Sindrome aspiracion meconial
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Síndrome Aspiración MeconialKarina Aguirre Alvarez
Definición
Es un síndrome de dificultad respiratoria
que se presenta en un RN con LAM.
Síntomas se producen por el daño
del meconio en el pulmón.
Complicaciones mas severas de asfixia
neonatal
Incidencia: 1-5% de RN con LAM
Mortalidad: 10-40%30-60% requieren
VM10-25% Neumotórax
Etiopatogenia
Clínica
Rn AT o Postmaduro, pálido, enflaquecido
con piel y cordón con meconio
Disminución del MV y estertores húmedos
Dificultad respiratoria de inicio
precoz
Cianosis secundaria al compromiso de
intercambio gaseoso
Retracción intercostal,
abombamiento de tórax
Síntomas asficticos:convulsiones,
IRA, hipotensión, etc
Diagnostico
Antecedente de LAM +cuadro
dificultad respiratoria
RX: infiltrados gruesos
perihiliares y áreas de hiperinsuflacion
Escape aéreo en 10-40%
Diagnostico diferencial
Neumonía
Enfermedad de membrana
hialina
Anomalías congénitas del
pulmón
Escapes aéreos
Prevención
Monitorización intraparto continua
Amnioinfusion (diluir meconio, disminuye compresión cordón aliviando hipoxia)
Aspiración boca, faringe y nariz
Intubación y aspiración ET en RN
deprimidos
Tratamiento
Hospitalizarse UCI, proporcionar oxigeno y calor
Monitoreo estricto cardiorrespiratorio
Evitar y tratar la hipotensión
Corrección precoz de la acidosis metabólica
Corrección hipocalcemia, hipoglicemia y alteraciones de la coagulación con
adecuada hidratación
Se discute uso de antibióticos
Evitar estrés/dolor: sedación y analgesia
Oxigenoterapia
• Objetivo mantener PAO2 sobre 70 mmHg y/o saturaciones superiores al 95% para evitar periodos hipoxia
Manejo ventilatorio
• Cuando existe falla respiratoria con PACO2 > 60 mmHg o los requerimientos de O2 son superiores al 70% para mantener adecuada oxigenación.
Gases en sangre
• Monitoreo frecuente y evaluar severidad calculando el índice de oxigenación.
Surfactante
• En RN con SAM el uso de dosis altas (150 a 200 mg/kg de fosfolípido) y repetidas (cada 6 horas) de surfactante exógeno mejoran la oxigenación y pueden disminuir la necesidad de oxigenación con membrana extracorpórea.
Oxigenación con membrana extracorpórea
• Ultimo recurso• Cuando pulmones y
corazón no son capaces de mantener una adecuada oxigenación y ventilación.
• Mas que un tratamiento es un método de soporte .