ASPIRACION DE SECRESIONES

MAG.MYRIAM CALDERON RUIZ

TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES DE LAS VÍAS AÉREAS

El mantenimiento de las vías aéreas puede

realizarse de diferentes formas, la

expectoración, la aspiración orotraquial o

nasotraquial, la intubación oro faríngea o

naso faríngea de las vías aéreas y la

aspiración mediante tubo endotraqueal o

de traqueostomía.

Vamos a distinguir dentro de una vía

aérea normal tres áreas:

Área I: a la que denominaremos área

contaminada que está compuesta por

nariz, boca y orofraringe.

Área II: a la que denominaremos área

limpia desde la glotis hasta la carina.

Área III: a la que denominaremos área

estéril que corresponde de la carina al

alvéolo.

DEFINICION Introducción de una sonda de aspiración estéril a

través de la cavidad bucal, nasofaríngea o

endotraqueal, para extraer las secreciones

acumuladas en el tracto respiratorio.

Es la extracción de secreciones del árbol

traqueobronquial a través de nariz, boca o de una vía

aérea artificial (TET o TQT), usando técnica estéril

•Mantener las vías aéreas permeables.

•Favorecer la ventilación respiratoria.

•Eliminar las secreciones traqueobronquiales.

•Favorecer el reflejo tusígeno para movilizar secreciones.

•Obtener muestras para laboratorio.

•Evitar infecciones y atelectasias

ocasionadas por acumulo de secreciones.

OBJETIVOS

CONSIDERACIONES

La aspiración de secreciones

bronquiales no debe de hacerse

de manera regular.

Entendamos que no es un

procedimiento de rutina.

Debe de hacerse según la

valoración de Enfermería.

SIGNOS QUE NOS INDICARAN LA PRESENCIA DE

SECRECIONES

Secreciones visibles en el tubo orotraqueal.

Sonidos respiratorios tubulares, gorgoteantes o ásperos.

Disnea súbita.

Crepitantes en la auscultación.

Caída de la saturación de oxígeno, y aumento de la presión de

CO2.

INDICACIONES:

Transtornos neuromusculares. Secreciones abundantes y espesas. Perdida del reflejo tusigeno. Obstrucción de la vía aérea. Después del drenaje postural. Después de nebulizaciones.

CUANDO NO DEBEMOS ASPIRAR LAS SECRECIONES?

Cuando hay laringo y bronco espasmo.

Hemorragia nasofaringea después de amigdelectomia.

En pacientes con traqueostomía reciente (muy cuidadoso).

En post operados de cirugía traqueal o vía respiratoria

superior.

En pacientes con anticoagulación discrasias sanguínea

por probables hemorragias.

¿CUALES SON LAS COMPLICACIONES QUE PUEDEN DARSE POR LA PRESENCIA DE SECRECIONES?

Obstrucción de tubo ET o de la cánula de

traqueostomía.

Atelectasia.

Hipoventilación.

Infecciones graves

LA ASPIRACION DE SECRECIONES CONLLEVA A RIESGOS.

Arritmias.

Hipertensión arterial.

Hipotensión arterial.

Paro cardiaco.

Riesgo de infección.

QUE TENEMOS QUE TENER EN CUENTA PARA LA ASPIRACION DE SECRECIONES?

•Determinar la necesidad de la aspiración.

•Auscultar los sonidos respiratorios antes y después del

procedimiento.

•Proporcionar sedación, si procede.

•Híperinsuflar al paciente antes y después de la aspiración (5

veces con AMBU conectado oxigeno 100 %). En caso de estar

conectado a ventilación colocar F1O2 al 100 %.

•Controlar la Fc. y ritmo cardiaco en todo momento durante la

aspiración.

•Controlar S.V antes y después de la aspiración.

•Un nivel seguro de presión en la aspiración debe estar

comprendida

QUE TENEMOS QUE TENER ENCUENTA PARA LA ASPIRACION DE SECRECION?

•Usar medidas de bioseguridad.

•Para obtener una buena aspiración hacer fisioterapia de

tórax (3 veces al día).

•Utilizar equipo de succión estéril, desechable para cada

aspiración.

•Mantener bien hidratado al paciente.

•Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.

•Enviar para cultivo y antibiograma.

QUE TENEMOS QUE TENER ENCUENTA PARA LA ASPIRACION DE SECRECION?

EQUIPO…

•Sistema de vacío

•Frasco recolector.

•Conexión de aspiración de látex ( corto y largo ).

•Bolsa manual de reanimación.

•Fuente de oxígeno.

•Sondas nelaton ♯ 14-16

EQUIPO…

2 FRASCOS DE AGUA ESTERIL O SOLUCION

FISIOLOGICA 9 o ∕ o o

GUANTES ESTERILES Y DESCARTABLES

GASA ESTERIL

MASCARILLA CON VISOR, LENTES DE

PROTECCION

PULSOOXIMETRO.

COMPLICACIONES

Lesiones traumáticas a la mucosa traqueal

Hipoxemia

Arritmias cardíacas

Atelectasias

Broncoaspiración

Reacciones vagales por estimulación

Broncoespasmo

Extubación accidental

SONDA DE ASPIRACION ENDOTRAQUEAL

El nº de la sonda debe de ser el doble

del numero del tubo.

TECNICA DE ASPIRACION TRAQUEAL

LAVADO DE MANOS

AUMENTAR LA CONCENTRACIÓN DE OXIGENO AL 100% DE 3 A 5 MINUTOS

AUMENTAR LA CONCENTRACIÓN DE OXIGENO AL 100% DE 3 A 5

MINUTOS

AJUSTE EL REGULADOR DE ASPIRACION DE 80 - 120 mmHg

CONECTAR LA SONDA NELATON CON VENTANA DE ASPIRACION DIGITAL A LA CONEXION DE LATEX

CALZARSE LOS GUANTES CON TECNICA ESTERIL

TOME EL CATETER DE SUCCION CON LA MANO DOMINANTE

INTRODUCIR EL CATETER EN EL AGUA ESTERIL O SOLUCION

SALINA FISIOLOGICA POR 2 O 3 VECES

ASPIRACION DE SECRECIONES CIRCUITO ABIERTO

DESCONECTAR AL PACIENTE DEL VENTILADOR

•INTRODUCIR SUAVEMENTE LA SONDA, SIN ASPIRAR A TRAVES DEL TET O TQT. ASPIRAR CON TECNICA ASEPTICA, EN UN TIEMPO DE 10 A 15 SEGUNDOS. CAMPO ESTERIL

RETIRAR LA SONDA CON MOVIMIENTO ROTATORIO ENTRE EL PULGAR E INDICE Y ASPIRAR

•EN CADA ASPIRACION LIMPIAR LA SONDA Y ENJUAGAR CON AGUA ESTERIL O SOLUCION FISIOLOGICA

SISTEMA CERRADO DE ASPIRACION TRAQUEAL (SCAT)

Procedimiento en el que se usa

un catéter cubierto por un

manguito de plástico flexible a

la vía aérea traqueal artificial

para retirar secreciones sin

desconectar al paciente del

ventilador mecánico.

VENTAJAS

Permite la aspiración a pacientes intubados o con

cánulas de traqueostomía las veces que sea

necesario sin necesidad de desconectar de la

ventilación mecánica y por lo tanto sin necesidad de

interrupción de la administración de PEEP, FiO2, etc.

Reduce la posibilidad de hipoxia y alteraciones

hemodinámicas inducidas por la aspiración.

VENTAJAS

Reduce la perdida de PEEP, FiO2 y soporte ventilatorio

durante la aspiración.

Minimiza el riesgo de infecciones cruzadas entre el

personal y el paciente durante el proceso de aspiración.

La ventilación ininterrumpida reduce el estrés del paciente

y del personal de enfermería.

Disminuye la probabilidad de desarrollar neumonía

nosocomial a pesar de la colonización.

CARGAR UNA JERINGA DE 20 CC DE AGUA DESTILADA O ESTERIL COLOCAR

COLOCAR LA JERINGA EN EL DISPOSITIVO PARA LAVAR

CONECTE EL JEBE DE LATEX A LA SONDA DE ASPIRACIONDEL SCAT

INTRODUZCA LA SONDA SIN ASPIRAR

REALICE LA ASPIRACION CON LA MISMA TECNICAPRESIONANDO EL DISPOSITIVO DE ASPIRACION

DESPUES DE ASPIRAR LAVE LA SONDA SIMULTANEAMENTE

ASPIRANDO

DESPUES DEL LAVADO VERIFIQUE QUE ESTE LIMPIA LASONDA PARA LA SIGUIENTE ASPIRACION

CUIDADOS ESPECIALES…

Utilizar sondas de aspiración de circuito cerrado en pacientes

con altas concentraciones de oxigeno y PEEP.

Sedación en pacientes neurológicos críticos para prevenir el

aumento de la PIC. Uso de xilocaína 3cc e.v. antes de la

aspiración, recuerde por indicación médica.

Hiperinsuflación a pacientes con inestabilidad ventilatoria.

Aspirar con presiones bajas en pacientes con alteración de la

coagulación.

REGISTROS

Anotaciones de enfermería

de los posibles eventos,

calidad, cantidad, color y

consistencia de las

secreciones aspiradas.

GRACIAS