTÉRICO CON SE CARACTERIZA POR UN Sx DISENTÉRICO CON EVACUACIONES NUMEROSAS ( 5-30 en 24 hrs.), EVACUACIONES NUMEROSAS ( 5-30 en 24 hrs.), MUCOSANGUINOLENTAS Y CASI SIEMPRE MUCOSANGUINOLENTAS Y CASI SIEMPRE ACOMPAÑADAS DE PUJO Y TENESMO, HAY FIEBRE Y EL ACOMPAÑADAS DE PUJO Y TENESMO, HAY FIEBRE Y EL VÓMITO ES IRREGULAR.VÓMITO ES IRREGULAR.

DEBIDO A LA PRODUCCIÓN DE NEUROTÓXINAS HAY: DEBIDO A LA PRODUCCIÓN DE NEUROTÓXINAS HAY: HAY LETARGO, CONVULSIONES, Y SIGNOS HAY LETARGO, CONVULSIONES, Y SIGNOS NEUROLÓGICOS.NEUROLÓGICOS.

EL CUADRO TIENDE A AUTOLIMITARSE EN 2 A 15 DÍAS.EL CUADRO TIENDE A AUTOLIMITARSE EN 2 A 15 DÍAS.

ASPECTOS CLÍNICOSASPECTOS CLÍNICOS CAMPYLOBACTER JEJUNI.CAMPYLOBACTER JEJUNI.

AFECTA A ADULTOS COMO A NIÑOS, CON MAYOR AFECTA A ADULTOS COMO A NIÑOS, CON MAYOR FRECUENCIA ENTRE LAS 2 PRIMERAS SEMANAS DE FRECUENCIA ENTRE LAS 2 PRIMERAS SEMANAS DE VIDA Y LOS 15 AÑOS DE EDAD.VIDA Y LOS 15 AÑOS DE EDAD.

PERIÓDO DE INCUBACIÓN: 2 A 11 DÍAS.PERIÓDO DE INCUBACIÓN: 2 A 11 DÍAS.

SE CARACTERIZA POR EVACUACIONES FRECUENTES SE CARACTERIZA POR EVACUACIONES FRECUENTES LÍQUIDAS, ABUNDANTES, FÉTIDAS Y LÍQUIDAS, ABUNDANTES, FÉTIDAS Y MUCOSANGUINOLENTAS.MUCOSANGUINOLENTAS.

HAY DOLOR PERIUMBILICAL, VÓMITOS Y FIEBRE.HAY DOLOR PERIUMBILICAL, VÓMITOS Y FIEBRE.

EL CUADRO SE AUTOLIMITA EN 1 A 5 DÍAS. EL CUADRO SE AUTOLIMITA EN 1 A 5 DÍAS.

ASPECTOS CLÍNICOSASPECTOS CLÍNICOS SALMONELLA.SALMONELLA.

AFECTA PRINCIPALMENTE A LOS LACTANTES.AFECTA PRINCIPALMENTE A LOS LACTANTES.

PERIÓDO DE INCUBACIÓN: 8 A 24 HRS.PERIÓDO DE INCUBACIÓN: 8 A 24 HRS.

SE CARACTERIZA POR VÓMITOS SE CARACTERIZA POR VÓMITOS PREDOMINANTES, EVACUACIONES LÌQUIDAS PREDOMINANTES, EVACUACIONES LÌQUIDAS CON MOCO, CON O SIN SANGRE.CON MOCO, CON O SIN SANGRE.

EL CUADRO SE AUTOLÍMITA EN 3 A 10 DÍAS EL CUADRO SE AUTOLÍMITA EN 3 A 10 DÍAS PUEDE PROLONGARSE HASTA 15 DÍAS.PUEDE PROLONGARSE HASTA 15 DÍAS.

ASPECTOS CLÍNICOSASPECTOS CLÍNICOS YERSINIA ENTEROCOLÍTICA.YERSINIA ENTEROCOLÍTICA.

AFECTA PRINCIPALMENTE A NIÑOS MENORES DE 4 AFECTA PRINCIPALMENTE A NIÑOS MENORES DE 4 AÑOS.AÑOS.

SE TRANSMITE POR ANIMALES DOMÉSTICOS Y POR SE TRANSMITE POR ANIMALES DOMÉSTICOS Y POR INGESTIÓN DE ALIMENTOS CONTAMINADOS.INGESTIÓN DE ALIMENTOS CONTAMINADOS.

PERIÓDO DE INCUBACIÓN : 4 A 10 DÍAS.PERIÓDO DE INCUBACIÓN : 4 A 10 DÍAS.

SE CARACTERIZA POR FIEBRE CONTINUA DE 38.5 A 40 SE CARACTERIZA POR FIEBRE CONTINUA DE 38.5 A 40 GRADOS C, VÓMITOS, DOLOR ABDOMINAL Y GRADOS C, VÓMITOS, DOLOR ABDOMINAL Y EVACUACIONES MUCOSAS, ALGUNAS VECES CON EVACUACIONES MUCOSAS, ALGUNAS VECES CON SANGRE. EN CIERTOS PACIENTES SE PRESENTA SANGRE. EN CIERTOS PACIENTES SE PRESENTA DIARREA PROFUSA. PUEDE CAUSAR ADENITIS DIARREA PROFUSA. PUEDE CAUSAR ADENITIS MESÉNTERICA Y PUEDE CONFUNDIRSE CON MESÉNTERICA Y PUEDE CONFUNDIRSE CON APENDICITIS.APENDICITIS.

ASPECTOS CLÍNICOSASPECTOS CLÍNICOS STAFILOCOCO AUREUS.STAFILOCOCO AUREUS.

SE PRESENTA DURANTE TODO EL AÑO Y SE ADQUIERE SE PRESENTA DURANTE TODO EL AÑO Y SE ADQUIERE POR LA INGESTIÒN DE ALIMENTOS REFRIGERADOS POR LA INGESTIÒN DE ALIMENTOS REFRIGERADOS QUE CONTIENEN ENTEROTÓXINAS.QUE CONTIENEN ENTEROTÓXINAS.

PERIODO DE INCUBACIÓN : 1 A 6 HRS.PERIODO DE INCUBACIÓN : 1 A 6 HRS.

SE MANIFIESTA POR NÁUSEA, VÓMITOS, CÓLICOS, SE MANIFIESTA POR NÁUSEA, VÓMITOS, CÓLICOS, CEFALEA, ESCALOFRÍOS Y SUDORACIÓN, POR LO CEFALEA, ESCALOFRÍOS Y SUDORACIÓN, POR LO GENERAL NO HAY FIEBREGENERAL NO HAY FIEBRE

LA DIARREA ES LÍQUIDA SIN SANGRE Y SIN MOCO Y LA DIARREA ES LÍQUIDA SIN SANGRE Y SIN MOCO Y TIENE TENDENCIA A PRODUCIR DESHIDRATACIÓN TIENE TENDENCIA A PRODUCIR DESHIDRATACIÓN SEVERA. SEVERA.

ASPECTOS CLÍNICOSASPECTOS CLÍNICOS ENTAMOEBA HISTOLYTICA.ENTAMOEBA HISTOLYTICA.

AFECTA TANTO A NIÑOS COMO ADULTOS.AFECTA TANTO A NIÑOS COMO ADULTOS.

PERIÓDO DE INCUBACIÓN: VARIABLE.PERIÓDO DE INCUBACIÓN: VARIABLE.

LA MAYORIA DE LOS CASOS SE PRESENTA LA MAYORIA DE LOS CASOS SE PRESENTA DIARREA CON MOCO Y SANGRE, CURSA DIARREA CON MOCO Y SANGRE, CURSA HABITUALAMENTE SIN FIEBRE, PERO EL HABITUALAMENTE SIN FIEBRE, PERO EL LACTANTE LA PUEDE PRESENTAR.LACTANTE LA PUEDE PRESENTAR.

ASPECTOS CLÍNICOSASPECTOS CLÍNICOS GIARDIA LAMBLIA.GIARDIA LAMBLIA.

ATACA A CUALQUIER EDAD. HAY ATACA A CUALQUIER EDAD. HAY PARASITOSIS MASIVA SOBRE TODO EN PARASITOSIS MASIVA SOBRE TODO EN NIÑOS PEQUEÑOS Y DESNUTRIDOS.NIÑOS PEQUEÑOS Y DESNUTRIDOS.

SE MANIFIESTA POR UNA Ex AGUDA DE SE MANIFIESTA POR UNA Ex AGUDA DE INICIO SÚBITO CON DIARREA ACUOSA INICIO SÚBITO CON DIARREA ACUOSA SIN MOCO NI SANGRE, FÉTIDA Y SIN MOCO NI SANGRE, FÉTIDA Y ACOMPAÑADA DE FLATULENCIA, ACOMPAÑADA DE FLATULENCIA, DISTENSIÓN ABDOMINAL, NÁUSEA Y DISTENSIÓN ABDOMINAL, NÁUSEA Y ANOREXIA.ANOREXIA.

COMPLICACIONES COMPLICACIONES MÉDICASMÉDICAS

DESHIDRATACION DE SEVERIDAD DESHIDRATACION DE SEVERIDAD VARIABLE.VARIABLE.

INFECCIÓN GENERALIZADA A OTROS INFECCIÓN GENERALIZADA A OTROS ÓRGANOS.( MENINGOENCEFALITIS, ÓRGANOS.( MENINGOENCEFALITIS, OTITIS).OTITIS).

ALTERACIONES RENALES, ALTERACIONES RENALES, HEMATOLÓGICAS.HEMATOLÓGICAS.

ILEO PARALÍTICO.ILEO PARALÍTICO. INTOLERANCIA A AZÚCARES.INTOLERANCIA A AZÚCARES. NEUMATOSIS INTESTINAL.NEUMATOSIS INTESTINAL. ENTEROCOLITIS NECROSANTE.ENTEROCOLITIS NECROSANTE.